早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療腦梗賽的臨床療效研究

●阮曉蘭

早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療腦梗賽的臨床療效研究

●阮曉蘭

目的：探究腦梗賽患者采用早期高壓氧來(lái)聯(lián)合法舒地爾治療后的臨床療效。方法：選取自2015年1月-2015年12月在開(kāi)灤總醫(yī)院林西醫(yī)院因“腦梗賽”住院治療的患者120例，并將這些患者分為A、B、C三組。A組（40人）采用單純使用早期的高壓氧治療，B組（40人）使用法舒地爾治療，C組（40人）同樣在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療腦梗賽。結(jié)果：在患者出院后所有患者的神經(jīng)功能缺損較治療前均有所改善，但C組的神經(jīng)功能缺損的改善明顯優(yōu)于其他兩組。血流動(dòng)力學(xué)改善方面C組患者的治療效果優(yōu)于其他兩組。結(jié)論：對(duì)腦梗賽的患者采用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療后患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)、血流動(dòng)力學(xué)的改善等都有良好的治療效果。

早期高壓氧；法舒地爾；治療；腦梗賽；臨床療效

老年患者尤其長(zhǎng)期吸煙、喝酒、高脂、高鹽的患者發(fā)生腦梗賽的可能性大大提高了，這些不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致患者的心腦血管發(fā)生了病理改變，可以導(dǎo)致患者發(fā)生神經(jīng)功能的缺損、偏癱、甚至危及患者的生命，降低患者的生活質(zhì)量[1]。高壓氧的治療是腦外傷患者治療預(yù)后的輔助治療手段，這種治療的主要目的是提高患者大腦的氧分壓、降低腦水腫、改善腦代謝等，但目前高壓氧治療腦梗賽的臨床治療效果并不可靠[2]，這就造成了高壓氧的治療手段在臨床使用的局限性。從病因上來(lái)看對(duì)于腦梗賽的治療主要從改善患者的血流動(dòng)力血、就提高腦細(xì)胞的氧分壓是主要的治療方式。本次研究的目的就是觀察腦梗賽患者使用高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療后，患者的病情是否有所改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月-2015年12月在開(kāi)灤總醫(yī)院林西醫(yī)院因“腦梗賽”住院治療的患者120例。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查確診為腦梗賽。在這120例患者中男性有68例，年齡為42-72歲，平均年齡為（57.1±1.2）歲；女性有52例，年齡為43-67歲，平均年齡（56.4±1.1）歲。經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者屬于腔隙性梗死的有73例，中等面積的腦梗死有36例，大面積的腦梗死有10例。所有患者的性別、梗賽的類(lèi)型對(duì)本次研究的目的影響不大。

1.2 方法

所有患者的都進(jìn)行常規(guī)治療，包括：給予維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、降低顱內(nèi)壓防止發(fā)生腦疝、降低患者的血壓、有糖尿病的患者控制好血糖等。

A組患者采用單純的高壓氧治療：患者采用我院相同型號(hào)的醫(yī)用氧艙治療，一天一次，兩周作為一個(gè)療程，治療時(shí)的壓力均為2MPa，在升壓20分鐘左右后，穩(wěn)定吸氧30分鐘，之后患者休息5分鐘后，再次吸氧30分鐘，減壓20分鐘，在治療過(guò)需要注意患者監(jiān)測(cè)患者氧分壓、呼吸、是否發(fā)生了并發(fā)癥，并在發(fā)生并發(fā)癥的患者積極采取措施治理。

B組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上單純使用法舒地爾治療。方法為：法舒地爾30mg溶于氯化鈉溶液中，一天兩次，療程兩周。

C組患者采用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療，方法同上。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者在入院前、治療一個(gè)療程后對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分，采用NIHSS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，按照評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)將患者分為輕、中、重度。治療效果：將患者的治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，治愈：患者在經(jīng)過(guò)一個(gè)周一以后頭暈、肢體麻木主觀癥狀消失、神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低治療前80-90%。好轉(zhuǎn)：患者的有云、肢體麻木等主觀癥狀基本消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低治療前的30%-80%；無(wú)效：患者的主觀癥狀仍然存在甚至加重，并且神經(jīng)功能評(píng)分降低治療前不足30%。并對(duì)患者治療前、治療后進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)分析，是否發(fā)生了改善。并且為了保證結(jié)果的可靠性，在對(duì)患者進(jìn)行主觀檢查、評(píng)分時(shí)需要同時(shí)采納在神經(jīng)內(nèi)科工作時(shí)間超過(guò)10年以上的三個(gè)工作人員的意見(jiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、治療情況的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損指標(biāo)

在治療前后均對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，在試驗(yàn)前評(píng)分差異不大，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)療程的治療后發(fā)現(xiàn)三組患者的缺損程度評(píng)分分別（26.5±5.28）、（21.45±5.64）、（13.42±5.12）為較治療前均有好轉(zhuǎn)，C組患者的好轉(zhuǎn)程度較其他兩組顯著，并且差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 三組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的對(duì)比情況

2.2 血流動(dòng)力學(xué)改變

在對(duì)患者治療前三組的血流動(dòng)力學(xué)差異并不大，但在對(duì)患者采用不同的治療后C組較其他兩組的改善程度較大，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 三組患者的血流動(dòng)力學(xué)改變情況。

3 討論

腦梗賽患者腦血管發(fā)生堵塞，導(dǎo)致遠(yuǎn)端的腦細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦細(xì)胞發(fā)生水腫、壞死、凋亡等病理改變，最終患者的主觀癥狀表現(xiàn)為肢體麻木、偏癱、頭暈甚至危及生命健康，在對(duì)腦梗賽患者的治療中使用早期的高壓氧治療可以提高患者大腦的氧分壓，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，降低患者的腦細(xì)胞的水腫與壞死，盡可能的改善神經(jīng)功能的缺損[3]，提高患者的生活質(zhì)量。法舒地爾屬于鈣離子拮抗劑，主要起到對(duì)抗炎癥，降低腦細(xì)胞發(fā)生凋亡、對(duì)腦血管起到擴(kuò)張的作用，改善局部的血流狀態(tài)[4]，配合高壓氧的治療可以有效的保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞、改善局部血流。本次實(shí)驗(yàn)中C組使用的早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療中患者的治療有效率、患者的神經(jīng)恢復(fù)的能力都明顯優(yōu)于其他兩組，認(rèn)為是由高壓氧使腦細(xì)胞神經(jīng)組織得到了營(yíng)養(yǎng)，法舒地爾阻止鈣通道降低細(xì)胞凋亡機(jī)制的啟動(dòng)共同造成的，這兩種之來(lái)哦方式可以起到相互作用，共同保護(hù)腦細(xì)胞，降低神經(jīng)的損傷。在本次研究中對(duì)腦梗賽采用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療得到了較好的效果，值得臨床推廣。

（作者單位：開(kāi)灤總醫(yī)院林西醫(yī)院）

[1]楊寶玲,張之福,陳煒,等．復(fù)發(fā)性腦梗死相關(guān)危險(xiǎn)因素的回歸分析[J].現(xiàn)代儀器,2012,18(6):37-38.

[2]王瓊芳.高壓氧治療腦梗死的臨床觀察和護(hù)理分析[J].大家健康(下旬版）,2.13,7(3):

81-82.

[3]陽(yáng)玉霞,李惠明.高壓氧治療對(duì)腦梗死患者的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(22):152.