護理干預措施對減少發生連續性血液凈化（CRRT）治療中非計劃性下機的效果觀察

●胡小艷

護理干預措施對減少發生連續性血液凈化（CRRT）治療中非計劃性下機的效果觀察

●胡小艷

目的：探討護理干預措施對減少發生連續性血液凈化（CRRT）治療中非計劃性下機的應用效果。方法選取2013年9月至2016年9月我院收治的連續性血液凈化患者40例，隨機分為兩組，各20例。對照組行常規護理，觀察組給予護理干預措施，對比兩組護理效果。結果：觀察組非計劃性下機率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察護理滿意率高于對照組差異顯著（P＜0.05）。結論：護理干預措施應用連續性血液凈化（CRRT）治療效果顯著，可有效降低患者非計劃性下機率，提高護理滿意度，值得推廣。

護理干預；減少；連續性血液凈化；非計劃性下機

連續性血液凈化（CRRT）是所有連續、緩慢清除溶質和水分治療方式的總稱[1]。CRRT治療開始使用于上世紀末，用于提高重癥腎衰的治療效果，隨著醫療技術不斷發展，已成為搶救危重癥患者的一種重要措施。CRRT具有穩定的血流動力學特點，能持續控制氮質血癥，不斷清除中分子物質和毒物[2]。CRRT治療連續進行，易發生突發狀況，導致非計劃性下機產生，嚴重影響患者治療效果。臨床認為通過完善的護理干預措施，可有效提高提高患者治療效果。為探討探討護理干預措施對減少發生連續性血液凈化（CRRT）治療中非計劃性下機的應用效果，本文選取40例連續性血液凈化患者給予護理干預措施，對比常規護理。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月至2016年9月我院收治的連續性血液凈化患者40例，隨機分為兩組，各20例。對照組男11例，女9例；年齡28-75歲，平均年齡（42.3±6.2）歲；計劃治療時間48h。觀察組男10例，女10例；年齡26-76歲，平均年齡（43.6±6.1）歲；計劃治療時間48h。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理：醫護人員嚴密觀察患者各項生命體征，合理選擇并使用抗凝劑，認真管理患者血管通路。醫護人員嚴格按照醫院規章制度管理儀器，定時監測儀器運行狀態，若遇到儀器報警，及時通報相關醫師處理。醫護人員做好患者護理措施，預防并發癥發生。觀察組給予護理干預措施：（1）人員培訓。醫院定期對CRRT醫護人員進行操作流程培訓，使醫護人員熟練掌握操作步驟，了解儀器報警處理方法，加強醫護人員對使用抗凝劑的熟練度，要求做到完全正確。（2）治療準備。醫護人員對患者意識情況、肺功能、腎功能等進行評分，依據患者病情制定治療方案，保持與患者和家屬的良好溝通，耐心向患者講解治療過程中的注意事項，告知其可能出現的不良反應和處理措施。（3）治療護理。醫護人員在患者治療過程中做到時刻監測，觀察對濾器的透析壓、前后壓力、跨膜壓以及靜脈壓。若患者出現出血、凝血等癥狀，及時通知醫師處理，確保血透管路暢通。醫護人員密切觀察患者體溫、尿量，及時調整透析速度。在操作中，醫護人員嚴格遵守醫院制度，定期對患者換藥，保證置換液現配現用。醫護人員每次治療前后對導管接頭處進行消毒，及時更換敷料，加強患者口腔和皮膚護理。（4）心理護理。醫護人員積極與患者溝通，引導患者走出心理陰影，緩解其不良心理，幫助患者樹立信心。

1.3 觀察指標

（1）運用我院自制非計劃性下機記錄表記錄患者非計劃性下機次數，計算非計劃性下機率。（2）記錄患者對護理的滿意程度，計算護理滿意率。護理滿意率=（很滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0進行統計分析，兩組非計劃性下機和護理滿意度以n(%)表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 非計劃性下機

觀察組非計劃性下機率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組非計劃性下機對比[n(%)]

2.2 護理滿意度

觀察護理滿意率高于對照組差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比

3 討論

連續性血液凈化（CRRT）治療早期運用于重癥腎衰患者治療，隨著醫療技術和器械不斷進步，已廣泛運用于中毒、嚴重電解質、酸堿失衡、全身炎性反應綜合征、高熱中暑等治療中[3]。CRRT治療由于醫護人員操作不規范等因素，導致儀器停轉、濾器凝血，此外患者缺乏對疾病和治療過程的了解，易產生恐懼、害怕等心理，對患者治療依從性產生影響，臨床認為通過完善、系統的護理可提高患者治療效果[4]。

在本研究中，觀察組非計劃性下機率低于對照組，差異顯著（P ＜0.05）。說明實施護理干預措施可有效降低患者非計劃性下機率，原因在于醫護人員定期進行操作培訓，掌握操作步驟，了解儀器報警應對措施，熟練使用抗凝劑，對患者生理和心理進行評分，制定針對性治療方案，與患者積極良好溝通，耐心向其說明治療注意事項，告知其應對不良反應的方法，治療中時刻監測患者，觀察對濾器，確保血透管路暢通，密切觀察患者生命體征，包括尿量、體溫等，調整透析劑量和速度，嚴格遵守醫院制度，確保無菌操作，從而降低非計劃性下機率[5]。觀察護理滿意率高于對照組差異顯著（P＜0.05）。說明實施護理干預措施可有效提高患者護理滿意度，原因在于醫護人員治療前后認真消毒導管接頭處，定期更換敷料，幫助患者進行皮膚、口腔護理，積極與患者溝通，正確指導患者，緩解其負性情緒，從而提高護理滿意度[6]。

綜上所述，護理干預措施應用連續性血液凈化（CRRT）治療效果顯著，可有效降低患者非計劃性下機率，提高護理滿意度。

（作者單位：泰興市人民醫院血液凈化中心）

[1]郭丁花，蘇晛.連續性血液凈化治療患者常見并發癥分析及護理對策分析[J].中醫臨床研究，2016，8(21):35-37.

[2]王琳，崔應麟，王長安，等.連續性血液凈化聯合血漿置換技術在移植腎功能延遲恢復中的應用研究[J].中外醫學研究，2016，14(31):27-28.

[3]胡慧娟.連續性血液凈化在危重病合并高鈉血癥治療中的應用及護理[J].中外醫學研究，2016，14(25):114-115.

[4]劉峰，黃正根，彭毅志，等.嚴重燒傷早期行連續性血液凈化治療的可行性及療效隨機對照臨床試驗[J].中華燒傷雜志，2016，32(3):133-139.