急性創傷性休克患者急診治療中精細化護理的應用

●李小霞信曉燕

急性創傷性休克患者急診治療中精細化護理的應用

●李小霞1信曉燕2

目的：探討急性創傷性休克患者急診治療中精細化護理的應用。方法：選取我院接診的急性創傷性休克患者108例，將患者依照隨機數字表法分為護理組與對照組，各54例。對照組應用常規護理，護理組在對照組基礎上采取精細化護理。對兩組患者的搶救成功率、護理滿意度進行比較。結果：護理干預后，護理組患者搶救成功率94.44%明顯比對照組79.63%高(P＜0.05)；護理組患者護理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。結論：急診治療中應用精細化護理干預手段可顯著提高急性創傷性休克患者的搶救成功率，使其護理滿意度得到明顯提升，因而值得臨床推廣應用。

急性創傷性休克；急診；精細化護理；護理滿意度

急性創傷性休克是臨床上一種常見的機體代償失調綜合征，主要由交通事故傷、機器損傷以及墜落傷等外傷引起。其臨床主要表現為缺氧、四肢表淺靜脈萎縮、血管收縮以及四肢冰冷等，若救治措施不及時或失當，極易導致患者死亡[1]。因此，采取正確有效的臨床措施搶救急性創傷性休克患者至關重要。相關研究顯示[2]，在患者救治期間應用精細化護理干預可有效提升其搶救成功率，改善其生命質量。本研究將探討急性創傷性休克患者急診治療中精細化護理的應用，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將我院急診科自2015年2月至2016年11月期間接收的108例急性創傷性休克患者作為研究對象，隨機均分成護理組、對照組(各54例)。護理組男29例，女25例；年齡20～68歲，平均年齡(44.31±4.75)歲；胸部創傷27例，腹部創傷16例，顱腦損傷11例。對照組男28例，女26例；年齡22～65歲，平均年齡(43.58±4.64)歲；胸部創傷25例，腹部創傷19例，顱腦損傷10例。比較兩組患者的性別、年齡以及創傷類型等臨床資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組應用常規護理，其護理內容包括：（1）立即展開搶救措施，先為患者檢查呼吸道，以保證其呼吸暢通，再密切觀察其體溫、心率以及血壓等各項生命體征指標。若患者指標出現異常情況，護理人員應及時采取必要的應對措施來挽救患者的生命。直至患者各項指標恢復平穩狀態時，則要為其呼吸道進行排痰清理，并向其供給低流量氧氣；（2）為患者及時建立肘靜脈與頸靜脈這兩條靜脈通道，以確保患者對搶救藥物的吸收，從而產生積極的效果；（3）當醫生下達止血搶救指令時，護理人員應迅速為患者采取止血措施，以消除其原發性病灶；（4）為了及時掌握患者的最新病情，要求護理人員每間隔15～20分鐘對其血壓脈搏測量1次，同時還要密切觀察其呼吸頻率與瞳孔狀況，并將觀察到的詳細情況一并匯報于醫生。

護理組在對照組基礎上采取精細化護理方案，其方法：①專人護理：應調配專人護理無法自理的急性創傷性休克患者，適當調整其體位，以改善患者的回心血量與腦部血流灌注量，為進一步的治療產生重要意義；②心理護理：患者的精神與身體均遭受巨大創傷，由此產生的負面情緒不利于自身的康復，因而護理人員應以樂觀的心態去感染患者，并及時向其和家屬講解救治措施和相關基礎知識，以避免患者出現行為上的失當，降低預期的救治效果；③呼吸道護理：針對出現呼吸異常的患者，應采取諸如氧療與機械通氣等手段來避免其產生低氧血癥。氧療的氧氣供應濃度應維持在40%～50%之間，每分鐘氧流量在4～6L之間。無法實現自主呼吸的患者應考慮通過氣管插管的渠道為其補充氧氣，其氧氣輸入狀況由血氣判斷得出；④藥物輔助護理：患者出現酸中毒時，應指導其服用堿性藥物，以平衡其血液酸堿度。此外，為了促進患者的微循環與器官供血量，應服用間羥胺、多巴胺等血管活性物質。

1.3 觀察指標

（1）干預后，比較兩組患者的搶救成功率；（2）采用我院自制的調查問卷來進行護理滿意度評估，其等級分為非常滿意、滿意與不滿意，護理滿意度=(非常滿意+滿意)/n×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0軟件分析，采用“率”進行描述計數資料，2χ檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功率比較

護理干預后，護理組患者搶救成功率94.44%明顯高于對照組的79.63%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 2組患者臨床效果比較例（%）

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

護理干預后，護理組患者護理滿意度96.30%明顯優于對照組的74.07%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 2組患者干預后護理滿意度比較例（%）

3 討論

急性創傷性休克是急診科常見的急性病，可導致創傷患者循環血液量驟減，微循環灌注量減少，進而使得其組織器官功能以及細胞代謝出現嚴重異常，甚至誘發壞死，從而威脅到患者的生命安全。由于該疾病具有病情復雜、發展進程快以及預后不理想等特點，因而，搶救期間采取及時且正確的救治措施或護理干預尤為關鍵，這也同時關系著患者的生命健康。相關專家學者認為[3]，規劃化、系統化程度高的護理干預方案在搶救期間發揮著至關重要的作用，它可保證搶救工作有條不紊的正常進行，進而提高其搶救工作的準確性、有效性，從而顯著提高患者的救助成功率。傳統的護理模式難以達到患者以及家屬的期望，因其護理措施諸如供氧、呼吸道清理以及生命體征監測等，僅完成基礎性工作，遠未滿足創傷患者實際的臨床需求。而精細化護理是建立在常規護理的基礎之上，從事相關護理的人員具有較高的專業素養和寶貴的急救經驗，制定出的護理方案充分考慮到個體的病情差異。在救助工作中，通過有針對性地對患者進行全方位、多角度的護理，可有效提升其搶救成功率。除此之外，心理護理能夠明顯消除患者的不安與緊張情緒，使其樹立克服疾病的信心，將會增強其配合度，從而產生正向的臨床護理效果。本研究結果顯示，護理組患者護理干預后搶救成功率顯著優于對照組；護理組護理滿意度高于對照組。表明臨床應用精細化護理干預措施可明顯提高急性創傷性休克患者的搶救成功率，使其護理滿意度也得到提升。

（作者單位：1甘肅省平涼市崆峒區婦幼保健院；2通訊作者，甘肅省華亭縣人民醫院）

[1]賴梅月,黃愛玲.分析優質護理在急性創傷性休克急診治療中的應用[J].醫學理論與實踐,2016,29(15):2106-2108.

[2]杜紅.優質護理用于急性創傷性休克急診治療中的效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(31):238-239.