超聲霧化吸入治療新生兒感染性肺炎的臨床護理

●譚麗

超聲霧化吸入治療新生兒感染性肺炎的臨床護理

●譚麗

目的：研究超聲霧化吸入治療新生兒感染性肺炎的護理方法。方法：對2015年5月-2016年5月期間，我院收錄的50例新生兒感染性肺炎患者資料，所有患兒均實施超聲霧化吸入治療，期間安排專項護理，包括：癥狀護理、心理疏導、健康教育等，對比護理前后，患者癥狀變化情況。結果：本次50例癥狀表現為：發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸痛、呼吸困難等，通過緩解呼吸困難、維持氣道通暢、心理疏導、健康教育等護理，提高了新生兒感染性肺炎病癥控制效果。經統計，本次護理后痊愈36例，10顯效，2例有效，2例無效，持續護理后，2例無效者病況得到控制。結論：新生兒感染性肺炎是由細菌、病毒、霉菌等不同的病原體引起，臨床實施針對性護理效果顯著，值得推廣。

新生兒；感染性肺炎；常規護理；觀察

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2015年5月-2016年5月期間，我院呼吸內科收治的50例感染性肺炎患兒資料，對其臨床病癥特點及治療情況回顧性分析。本次50例年齡范圍，3-28d，平均年齡7±2.5d，其中，男35例，平均年齡8±1.5d，女15例，平均年齡6±0.5d。臨床初步問診，本次患兒癥狀集中為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸痛、呼吸困難等，患兒多數存在2種或2種以上癥狀，與感染性肺炎診斷標準符合。

1.2 方法

所有患兒采用常規護理，于6個月后回訪調查，按照痊愈、顯效、有效、無效等4個級別，統計50例患兒臨床治療效果。具體標準：（1）痊愈：發熱、咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難等，完全消失；（2）顯效：發熱、咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難等，基本消失，（3）有效：發熱、咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難等，明顯消失；（4）無效：護理前，患兒哮喘癥狀無變化。

2 結果

感染性肺炎以發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸痛、呼吸困難等為主要癥狀，臨床采用常規護理術效果明顯，本次護理后痊愈36例，10顯效，2例有效，2例無效，持續護理后，2例無效者病況得到控制，如表1，對比治療前后癥狀變化差異顯著（P＜0.01），充分說明了常規護理的應用效果，結合常規護理后病癥得到有效抑制。

表1：50例治療前后癥狀對比

分析新生兒感染性肺炎常規護理方法及臨床效果，對其臨床癥狀、護理方法、護理效果等進行綜合分析。本次有效48例，僅有2例患兒病況嚴重，短期治療無效，總有效率96%；說明了常規護理術用于呼吸內科疾病的優越性，可結合患兒實際病情擬定治療方式。

3 討論

3.1 超聲霧化吸入治療

感染性肺炎是兒科臨床多發性疾病，由于氣候、過敏原、非特異性刺激物質等因素，導致新生兒被感染而出現此癥狀。感染性肺炎對患兒呼吸功能損傷較大，可引起不同程度的呼吸功能障礙，若不及時治療則會引起更大的危害性。超聲霧化吸入法是應用超聲波聲能，將藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入的方法。其霧量大小可以調節，霧滴小而均勻，藥液可隨深而慢的吸氣到達終末支氣管和肺泡。適應證：咽炎、喉炎、氣管炎、急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、呼吸道及肺術后并發癥等。

3.2 感染性肺炎護理方法

（1）呼吸護理。新生兒感染性肺炎發病急、病癥復雜，臨床加強護理有助于病況恢復。此次新生兒感染性肺炎以發熱、咳嗽、咳痰，胸痛為主要癥狀，常規護理要建立針對性護理模式，從病理學上分析各種病癥問題，對患兒提供飲食、心理、呼吸等多個方面的護理服務。保持呼吸道通暢，分娩后立即清除口、咽、鼻黏液，保持呼吸道通暢。分泌物黏稠不易吸出者，可先行霧化吸入，每次15～20min，在霧化液中加入氨溴索（沐舒坦），對消炎、止咳化痰、濕潤氣道有較好的效果。（2）體溫護理。隨著常規護理技術快速發展，常規護理用于呼吸內科疾病成為臨床治療新方式。新生兒對外界溫度變化適應能力差，過冷和過熱都容易生病。新生兒居室溫度應保持在22～24℃，早產兒則要保持在24～26℃，晝夜溫差不宜太大。除室溫適宜外，還應注意衣被的增減、觀察室溫及衣被是否適宜，最好的指標是觀察新生兒的體溫，如能使其保持在36～37℃（腋下）就比較理想。（3）感染護理。除了針對性治療外，要加強常規護理與健康指導，提高患兒病癥康復效率。本次新生兒感染性肺炎發病急、病癥復雜，臨床加強護理有助于病況恢復。控制感染，預防交叉感染：新生兒室工作人員人室前必須先換鞋，洗手，穿醫院供應的清潔外衣后人室。每檢查完或護理完一患兒后需再1次洗手才可接觸另一患兒。新生兒病室應盡量減少人數，謝絕或減少探望，室內應保持空氣新鮮，在保證室溫的情況下，做到定時開窗換氣。在接觸和護理新生兒時應要認真洗手。（4）喂養護理。精心喂養，保證足夠的能量和水分：鼓勵用母乳喂養新生兒，可不定時按需喂奶，喂養肺炎的新生兒，每次不可喂得過飽，以少量多次為宜，喂哺過程中可暫停給以休息，防止嘔吐和誤吸，病情嚴重者可用鼻飼管喂養或靜脈補液。除了采取治療方案外，臨床對患兒實施必要的康復護理，可以進一步提升新生兒感染性肺炎病癥康復效果，降低了患兒各種病癥發生指數。（5）觀察護理。密切觀察病情，預防并發癥的發生：若出現煩躁不安、心率加快、心音較弱、氣喘、發紺加重、雙下肢水腫，要及時通知醫生，按醫囑準確應用強心利尿藥。若出現呼吸不規律，呼吸暫停或發紺加重，可能為呼吸道梗阻，要及時吸痰。若喘憋加重并有反復窒息情況，要專人監護，并做好搶救準備。

4 結論

超聲霧化吸入治療用于新生兒感染性肺炎效果顯著，可從多個方面控制肺炎癥狀病變，提高臨床綜合治療效果。實際護理階段，要考慮患兒具體病變趨勢，重點加強呼吸、體溫、感染、喂養等方面護理，減小各種因素引起的感染性病變。

（作者單位：貴州省遵義市第一人民醫院）

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