乳酸左氧氟沙星聯合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎的療效及安全性

●王俊華

乳酸左氧氟沙星聯合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎的療效及安全性

●王俊華

目的：分析乳酸左氧氟沙星聯合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎的療效及安全性。方法：在我院2015年8月-2016年7月收治的慢性盆腔炎患者中選擇100例，按照隨機數將100例患者分為對照組50例和觀察組50例，對照組以甲硝唑注射液治療，觀察組在對照組基礎上聯合乳酸左氧氟沙星治療，比較兩組的治療效果。結果：觀察組的治療有效率高于對照組，P＜0.05，觀察組的癥狀體征消失時間短于對照組，P＜0.05，兩組的不良反應發生率無明顯差異，P＞0.05。結論：應用乳酸左氧氟沙星聯合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎具有顯著的效果，且不會增加藥物不良反應廣。

甲硝唑；乳酸左氧氟沙星；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是女性的內生殖器官及其周圍結蹄組織、盆腔腹膜發生的慢性炎癥，主要有慢性盆腔痛、月經異常、白帶增多、腰腹部疼痛等癥狀。左氧氟沙星為喹諾酮類廣譜抗菌藥物，甲硝唑屬于硝基咪唑類抗生素，二者均有較好的抗菌作用[1]，在本次的研究中將分析在慢性盆腔炎的治療中應用乳酸左氧氟沙星和甲硝唑注射液聯合治療效果，結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取病例資料為2015年8月-2016年7月來我院就診的100例慢性盆腔炎患者，以患者的就診時間為序，使用隨機數表將其分為對照組和觀察組各50例。對照組患者年齡23-58歲，平均年齡（38.2±5.0）歲，病程2-20個月，平均病程（9.5±5.0）個月。觀察組患者年齡232-58歲，平均年齡（38.5±5.0）歲，病程1-20個月，平均病程（9.2±5.0）個月。排除妊娠期、哺乳期患者，伴有其他婦科疾病惡性腫瘤患者，不愿加入本研究及不愿配合治療患者，本研究納入患者均簽署治療知情同意書，經統計學分析兩組患者的年齡、病程等一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組使用甲硝唑注射液治療，方法為：甲硝唑注射液（遼寧衛星制藥有限責任公司，生產批號：20150620），首次給藥15mg/kg,維持劑量7.5mg/kg，3次/d。

觀察組在對照組基礎上添加乳酸左氧氟沙星治療，方法為：乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（華仁藥業有限公司，生產批號：20150523）靜脈滴注0.3-0.6g/次，2次/d。兩組均連續用藥10d。

1.3 觀察指標

觀察兩組的治療有效率，對比兩組的體溫恢復正常時間、腰腹部疼痛消失時間及陰道分泌物恢復正常時間，并比較兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 判定指標

患者的癥狀、體征消失，婦科檢查和實驗室檢查結果為正常即為治愈；臨床癥狀正常、體征基本恢復正常，婦科和實驗室檢查結果較治療前比較有明顯改善為有效；癥狀、體征有所好轉，檢查結果有所改善為有效；與治療前相比癥狀、體征無明顯及檢查結果無明顯改變為無效，治療有效率為治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

所得數據錄入SPSS11.0統計學系統，組間比較采用獨立樣本t檢驗和X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療有效率比較

觀察組和對照組的治療有效率分別為96.0%、80.0%，兩組的差異明顯，P＜0.05，見表1。

表1.觀察組與對照組的治療有效率比較（n、%）

2.2 兩組的癥狀、體征恢復時間比較

對照組的腰腹部疼痛消失時間、體溫恢復正常時間和陰道分泌物恢復正常時間均長于觀察組，兩組間差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2.觀察組與對照組治療后癥狀、體征恢復時間（n、d、±s ）

表2.觀察組與對照組治療后癥狀、體征恢復時間（n、d、±s ）

組別n腰腹部疼痛消失時間體溫恢復正常時間陰道分泌物恢復正常時間對照組506.5±1.55.6±1.56.2±1.3觀察組504.1±1.33.5±1.24.0±1.2 t值5.3016.0215.021 P值P＜0.05P＜0.05P＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應比較

觀察組中出現1例厭食，1例嗜睡和2例惡心，共有4例不良反應，其不良反應發生率為8.0%。對照組中僅有3例出現惡心、嘔吐，不良反應發生率為6.0%，兩組的差異不顯著，X2=0.321，P＞0.05。

3 討論

慢性盆腔炎是女性的常見病和多發病，主要是由泌尿系統感染或急性盆腔炎未治療徹底所致，慢性盆腔炎的病情比較頑固，若患者的抵抗力較差，仍可急性發作，對患者的健康和生活質量都帶來嚴重影響[2]。

甲硝唑是治療慢性盆腔炎的常用藥物，對于大多數的厭氧桿菌具有較強的抗菌作用，可通過抑制細菌脫氧核糖核苷酸的合成，促進細菌脫氧核糖核苷酸的分解殺滅細菌，對于滴蟲和阿米巴原蟲也具有較好的抑制作用[3]。慢性盆腔炎患者的病程一般較長，用藥時間長，長期單一使用甲硝唑治療容易產生耐藥性，影響治療效果，因此臨床多采用聯合治療。乳酸左氧氟沙星的主要活性成分為左氧氟沙星，是喹諾酮類藥物的一種，為廣譜的抗菌藥物，可抑制細菌脫氧核糖核苷酸的合成，阻止細菌的復制和合成，對厭氧菌、革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均等細菌具有強大的殺滅作用，且對衣原體和支原體也有很強的抑制作用，另外乳酸左氧氟沙星的藥物作用時間長，應用比較廣泛[4]。在本次的研究結果中可看出經治療后觀察組的治療有效率、癥狀體征恢復時間均優于對照組，而兩組的不良反應差異不顯著，說明將乳酸左氧氟沙星與甲硝唑聯合使用可發揮更好的抗菌效果，且不會增加藥物不良反應。

綜上所述：在慢性盆腔炎的治療中應用乳酸左氧氟沙星與甲硝唑聯合具有更好的治療效果，且藥物安全性高，值得推廣。

（作者單位：黃驊市常郭鎮畢孟社區衛生服務中心婦產科）

[1]黃維勝.左氧氟沙星聯合甲硝唑治療急性盆腔炎的療效觀察[J].中國醫藥導刊,2013,15(12):56-57.

[2]陳楚紅.左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床療效與安全性考察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17(1):66-68.

[3]方海蘭,符琴,王咸菊,等.婦樂顆粒聯合左氧氟沙星和甲硝唑治療急性盆腔炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2016,31(12):2025-2028.

[4]賀燕,李霞麗,尹惠.克林霉素聯合氨曲南治療盆腔炎性疾病臨床療效觀察[J].中國計劃生育和婦產科,2012,04(5):75-77.