肱骨髁上骨折后肘關節功能恢復應用護理干預的分析

●胡艷

肱骨髁上骨折后肘關節功能恢復應用護理干預的分析

●胡艷

目的：探究肱骨踝上骨折后肘關節功能恢復應用護理干預的臨床療效。方法：抽取2015年6月--2016年6月在我院就診的80例肱骨踝上骨折患兒進行臨床研究，隨機將患者分為觀察組與對照組，各40例，觀察組患兒接受綜合護理，對照組患兒接受常規護理，觀察比對兩組患兒臨床護理效果。結果：經護理后，觀察組患兒的肘關節恢復優良率顯著高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）；觀察組患兒的肘關節功能評分顯著優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。結論：肱骨踝上骨折患兒接受綜合護理可顯著改善患兒的肘關節功能評分，促進肘關節功能恢復，可在臨床中加以推廣。

肱骨踝上骨折；肘關節功能；恢復；護理干預；臨床效果

肱骨髁上骨折系指肱骨遠端內外髁上方的骨折，常發于小兒，多發年齡為5～12歲，傷后肘關節局部不能活動，腫脹明顯，肘部畸形活動受限[2]，若處理不當時容易引起Volkmann缺血性肌攣縮或肘內翻畸形。肱骨髁上骨折的治療非常困難，預后情況也要比其他部位骨折差。為了促進肘關節部位的恢復，提高患兒日后的生活質量，對患兒實施護理干預。本文為探究肱骨踝上骨折后肘關節功能恢復應用護理干預的臨床療效，抽取2015年6月--2016年6月在我院就診的80例肱骨踝上骨折患兒進行臨床研究，取得滿意結果。現詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年6月--2016年6月在我院就診的80例肱骨踝上骨折患兒進行臨床研究，隨機將患者分為觀察組與對照組，各40例，觀察組中男21例，女19例，平均年齡為7.3歲（Max12歲，Min2歲），其中17例高空墜落，23例跌倒損傷；對照組中男22例，18例，平均年齡為7.1歲（Max13歲，Min3歲），其中18例為高空墜落，22例為跌損傷。

1.2 護理方法

對照組患兒接受常規護理，包括藥物護理、心理護理和生活護理等。觀察組患者接受綜合護理，具體內容為：

1.2.1 心理護理

患兒在剛入院的時候，對醫院環境比較陌生，對陌生人存在很強的恐懼感，另外由于骨折造成的傷痛致使患兒的配合度不高，給患兒的治療和護理都無疑帶來很多困難。所以護理人員要積極與患兒進行交流，治療患兒的這時候動作要盡量溫和，語氣要有一定的親和度[2]，提高患兒對醫護人員的依從性，消除患兒恐慌、焦慮等不良情緒。與患兒家屬多進行溝通，提升患兒積極性，一起促進患兒康復。

1.2.2 功能鍛煉

為患兒制定分階段的功能鍛煉方案，術后麻醉消失以后，主要以肌肉鍛煉和腕關節鍛煉為主。腕關節主要采取左右彎曲前去背伸等動作，患肢手指進行彎曲、握拳、抓捏等，配合被動活動，加速血液循環，防止軟組織發生粘連[3]。逐漸增加患兒手指、腕關節等運動量，帶患兒切口愈合良好后，可將外部固定去除，開始進行肘關節的屈伸和旋轉運動，在避免患兒疼痛的情況下，從輕到重進行。患兒家屬也可幫助護理人員抓住患兒患側上肢進行身體機能鍛煉，活動肩關節等部位。

1.2.3 飲食管理

患兒由于疼痛會出現食欲不振的現象，為了患兒能盡快康復，要及時攝取到營養物質，護理人員有義務指導其進行合理的飲食[4]。術后要食用易消化、高蛋白、高纖維、高鈣的食物，以加快骨骼愈合速度。飲食要清淡，禁止食用生冷酸辣等刺激性食物。

1.2.4 出院指導

在患兒出院以后，護理人員要對患兒及其家屬，指導其如何在家里進行合理的功能鍛煉以增強肌力、囑咐家屬如何進行日常護理方法及管理飲食等，但是運動要適宜，注意不要勞累。對患兒進行半年的隨訪調查，了解患兒在出院以后的肘關節功能恢復情況。

1.3 評價標準

對患兒肘關節進行Mayo評分，優：超過90分；良：75～89分；中：60～74分；差：小于60分。

1.4 統計學方法

對此數據采用SPSS17.0軟件系統進行統計和分析，計量資料采用X2檢驗，計數資料采用t檢驗，若結果比較時具有明顯差異，且P＜0.05，則具有統計學意義。

2 結果

經護理后，觀察組患兒的肘關節恢復優良率顯著高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）；觀察組患兒的肘關節功能評分顯著優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。詳見表1、表2。

表1 臨床療效比對

表2 護理前后肘關節功能評分比對

3 討論

肱骨髁上骨折系指肱骨遠端內外髁上方的骨折，常發于小兒，但是治療后由于小兒自律能力較差，會留下不同程度的肘關節活動限制，預后情況也要比其他部位骨折差，所以，在術后要促進肘關節部位的恢復，提高患兒后的生活質量，根據患兒的不同情況實施不同的針對性護理方案。與患兒家屬積極性溝通，使患兒能積極配合護理計劃，增加家屬對于疾病的相關知識，提高康復的信心。主動幫助患兒進行被動訓練，能夠很好的提升肱二頭肌和肱三頭肌的屈伸強度，及時正確的鍛煉能幫助患兒加速骨折愈合速度，幫助其恢復肘關節的功能，防指關節僵硬，肌肉萎縮等等，加速血液循環，消除腫脹。

綜上所述，根據患兒的不同情況實施不同的針對性護理方案，不僅能讓患兒更好的康復，防止并發癥的發生，還能促進骨折愈合，恢復肘關節功能，提高患兒日后的生活質量，減輕患兒痛苦。

（作者單位：六盤水市第二人民醫院）

[1]馮瑞連.護理干預對肱骨髁上骨折后肘關節功能恢復的影響[J].中外醫療,2014,33(6):145,147.

[2]劉春妹.組合式康復護理對肱骨髁上骨折患兒關節功能恢復的影響分析[J].醫學信息,2015,28(46):343.

[3]沈妙芬.經皮克氏針固定兒童肱骨髁上骨折術后的中醫護理[J].中國醫藥指南,2016,14(19):240-240,241.

[4]雷明莉.撬氏架治療兒童肱骨髁上骨折的護理[J].長江大學學報（自科版）醫學下旬刊,2013,10(11):59-61.