復雜四肢骨折治療中組合式外固定器的應用效果

●馬楠 張會增 張同潤 睢更義 劉玉波

復雜四肢骨折治療中組合式外固定器的應用效果

●馬楠 張會增 張同潤 睢更義 劉玉波

目的：分析復雜四肢骨折治療中組合式外固定器的應用效果。方法：選取我院收治的68例復雜四肢骨折患者，根據固定方式，將采用鋼板內固定的設定為對照組，32例，將采用組合式外固定器的設定為觀察組，36例。比較兩組的固定效果及并發癥發生率。結果：觀察組優良率97.22%，高于對照組的71.87%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率2.78%，低于對照組的12.50%，差異不具有統計學意義（P ＞0.05）。結論：復雜四肢骨折治療中應用組合式外固定器的臨床效果顯著，值得進一步應用于臨床。

四肢骨折；組合式外固定器；優良率；并發癥

四肢骨折是骨科臨床上較常見的一種急癥，臨床上常采用鋼板、髓內針等內固定方式，具有一定成效，但固定時間較長，穩定性較差[1]，很可能出現骨折延遲愈合或骨折不愈合等情況，需進行二次手術，嚴重影響患者的生活質量。為分析復雜四肢骨折治療中組合式外固定器的應用效果，本研究選取我院收治的68例復雜四肢患者，采用兩種固定方式治療，并比較固定效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年3月-2016年9月收治的68例復雜四肢骨折患者，根據固定方式，將采用鋼板內固定的設定為對照組，32例，其中男19例，女13例，年齡15-57歲，平均（41.68±4.76）歲，骨折部位：脛腓骨14例，肱骨干11例，脛骨5例，股骨2例，骨折原因：交通事故21例，暴力傷7例，意外跌落4例；將采用組合式外固定器的設定為觀察組，36例，其中男22例，女14例，年齡14-56歲，平均（41.54±4.81）歲，骨折部位：脛腓骨16例，肱骨干10例，脛骨7例，股骨3例，骨折原因：交通事故24例，暴力傷9例，意外跌落3例。兩組在性別、年齡、骨折部位及原因等資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規有限切開復位鋼板內固定治療；觀察組采用組合式外固定器治療，患者取仰臥位，固定前采用硬膜外麻醉，待穩定后，在脛骨距離骨折上下端約5cm處鉆孔，并置入4枚直徑約3mm的斯氏針，清創縫合，并盡量避開傷口，術者復位后，裝上支撐桿和聯接螺桿，構成雙邊固定，糾正骨折旋轉、短縮、移位和成角畸形。待透視滿意后，擰緊固定螺母，并敷料包扎，乙醇滴針孔每日2次，活動膝踝關節，定期攝片復查，同時調整固定針，糾正并旋轉折端。3周后扶拐不負重行走，經X片顯示骨折愈合，則直接拆除外固定器。

兩組均在治療后進行為期3個月的隨訪，及時并準確記錄隨訪期并發癥發生情況。

1.3 觀察指標及療效評定

比較兩組的固定效果和隨訪期并發癥發生率。

固定效果分為優、良、差3個級別，優良率為優、良例數在各組中所占比例。其中優：患者可正常行走，關節功能恢復到傷前狀態；良：行走時需用拐杖，關節活動功能較好，且生活可自理；差：骨折部位愈合延遲，且存在畸形癥狀，影響日常生活。

并發癥發生率為隨訪期并發癥發生例數在各組中所占比例。

1.4 統計學分析

本研究中數據運用SPSS20.0軟件行統計學處理，優良率和并發癥發生率均為計數資料，用“%”表示，2χ檢驗，等級比采用秩和檢驗，若P＜0.05，則表示兩組比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 固定效果

觀察組優良率97.22%，高于對照組的71.87%，差異有統計學意義（P ＜0.05），詳情數據見表1.

表1 兩組固定后優良率比較[n（%）]

2.2 并發癥發生率

觀察組中出現骨折延遲愈合1例，并發癥發生率2.78%（1/36）；對照組中骨折延遲愈合3例，骨折成角畸形1例，并發癥發生率12.50% （4/32）。觀察組并發癥發生率2.78%，低于對照組的12.50%，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

四肢骨折是臨床上較常見的一種骨折類型，其病情較復雜，并合并血管損傷，術前需明確診斷并及時制定治療方案，以免延誤治療[2]，給廣大四肢損傷患者帶來更嚴重的身心損傷，提示臨床上不斷探討復雜四肢骨折有效治療方案具有重要的現實意義。

組合式外固定器由固定針、固定夾和連接桿組成，具有高剛度、高強度和強穩定性，操作簡便[3]，可牢固固定各類骨折。在四肢骨折固定中，組合式外固定器在應用中不必剝離或較少剝離骨膜或軟組織，對肢體及骨折部位血液循環小，可利于骨折愈合，幫助患者提前進行下地活動。固定材料遠離切口，可避免內固定裝置作為異物在機體內產生的炎性刺激，可防止固定后感染等并發癥，并減少內固定后產生骨髓炎。相關研究表明[4-5]，在復雜四肢骨折患者中應用組合式外固定器，可改善患者病情，提高優良率，幫助其早日恢復身體健康，提高生活質量。本研究結果顯示，觀察組優良率遠高于對照組，且隨訪期并發癥發生率稍低于對照組，與上述研究結果基本相一致，表明復雜四肢骨折治療中應用組合式外固定器的臨床效果較好。

綜上所述，復雜四肢骨折治療中應用組合式外固定器的臨床效果顯著，可提高優良率，值得在臨床治療上進一步應用。

（作者單位：冀中能源邢臺礦業集團有限責任公司總醫院）

[1]侯軍,陳百山.鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的應用[J].中外女性健康研究,2016,13(05):82-83.

[2]姜洪波.多功能外固定支架與傳統固定法治療四肢骨折的療效比較[J].中國醫藥指南,2016,14(27):71-72.

[3]常曉,張保中,張萬利,等.組合式外固定支架治療脛骨遠端骨折[J].中華創傷骨科雜志,2016,18(04)346-350.

[4]秦春耀,紅梅,郭景芳,等.組合式外固定器應用于復雜四肢骨折治療中的療效探討[J].中國保健營養,2016,26(27):141-142.

[5]舒澤忠.復雜四肢骨折采用組合式外固定器治療的臨床分析[J].醫藥前沿,2016,6(17)150-151.