優質護理對腦梗死患者不良情緒及護理滿意度影響

●王海娟

優質護理對腦梗死患者不良情緒及護理滿意度影響

●王海娟

目的：探究優質護理在臨床腦梗死患者不良心理狀態、護理滿意度中的臨床效果。方法：回顧性分析2014年2月至2016年4月102例在我院腦梗死患者，隨機分對照組和觀察組，51例對照組采用常規護理，51例觀察組實施優質護理干預。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者心理狀態進行評估及日常生活能力量表（ADL）對生活質量評估，并統計對護理滿意度。結果：治療前，兩組患者的心理狀態、生活質量方面均無明顯差異，P＜0.05。治療后，相比對照組，觀察組心理狀態SAS、SDS評分及ADL生活質量評分有明顯增高優勢，且護理滿意度評分較高，P＜0.05。結論：優質護理對于腦梗死疾病的治療、預后具有重要作用，可提高患者生活質量，改善患者日常生活能力，較好緩解不良情緒，促進醫患關系融洽。

優質護理；腦梗死；心理狀態；護理滿意度

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是常見腦血管疾病，主要是在動脈粥樣硬化基礎上發生的腦組織供血障礙，局部腦組織缺血、缺氧而造成的腦組織局限性的缺血性軟化或壞死。該病發展較急，臨床癥狀復雜，短期內可出現局灶性神經體征甚至發生大面積腦梗死或嚴重腦水腫等，如不及時治療，嚴重威脅人類生命健康。INTERSTROKE有關研究結果顯示，發生腦梗死危險病因可能為高血壓、吸煙、飲食不當等因素，故臨床加強對于基礎心臟疾病治療護理及其他可控因素的管理，對于腦梗死的治療和預后十分關鍵。有研究表明[1]，優質護理對于提高腦梗死臨床治療療效具有重要意義，可有效的改善患者預后。

1 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院102例腦梗死患者臨床資料，隨機分對照組（51例）和觀察組（51例），其中男52例，女50例，年齡平均（63.72±5.24）歲。所有納入對象均符合臨床腦梗死的診斷標準，排除合并有多臟器功能衰竭及惡病質等。兩組患者在臨床資料、病情嚴重程度等方面均無統計學差異，P＞0.05。

1.2 研究方法：

對照組常規護理：嚴密監測生命體征，保證急性期絕對臥床休息。保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧，對于意識清楚者，定時翻身拍背，鼓勵患者主動咳嗽，預防肺炎發生。注意皮膚、大小便護理。

觀察組優質護理：在常規護理基礎上進行有效優質服務，具體如下：

1.2.1 優質心理護理：對于突發疾病而導致患者出現失語、偏癱等癥狀，患者會產生不同程度心理障礙，會出現焦慮、悲觀、郁悶甚至抑郁，相關護理人員應注意觀察患者心理狀態變化，多與患者進行溝通交流，并將疾病的病因、發展、治療及預后詳細告知，解除患者內心疑慮，恢復良好精神狀態。多與患者宣傳治療恢復效果較好的成功案例，鼓勵患者樹立信心，積極配合治療。另外囑家屬多給予患者精神的支持和關懷，讓患者感受來自家庭的照顧和溫暖，消除不良情緒，積極振作。

1.2.2 飲食護理：飲食：囑患者多飲水，尤其是在清晨和晚間，可稀釋血液，防止血栓形成。控制鈉鹽的攝入，每日食鹽量≤3g，適當增加優質蛋白的攝入，如瘦肉、海魚等，可偶爾食用適量的豆制品，可降低血液膽固醇及血液粘滯性。限制含糖類甜食、脂肪的攝入量，每日食物膽固醇攝入量＜300g，少食多餐，膳食合理化。

1.2.3 康復護理：語言功能指導，部分患者發病后可出現語言表達能力受限，待病情緩解后，可從簡單數字、句子說起，循序漸進，保持經常與患者言語交流，逐步提高其表達能力。床上訓練，為更好的站立和步行作基礎，可進行翻身、坐起及坐平衡三級訓練，髖、膝、肩、踝等關節抗痙攣訓練，以及后續指導患步行訓練。另外護理人員應主動指導患者慢慢參與日常生活能力的訓練，如更衣、漱口等，慢慢恢復患者自理能力。

1.3 觀察指標：①采用SAS、SDS量表對兩組患者治療前后心理狀態情況進行評估②采用ADL評定患者日常生活能力[1]，包括軀體生活自理量表（PSMS）和工具性日常生活活動量表（IADL），單條目：正常1分，2-4分為功能下降。③用自設問卷調查方法，統計對護理溝通、技術及服務態度的滿意度情況，條目滿分10分。

1.4 統計學方法：用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用（`X±S）表示，用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組護理前后SAS、SDS評分情況。見表1.

表1 比較兩組護理前后SAS、SDS評分變化(`X±S，分)

2.2 分析兩組患者生活質量評分情況。見表2.

表2 比較兩組PSMS、IADL評分情況

2.3 分析兩組患者對護理滿意度。見表3.

表3 比較兩組患者對各方面護理滿意度情況

3 討論

隨著人們生活水平和習慣改變，腦梗死發病率呈上升趨勢，由于該病發展急、預后差等特點，對患者生理和心理帶來了極大創傷。傳統護理模式中，由于護理人員專業知識、技能操作水平、溝通不到位及綜合素質參差不齊，導致臨床護理效果不如人意，甚至加重醫患矛盾，引發醫療糾紛[3]。

優質護理體現的是一種理念為“以人為本”的新型護理模式，護理人員專業的知識聯合全方位的優質服務，是優質護理的服務特點[4]。優質服務在常規護理基礎上進行干預，熟悉的知識功底結合有效的溝通以及對腦梗死患者從飲食的健康指導及康復教育指導等方面，進行多方面的干預護理，不僅有效的提高了護理人員整體素養，也大大改善了醫院的形象。另外，腦梗死患者不同程度的心理障礙，進行了針對性的疏導，緩解了不良情緒帶來的負面影響，使患者重新樹立信心，良好的心理狀體，這對于患者臨床療效具有重要意義。墜落后通過對患者康復的指導訓練，有效的降低了不良并發癥的發生，促進了患者早日康復，改善預后。

本研究結果，優質護理服務對于腦梗死患者治療、恢復十分關鍵，不僅改善了醫患關系，也提高了患者生活質量，更好的享受生活，值得推廣。

（作者單位：開灤總醫院林西醫院神經內科）

[1]程洪燕,優質護理服務在100例老年性腦梗死患者護理中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(2):27-28.