延續護理在出院2型糖尿病患者中的應用體會

●譚英

延續護理在出院2型糖尿病患者中的應用體會

●譚英

目的:探討延續護理在出院2型糖尿病患者的知識掌握和疾病控制程度。方法 選擇2015年6月—2016年12月在我院內分泌科住院診斷的80例2型糖尿病患者，按照隨機數字表分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組采用醫院的常規護理模式，采用延續護理模式，比較2組護理效果。結果:患者糖尿病知識掌握程度達標率和疾病控制程度均高于對照組，有統計學差異，P＜0.01。結論:延續護理模式可提升出院2型糖尿病患者的康復效果，在臨床有一定的應用價值。

延續護理；2型糖尿病；應用

隨著我國人民生活水平及方式的改變，我國糖尿病(DM)患者逐年增多，20歲以上的人群的糖尿病總患病率為9.7%，已成為糖尿病第一大國［1］。本文將延續護理模式應用于2型糖尿病患者出院后護理工作中，探討方法及效果，現總結報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2015年6月—2016年12月在我院內分泌科住院診斷的80例2型糖尿病患者，按照隨機數字表分為對照組和實驗組，每組各40例。納入標準：（1）符合2型糖尿病診斷標準；（2）年齡在18-60歲之間；（3）住院時間＞1周，（4）患者知情同意，智力及自理能力正常，自愿參與本研究；（4）居住地為本市城區范圍；排除標準：（1）妊娠糖尿病患者；（2）合并嚴重并發癥或其他嚴重疾病的患者。兩組患者年齡、病程、FBG、HbA1C資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

采用醫院的常規護理模式，住院期間進行必要的健康教育，指導患者進行血糖的測量和自我監測，出院時叮囑患者遵醫囑復查。

1.2.2 實驗組

采用延續護理模式，具體措施如下：（1）組建延續護理小組，選擇在本科室工作3年以上的2名醫生及5名護士組成研究小組，小組成員均具有較強的業務及溝通能力，自愿參與本研究，負責出院指導手冊的編寫，并參與后續的隨訪研究。（2）建檔及溝通 應用自行編制的表格收集患者的一般資料、血糖狀況及護理問題，并告知患者后續的延續護理計劃，如隨訪內容的安排、電話隨訪及家庭訪視的時間等。（3）電話隨訪 時間安排， 出院后1個月內每周電話溝通一次，之后的5個月，每月電話隨訪2-3次，告知科室的電話，鼓勵患者電話來訪。內容上，電話隨訪的內容包括了解患者出院后血糖水平、服藥依從性、飲食狀況、運動情況、心理狀態及并發癥發生情況，在電話溝通的過程中對患者正確的知識觀念、行為方式及良好的自我管理進行表揚及鼓勵，對患者存在的問題進行個體化指導，強調飲食控制的重要性，指導患者循序漸進地適當運動，并考核患者并發癥識別及低血糖處理知識等。（4）家庭訪視 研究過程中對每位患者進行1—2次家庭訪視，護理問題突出的患者根據需要增加訪視次數。家庭訪視時考核患者胰島素筆的使用方法、日常食物的熱量標準，并對患者進行糖尿病足、視網膜病變等可能并發癥的篩查。根據家庭訪視的具體情況，給每位患者提供個體化的食譜及運動方案等。

1.3 觀察指標

本次研究采用糖尿病評價標準(1)DM 有關知識。≥60分為知識測試達標。(2)血糖、尿糖監測結果。按DM 控制標準規定∶血糖以空腹血糖為準, 按定量進行統計;尿糖按定性統計。優∶空腹血糖＜6.0 mmol/L , 24 h 尿糖為(-)或(±);良∶空腹血糖6.1 ～ 7.0 mmol/ L , 24 h 尿糖(+);中∶空腹血糖7.1 ～ 8.0 mmo l/L , 尿糖(++);差∶空腹血糖＞8.1mmol/ L , 尿糖(+++)以上。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 糖尿病知識掌握程度 實驗組達標率為80%，對照組達標者率為30%，兩組比較P＜0.01，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者糖尿病知識掌握程度比較

2.2 病情控制程度比較 實驗組總體控制有效率為85%，觀察組總體控制有效率為57.5%，兩組比較差異有統計學意義(P ＜0.01)，見表2。

表2 兩組患者病情控制程度

3 討論

糖尿病作為一種難以根治性的慢性疾病，對患者日常生活及生活質量造成了不同程度的影響，因此關注糖尿病的預防及治療顯得尤為重要。延續護理是將住院護理服務延續到家庭和社區，是對病人轉移期間健康問題和轉移后健康需求的關注和應對，強調住院護理計劃和出院護理指導的連貫性和協調性，并充分突出出院護理計劃對居家康復和生存質量的重要性［2］。延續護理作為一種新型的護理模式，有文獻報道，82.6%的糖尿病病人出院后有醫院延續服務需求［3］。目前糖尿病的治療方案為“五駕馬車”，即飲食控制、血糖監測、適當運動、藥物治療及健康教育，這五項康復治療方案要求出院患者對自身疾病有較深的認知和較高的服藥依從性，并需要具備一定的自我護理能力，住院期間的短期宣教難以達到理想的效果，因此糖尿病住院患者的后續治療和自我管理意義重大。延續護理是一種以患者為中心的人性化護理模式，它將患者的護理從院內遷延到院外，讓優質的醫療和護理措施延續到慢性病患者的長期治療中。專業延續護理團隊的組建，科學而廣泛的護理干預，保證了患者院外康復治療的科學性及連續性；不定期的電話及家庭訪視讓患者及時獲得了醫護人員的專業幫助，個體化的飲食和運動方案，因人而異和對癥施護的處理方法尊重了個體差異性。因此，延續護理模式可提升出院2型糖尿病患者的康復效果，在臨床有一定的應用價值。

(作者單位:湘潭市第一人民醫院內分泌科)

[1]潘宗美，徐洋，楊巧娟，等．延續護理在出院2型糖尿病患者血糖控制中的應用［J］．當代護士，2011（6）：22－24．

[2]徐建秀．我國延續護理模式研究進展［J］．中國護理管理，2012，12（9）：18－19．

[3]潘美開，陳搖，邱月群，等，糖尿病患者對醫院延續服務需求的調查研究［J］．醫學信息（中旬刊），2010，5（7）：1687－1688．