不同方法治療霉菌性陰道炎的效果對比分析

●徐萍

不同方法治療霉菌性陰道炎的效果對比分析

●徐萍

目的：探討不同方法治療霉菌性陰道炎的臨床效果。方法：選取于本院診治的霉菌性陰道炎患者120例并隨機等分為A、B、C三組，A組給予單純口服藥物治療，B組給予碘伏擦洗外陰以及口服藥物聯合達克寧栓陰道上藥，C組在B組的基礎上要求配偶同時進行口服藥物治療。觀察并記錄三組患者的臨床治療效果以及復發情況。結果：B、C組臨床治療效果顯著高于A組（P＜0.05）；C組復發率明顯低于A、B組（P＜0.05）。結論：配偶同治聯合口服藥物及外部用藥治療霉菌性陰道炎效果良好，可有效降低復發機率。

霉菌性陰道炎；達克寧栓；碘伏；制霉菌素

霉菌性陰道炎又稱念珠菌陰道炎，其臨床癥狀主要表現為白色豆渣樣白帶、外陰瘙癢以及尿痛等，發病率較高，嚴重影響患者的日常工作以及生活質量[1]。其多發于糖尿病、云發以及使用大劑量刺激素進行治療的患者，臨床治療方法較多，主要有口服藥物或外用等方式。本研究選取120例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，觀察不同治療方法治療此病的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月于本院診治的患者120例。所有患者均符合下列納入標準：（1）經病理以及臨床檢查確診為霉菌性陰道炎者；（2）臨床癥狀表現為外陰瘙癢、灼痛、水腫伴有抓痕等，陰道黏膜紅腫，有凝乳狀或豆渣樣白帶；（3）簽訂知情同意書并積極配合；（4）均為已婚婦女。排除標準：①妊娠期婦女；②具有精神方面疾病或理解能力低下者；③具有其他重大器質性病變者；④身體極度虛弱或免疫力較低者；⑤對本研究相關藥物過敏者。將其根據隨機數字法分為A、B、C三組，每組各40例。A組年齡23～52歲，平均（31.43±4.55）歲，病程1～12個月，平均（4.32±1.05）個月；B組年齡22～54歲，平均（32.46±4.33）歲，病程2～11個月，平均（4.19±0.98）個月；C組年齡23～51歲，平均（30.15±3.94）歲，病程1.5～12個月，平均（4.77±1.12）個月,三組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組給予口服藥物治療：給予患者制霉菌素片（山東魯抗醫藥股份有限公司，規格：50萬U＊100s，批準文號：國藥準字H30722917）口服治療，50U/次，3次/d，七天為一療程；觀察組給予口服藥物聯合達克寧栓陰道上藥：用藥前以碘伏消毒及擦洗外陰與陰道，清除陰道分泌物后給予患者達克寧栓（西安楊森制藥有限公司，規格：0.2g＊7枚，批準文號：國藥準字H10930214），每日晚間將藥物放置陰道內，1枚/次，1次/d，口服制霉菌素片用法用量同A組；C組在B組的基礎上聯合配偶同治：患者治療用藥以及用法用量同B組，同時給予其配偶制霉菌素片口服治療，50U/次，3次/d，三組患者均持續治療1個月，并于患者痊愈后進行為期半年的隨訪。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效

根據臨床癥狀以及病理檢查結果進行判定，痊愈：白帶涂片檢查顯示無假菌絲存在，臨床癥狀完全消失；顯效：白帶涂片檢查顯示無假菌絲存在，臨床癥狀基本消失；有效：白帶涂片檢查顯示有少量假菌絲存在，臨床癥狀得到有效改善；無效：白帶涂片檢查顯示依舊有假菌絲存在，臨床癥狀改善不明顯或者無改善。總有效率=（顯效+有效+痊愈）/總例數×100%。

1.3.2 復發情況

對患者為期半年的隨訪，觀察三組患者半年內病情復發例數并進行統計分析。

1.4 統計學分析

使用SPSS17.0進行統計、分析，計量資料以均數±標準差（x ±s）表示，采用t檢驗；采用率（%）表示計數資料，采用2χ檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

B、C組的臨床治療總有效率顯著高于A組（P＜0.05）,B、C兩組比較無統計學意義（P＞0.05）。見表1：

表1 三組患者臨床治療效果比較

2.2 復發情況

對三組患者進行復查，其中A組有18（45.00%）例患者復發，B組有15（37.50%）例，C組有3（7.50%）例，C組復發率明顯低于A、B兩組（P＜0.05），A、B兩組比較無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

霉菌性陰道炎的主要致病菌為白色念珠菌，易反復發作，若治療不當將轉變為慢性炎癥，影響患者生活以及健康。臨床一般運用口服藥物以及外用藥物進行治療[2]。達克寧栓是目前治療此病的常用藥，主要成分硝酸咪康唑可有效抑制真菌生長，白色念珠菌對此藥十分敏感。其可通過干擾細胞色素P-450活性，從而抑制真菌細胞膜的主要成分類固醇-麥角固醇的合成，達到殺死真菌的目的[3]。此藥此藥為外用藥，可直達病灶，對陰道真菌直接產生作用，見效快，安全有效且不良反應較低，受到患者以及臨床醫生的一致認可。制霉菌素片為廣譜抗菌藥，其可與真菌細胞膜上的甾醇結合，改變細胞弄膜通透性，從而達到抗真菌作用，臨床應用率較高。碘伏消毒劑具有高效的殺菌作用，運用碘伏消毒及擦洗外陰以及陰道可有效清除陰道內真菌以及分泌物，使藥效更好發揮，臨床癥狀的到迅速改善[4]。本研究結果顯示，B、C組的臨床治療總有效率顯著高于A組，C組復發率明顯低于A、B兩組，體現出運用碘伏擦洗并給予達克寧栓聯合口服藥物治療以及聯合配偶用藥的臨床治療效果相較于單純制霉菌素片治療更好，患者痊愈后與攜帶念珠菌的配偶接觸后極易被再感染，本研究C組要求配偶同治，復發機率明顯降低，提示治療此病時配偶也要同時治療以減少復發。綜上所述，運用碘伏對陰道進行消毒后給予達克寧栓聯合口服藥物并要求配偶同治，可有效提高霉菌性陰道炎的治愈率，減少復發機率，提高患者的生活質量水平。

（作者單位：甘肅省華亭縣人民醫院）

[1]劉學珠.婦科霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].航空航天醫學雜志,2015,22(10):1200-1201.

[2]劉敬.不同方法治療霉菌性陰道炎療效分析[J].河北醫藥,2014,40(23):3588-3590.

[3]燕利峰.霉菌性陰道炎的不同治療方法探討[J].基層醫學論壇,2015,12(9):1175-1177.

[4]寧鑫鑫.口服藥物與外部用藥治療霉菌性陰道炎的療效對比分析[J].中國現代醫生,2015,8(22):57-59.