研究高血壓性腦出血患者采用術(shù)后康復(fù)護理的臨床效果

●郭曉燕

研究高血壓性腦出血患者采用術(shù)后康復(fù)護理的臨床效果

●郭曉燕

目的：研究高血壓性腦出血患者采用術(shù)后康復(fù)護理的臨床效果。方法：選擇2015年1月至2016年6月我院收治的高血壓性腦出血手術(shù)患者80例為研究對象，分為觀察組和對照組，每組40例。其中對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上采用分期康復(fù)護理措施，觀察比較兩組患者的神經(jīng)功能缺陷評分。結(jié)果：觀察組患者的神經(jīng)功能缺陷評分顯著低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：對于高血壓性腦出血患者予以手術(shù)后分期康復(fù)護理，有利于改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，具有重要的臨床意義。

高血壓性腦出血患者；術(shù)后康復(fù)護理

高血壓性腦出血屬于非外傷性腦實質(zhì)出血，多需要通過手術(shù)來清除血腫，以達到療效。但此類患者人多存在較為嚴重的腦實質(zhì)損傷，手術(shù)治療對于神經(jīng)功能改養(yǎng)的效果不甚滿意。為改善高血壓性腦出血患者的治療效果，應(yīng)當采用分期康復(fù)護理措施，本研究選擇2015年1月至2016年6月我院收治的高血壓性腦出血手術(shù)患者80例作為研究對象，通過對比分析方法，研究分期康復(fù)護理的具體效果和臨床應(yīng)用可行性?，F(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年6月我院收治的高血壓性腦出血手術(shù)患者80例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各40例。所有患者均符合高血壓性腦出血診斷標準，且符合手術(shù)指征。對照組中，男性27例，女性13例，平均年齡57.6歲;觀察組中，男性28例，女性12例，平均年齡58.4歲。采用相關(guān)統(tǒng)計學軟件對兩組的基本資料予以分析，顯示兩組患者一般資料比較無明顯差異（p＜0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者予以常規(guī)的護理干預(yù)，其中包括常規(guī)心理護理、飲食護理等。

1.2.1 分期康復(fù)護理

觀察組患者予以分期康復(fù)護理，術(shù)后1周內(nèi)早期護理，采取患側(cè)臥位、仰臥體位及健側(cè)臥位的交替，注意及時調(diào)換，避免壓瘡，同時對上下肢肌肉進行按摩,10～20 mi n/次，2次/d[1]。術(shù)后1～2周內(nèi)繼續(xù)關(guān)節(jié)被動活動，要求神志清醒者主動進行床上運動，通過屈膝、足跺背仲等訓練下肢功能。術(shù)后15～30 d則酌情予以坐位平衡訓練，根據(jù)患者實際情祝對患側(cè)肢體進行負重訓練[2]。

1.2.2 針對性康復(fù)訓練

語言障礙進行的康復(fù)護理，運動性失語癥患者，要采取逐字、逐詞和短句的順序進行。感覺性失語的患者，要采用表情和手勢來表達用意，對于命名性失語的患者，可反復(fù)、多次地對患者強調(diào)物品名稱，來教他們學習說話。注意不可使患者過度疲勞。注意對皮膚進行護理，按時進行排尿的訓練[3]。

1.2.3 生活質(zhì)量

指導(dǎo)患者多吃一些富含粗纖維的蔬菜和水果，像“羊吃草”一樣飲水，多次少量;在排便時，可以對患者腹部進行按摩，來增加腸胃的蠕動[4]。在必要的時候，可以讓患者吃一定量的緩瀉劑，對于大便失禁的患者，要做好清潔肛門，以及護理周圍的皮膚的工作。

1.3 觀察指標

神經(jīng)功能缺損程度（ESS評分）參照全國腦血管疾病會議所定標準[5]，總分范圍0～45分；日常生活自理能力：采用Barthel 指數(shù)進行評定，總分為100分；隨訪6個月，統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

經(jīng)過護理后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺陷評分明顯低于對照組患者，組間比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 觀察組與對照組患者神經(jīng)功能缺損評分對比

3 討論

高血壓性腦出血屬于高血壓疾病中危害比較嚴重的并發(fā)癥，其中以男性發(fā)病率較高，主發(fā)人群為老齡患者，高血壓性腦出血具有較高的致殘率和死亡率，其主要是由于血壓增高引起，因此一般患者在劇烈運動或情緒激動時很容易發(fā)病。臨床癥狀表現(xiàn)為突然出血、頭痛、嘔吐、偏癱等，甚至會出現(xiàn)意識模糊或昏迷。治療高血壓性腦出血疾病的方法較多，包括內(nèi)科治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等。

為了提高高血壓性腦出血患者的手術(shù)治療效果，可以將康復(fù)護理模式應(yīng)用在術(shù)后護理中。通過改養(yǎng)患者運動技能和語言功能，幫助患者提高認知功能，改善受損功能等，提高患者心理承受程度，使其能夠快速適應(yīng)社會人際關(guān)系，恢復(fù)日常生活能力。通過術(shù)后分期康復(fù)護理，有利于患者肢體功能的康復(fù)，能根據(jù)實際情況予以主動或被動肢體功能鍛煉，可以有效避免患者咽部肌群的萎縮，也可以預(yù)防誤吸現(xiàn)象的發(fā)生，避免患者出現(xiàn)肺部的并發(fā)癥發(fā)生。

護理人員可以聯(lián)合患者家屬，幫助患者被動運動，井逐漸提升訓練幅度，提高康復(fù)效果。根據(jù)相關(guān)研究可知，對高血壓性腦出血術(shù)后患者實施分期康復(fù)護理，能夠有效提高治愈率，降低病死率。本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且神經(jīng)功能缺陷評分明顯低于對照組，表明對高血壓性腦出血患者手術(shù)后予以分期康復(fù)護理能夠有效拉近護患關(guān)系，具有明顯的治療效果。

綜上所述，高血壓性腦出血患者手術(shù)后予以分期康復(fù)護理，能顯著改善患者的神經(jīng)功能，促進患者早日康復(fù)，具有重要的臨床意義。

（作者單位：首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院）

[1]劉愛群,徐蕾,張春艷.健康教育在高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)護理中的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2014,35（19）:376-377.

[2]陳靜,吳楠,戚曉秦.綜合性護理對高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,20（22）:56-59.

[3]高艷琴.優(yōu)質(zhì)護理在降低高血壓腦出血手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及改善生存狀態(tài)的效果[J].大家健康(學術(shù)版),2016,12（14）:242.

[4]宋晶晶.為行顱內(nèi)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血患者進行臨床路徑護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,17（21）:177-178.

[5]余美玲.高血壓腦出血后遺癥患者行康復(fù)護理干預(yù)的效果研究[J].當代醫(yī)學,2016,25（13）:97-98.

郭曉燕(1987～),女，大專學歷，護師，研究方向為臨床護理。