腫瘤化療患者PICC置管后并發(fā)癥與自我護(hù)理的調(diào)查

●叢虹

腫瘤化療患者PICC置管后并發(fā)癥與自我護(hù)理的調(diào)查

●叢虹

目的 通過PICC置管患者并發(fā)癥與日常自我護(hù)理情況的相關(guān)性分析，以便在臨床工作中更加有針對性地進(jìn)行健康教育。方法 收集患者的一般資料，PICC后日常護(hù)理知識得分及出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。結(jié)果 患者PICC日常護(hù)理知識得分與患者出現(xiàn)并發(fā)癥存在顯著性正相關(guān)。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員需提高患者對PICC護(hù)理常識的認(rèn)識，有針對性地開展健康教育，從而減少PICC后并發(fā)癥的發(fā)生。

PICC置管；自我護(hù)理；調(diào)查

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）是指經(jīng)外周靜脈穿刺置管至上腔靜脈或鎖骨下靜脈，常用的外周靜脈包括頭靜脈、周正中靜脈、貴要靜脈[1]。常用于惡性腫瘤周期化療者、胃腸外營養(yǎng)者、慢性病需長期輸液者及避免高滲藥物對血管的損傷，因其具有留置時間長，不限制日常活動，門診及住院患者均可以使用，避免了因治療需要而進(jìn)行反復(fù)穿刺等優(yōu)點，在臨床上應(yīng)用越來越廣泛[2]。由于PICC置管患者在治療間歇期需帶管回家,其在日常生活中的自我護(hù)理就顯得尤為重要。了解PICC置管患者對置管后日常護(hù)理的行為情況,對患者進(jìn)行有針對性地健康教育十分關(guān)鍵。因此,我們對PICC置管患者并發(fā)癥與日常自我護(hù)理情況進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2016年1月至2016年12月期間因婦科惡性腫瘤行周期性化療的患者120例，年齡25-78歲，平均（55.2±10.03）歲，卵巢癌78例，子宮內(nèi)膜癌24例，宮頸癌12例，子宮平滑肌肉瘤6例，所有患者均因化療需要行PICC置管，置管時間為45天—283天，平均時間為106天，置管長度為25-55cm。

1.2 方法

所有患者均簽署PICC置管知情同意書，全部患者均由同一操作者行PICC，置管后均每換藥并應(yīng)用肝素沖管，統(tǒng)計患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。對PICC患者行關(guān)于置管后自我日常護(hù)理知識問卷調(diào)查，包括：置管后手臂運(yùn)動，在治療間歇的維護(hù)，置管期日常生活注意事項，日常沐浴的注意事項，自我觀察的注意事項，按時來醫(yī)院換藥等，共20題。評分方法采用Likert5級計分法，未知-詳細(xì)了解，賦值1-5分，總分100分，分?jǐn)?shù)與應(yīng)用情況成正比，≥80分為正性行為，60-80分為中性行為，＜60分為負(fù)性行為。問卷調(diào)查由本人和經(jīng)培訓(xùn)過的2名專業(yè)人員，使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對調(diào)查對象行集體匿名調(diào)查，現(xiàn)場調(diào)查并對調(diào)查表認(rèn)真核查，不合格的當(dāng)場填補(bǔ)并回收。共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷120份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，患者一般資料用構(gòu)成比（%）表示，運(yùn)用Pearson參數(shù)相關(guān)分析的方法進(jìn)行相關(guān)性分析。檢驗水準(zhǔn)α＝0.05。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 PICC后患者的一般情況

PICC患者均為女性，年齡25-78歲，平均（55.2±10.03）歲，穿刺部位均為左臂。患者的一般資料如表1。

2.2 PICC日常護(hù)理知識得分與患者出現(xiàn)并發(fā)癥的關(guān)系見表2。

表1 PICC后患者的一般情況

表2 PICC日常護(hù)理知識得分與患者出現(xiàn)并發(fā)癥的關(guān)系

2.3 PICC置管后并發(fā)癥與患者自我日常護(hù)理知識的相關(guān)性分析

應(yīng)用Preason相關(guān)性分析，患者PICC日常護(hù)理知識得分與患者出現(xiàn)并發(fā)癥存在顯著性正相關(guān)（r=0.590，P=0.012）。

3 討論

PICC是外科、腫瘤科、血液科常用的技術(shù)，雖然有很多優(yōu)點，但其畢竟是有創(chuàng)操作，常可出現(xiàn)以下并發(fā)癥，如局部感染或敗血癥、血管損傷、穿刺部位局部血腫、誘發(fā)心血管疾病、血栓形成、周圍組織、神經(jīng)損傷，據(jù)國外報道,PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率在0～7.1%之間。感染患者中平均死亡率為12%～25%。國內(nèi)PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率為2.6%～7.4%,導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率為30%,靜脈炎的發(fā)生率為1.2%～23%,靜脈血栓的發(fā)生率為2%～6%。本文研究患者PICC后并發(fā)癥與患者日常護(hù)理的關(guān)系，而患者對于PICC日常護(hù)理的知識常來源于護(hù)理人員，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)PICC后患者的溝通，告知注意事項，同時不斷提高自身對PICC的認(rèn)識，為廣大患者提供更好的服務(wù)。

（作者單位：吉林市中心醫(yī)院）

[1] Sandi P. Innovations in central vascular access device insertion[J]. J Infusion Nurs. 2005,28(3s):s6-s12.

[2] Paauw JD, Borders H, Ingalls, et al. The Incidence of PICC Line2 associated Thrombosis with and with out the Use of Prophylactic Anticoagulants[J]. J Enteral Nuty,2008,32(4):443-447.

[3] 張琰，王思，王欣然等．PICC置管患者自我護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查研究［J］．護(hù)理實踐與研究．2011，8（2）：101－103．