個(gè)體化護(hù)理措施對(duì)血液透析患者甲狀旁腺功能亢進(jìn)治療效果觀察

●殷瑛

個(gè)體化護(hù)理措施對(duì)血液透析患者甲狀旁腺功能亢進(jìn)治療效果觀察

●殷瑛

目的：探討個(gè)體化護(hù)理措施對(duì)血液透析患者甲狀旁腺功能亢進(jìn)治療效果。方法：選取2013年8月至2016年8月我院收治的血液透析患者46例，隨機(jī)分為兩組，各23例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行個(gè)體化護(hù)理措施，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組鈣磷乘積、血磷含量均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組BUN、FBG、Scr含量均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：個(gè)體化護(hù)理措施應(yīng)用血液透析患者效果顯著，可有效改善患者甲狀旁腺功能，提高透析效果，值得推廣。

個(gè)體化護(hù)理措施；血液透析；甲狀旁腺功能亢進(jìn)

血液透析是一種血液凈化技術(shù)，主要運(yùn)用于治療急慢性腎功能衰竭患者[1]，先將患者血液導(dǎo)入動(dòng)脈管道等，最終到達(dá)透析器，清除毒素和代謝廢物等。甲狀旁腺是一種內(nèi)分泌腺，呈扁橢圓形，可分泌甲狀旁腺激素激素，增強(qiáng)骨細(xì)胞膜鈣泵活動(dòng)，促進(jìn)遠(yuǎn)球小管對(duì)鈣重吸收，減少尿鈣[2]。患者在血液透析過(guò)程易發(fā)生甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加患者死亡率。臨床認(rèn)為通過(guò)有效的護(hù)理措施可有效提高患者治療效果。為探討個(gè)體化護(hù)理措施對(duì)血液透析患者甲狀旁腺功能亢進(jìn)治療效果，本文選取收治的46例血液透析患者分別給予個(gè)體化護(hù)理措施和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比臨床效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月至2016年8月我院收治的血液透析患者46例，隨機(jī)分為兩組，各23例。對(duì)照組男10例，女13例；年齡43-78歲，平均年齡（54.36±3.8）歲；病例類型：糖尿病腎病14例，慢性腎小球炎6例，多囊腎3例。對(duì)照組男12例，女11例；年齡44-77歲，平均年齡（54.87±4.0）歲；病例類型：糖尿病腎病15例，慢性腎小球炎4例，多囊腎4例。兩組性別、年齡、病理類型相比，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者生命體重，包括血壓、血糖、心率等，傳授患者有關(guān)血液透析知識(shí)和透析過(guò)程中的注意事項(xiàng)，提醒患者注意自我進(jìn)行足部和口腔護(hù)理，告知患者皮膚護(hù)理的具體方法，向患者說(shuō)明藥物治療的好處以及其副作用，提高患者對(duì)疾病和血液透析的認(rèn)知度。觀察組行個(gè)體化護(hù)理措施：（1）健康宣教。醫(yī)護(hù)人員在患者入院時(shí)評(píng)定患者經(jīng)濟(jì)能力、文化程度、知識(shí)需求等，通過(guò)播放視頻、現(xiàn)場(chǎng)講解、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)等方式向患者講解血液透析過(guò)程，并向患者強(qiáng)調(diào)其中的注意事項(xiàng)，告知患者血液透析過(guò)程會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，傳授患者預(yù)防并發(fā)癥的方法。（2）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者文化背景、性格特征等因素安排患者床位，向患者介紹科室環(huán)境，幫助患者盡快熟悉。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，溝通時(shí)認(rèn)真傾聽(tīng)，保持微笑，正確回答患者問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)解釋、鼓勵(lì)、情緒轉(zhuǎn)移等方式給予患者安慰，鼓勵(lì)患者朋友給予患者關(guān)愛(ài)。醫(yī)護(hù)人員正確引導(dǎo)患者，緩解其不良心理，強(qiáng)化患者自控能力，保持其治療中的良好心態(tài)。（3）飲食護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者體重、血脂、血糖等，幫助患者制定飲食計(jì)劃，建議患者多吃蔬菜，合理搭配脂肪和蛋白質(zhì)含量。（4）透析護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)患者身體狀況，選擇適宜的透析速度、劑量和方法。若患者出現(xiàn)水腫，采取序貫透析，透析過(guò)程中觀察患者生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）測(cè)量患者透析后血鈣、血磷、鈣磷乘積含量，評(píng)定患者甲狀旁腺功能。（2）運(yùn)用透析效果表對(duì)患者透析效果進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括血清肌酐（Scr）、空腹血糖（FBG）、尿素氮（BUN）含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組甲狀旁腺功能、透析效果用(±S)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀旁腺功能

觀察組鈣磷乘積、血磷含量均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組甲狀旁腺功能對(duì)比（±S）

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05

組別血鈣（mmol/L）鈣磷乘積（mg/dl）血磷（mmol/L）對(duì)照組（n=23）2.39±0.2154.53±8.961.93±0.48觀察組（n=23）2.34±0.2045.53±7.39*1.34±0.32*

2.2 透析效果

觀察組BUN、FBG、Scr含量均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組透析效果對(duì)比(±s）

表2 兩組透析效果對(duì)比(±s）

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05

組別BUN（mmol/L）FBG（mmol/L）Scr（μmol/L）對(duì)照組（n=23）20.3±4.610.7±2.8530.9±±199.2觀察組（n=23）16.0±4.9*6.5±2.2*320.5±167.3*

3 討論

血液透析利用半透膜原理，透析液和血液在半透膜發(fā)生逆流交換，透析液交換后進(jìn)入廢液槽而棄去，被凈化的血液經(jīng)過(guò)去泡器、靜脈管道重新輸入患者體內(nèi)，達(dá)到清洗血液的效果[3]。血液透析可應(yīng)用于慢性腎衰替代治療、急性酒精中毒、多器官功能衰竭、急性腎衰、嚴(yán)重外傷等。甲狀旁腺功能亢進(jìn)對(duì)血液透析患者造成嚴(yán)重生命危險(xiǎn)，臨床認(rèn)為通過(guò)人性化、科學(xué)的護(hù)理措施可提高患者治療效果[4]。

在本研究中，觀察組鈣磷乘積、血磷含量均低于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05）。說(shuō)明實(shí)施個(gè)體化護(hù)理措施可有效改善患者甲狀旁腺功能，原因在于醫(yī)護(hù)人員評(píng)定患者文化程度、經(jīng)濟(jì)能力等，運(yùn)用視頻、發(fā)放手冊(cè)等方式向其講解透析步驟，強(qiáng)調(diào)透析中的注意事項(xiàng)，提高其對(duì)血液透析的認(rèn)知，傳授患者預(yù)防并發(fā)癥的方法，幫助其制定飲食方案，建議其多吃蔬菜，合理控制脂肪、蛋白質(zhì)含量，糾正其錯(cuò)誤飲食習(xí)慣，從而改善甲狀旁腺功能[5]。觀察組BUN、FBG、Scr含量均低于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05）。說(shuō)明實(shí)施個(gè)體化護(hù)理措施可有效提高患者透析效果，原因在于醫(yī)護(hù)人員充分考慮患者情況而床位，向其介紹周圍環(huán)境，加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，保持微笑，認(rèn)真傾聽(tīng)，解答患者問(wèn)題，通過(guò)解釋、情緒轉(zhuǎn)移等方式給予其鼓勵(lì)，建議家屬和朋友多給予患者關(guān)心，正確引導(dǎo)患者，緩解不良心理，保持良好心態(tài)，透析時(shí)選擇適宜的透析劑量、速度，從而提高透析效果[6]。綜上所示，個(gè)體化護(hù)理措施應(yīng)用血液透析患者效果顯著，可有效改善患者甲狀旁腺功能，提高透析效果。

（作者單位：泰興市人民醫(yī)院血液凈化中心）

[1]何帆，楊文君，李玉芳，等.營(yíng)養(yǎng)支持小組對(duì)維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40(1):42-44.

[2]鄒玉梅.抗阻訓(xùn)練聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量及透析相關(guān)性疲勞的影響研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2017,26(1):13-15.

[3]朱曉丹.間斷性與持續(xù)緩慢低效血液透析法治療心腎綜合征的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(1):121-122.

[4]敬恩，魏云彪，李宏，等.連續(xù)性與間歇性血液透析臨床效果及生活質(zhì)量改善效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43(17):31-33.