頸椎病運用中藥內服外敷聯合牽引治療的效果觀察

●顧京

頸椎病運用中藥內服外敷聯合牽引治療的效果觀察

●顧京

目的：探究頸椎病運用中藥內服外敷聯合牽引治療的效果。方法：選取我院2014年9月～2015年12月收治的90例頸椎病患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各45例。觀察組通過中藥內服外敷聯合牽引治療，對照組采取牽引治療，對比兩組患者的臨床療效、VAS評分。結果：觀察組的治療總有效率為95.56%，對照組的治療總有效率為68.89%，差異有統計學意義，P＜0.05。兩組患者治療1w、2w、4wVAS評分進行比較，差異均有統計學意義，P＜0.05。結論：頸椎病通過中藥內服外敷、牽引治療，臨床效果較好，同時可降低患者的疼痛，具有重要的臨床價值。

頸椎病；中藥內服外敷；牽引治療

頸椎病，為臨床方面比較常見的疾病，主要因為頸椎骨質增生、頸椎間盤變形所誘發的病癥[1]。臨床上的主要表現：頸肩痛、雙下肢痙攣，嚴重的患者還會出現四肢癱瘓的情況，對患者的正常生活、生活質量會造成直接的影響。隨著高科技、信息網絡的不斷發展，使得越來越多的人們均實行電腦辦公，這也是產生頸椎病的主要原因之一，這一病癥的發病率不容樂觀，且每年呈上升的趨勢發展[2]。本次研究，選取近年來我院收治的90例頸椎病患者，探究頸椎病運用中藥內服外敷聯合牽引治療的效果，現進行具體的報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2015年12月收治的90例頸椎病患者，作為本次研究的對象，將其分成對照組和觀察組，各45例。觀察組包括男性26例，女性19例；年齡為34～70歲，平均年齡(52.4±5.6)歲；病程為2周～24個月，平均病程（12.25±3.4）個月。對照組包括男性29例，女性16例；年齡為32～68歲，平均年齡(50.2±5.4)歲；病程為1個月～22個月，平均病程（11.5±3.2）個月。兩組患者一般資料進行比較，差異沒有統計學的意義，P＞0.05，但具有一定的可比性。

1.2 方法

（1）對照組。通過牽引治療，采取CDKQ頸椎康復牽引椅進行牽引，每次牽引的時間控制為0.5h。牽力控制為5kg。對于坐位困難的患者，應實行牽引架臥位牽引治療，每次治療的時間為60min，3次/d，牽力設置為4kg。治療的過程，如果患者產生不適感，應結合患者的實際情況，調整牽引力，每日2次，1個月為1療程。

（2）觀察組。在對照組的基礎上，聯合中藥內服外敷的療法治療。藥方和劑量為：葛根30g，姜黃、羌活、三七均為15g，當歸尾12g、川芎和赤芍、秦艽、桃仁、陳皮、沒藥各10g，甘草6g，紅花5g。上述藥物水煎服，每日1劑且分2次服用，1w為1個療程，連續治療1個月。外敷藥物的劑量和方法：葛根45g，生川烏、丹參18g，透骨草、蒼術、艾葉、生草烏均15g，羌活12g，乳香、血竭、沒藥各10g，紅花6g。上述藥物研制成粉末后，添加姜汁和米醋、肉桂油攪拌成糊狀，支撐5分硬幣的尺寸和薄厚度貼在患者的穴位，并通過膠布進行固定。穴位主要包括：天窗、扶突、曲池、大堆和肩井等，每次取3穴位，每日1次，服藥的時間為5h，21d為1個療程。外敷之前，采取酒精棉球對患者皮膚位置進行擦拭，以便能保持患者皮膚表面的清潔。

1.3 治療效果的評判

通過模擬評分（VAS）對患者治療1w、2w、4w疼痛情況進行綜合評估，分數越高表示患者的疼痛越嚴重。

治療效果：顯效：通過治療，患者的臨床癥狀、體征全部消除。

有效：通過治療，患者的臨床癥狀、體征顯著改善。

無效：通過治療，患者的臨床癥狀、體征沒有明顯變化，或病情更加嚴重。

1.4 統計學的處理

通過SPSS14.0，實行統計學方面的處理，計量資料采取均數±表示，標準差應用（±s）代表，P＜0.05即為差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的對比

觀察組的治療總有效率為95.56%，對照組的治療總有效率為68.89%，差異有統計學的意義，P＜0.05。

表1 兩組患者療效的對比[n（%）]

2.2 兩組患者不同時間VAS評分的對比

兩組患者治療1w、2w、4wVAS評分進行比較，差異均有統計學的意義，P＜0.05。

表2 兩組患者不同時間VAS評分的對比[（±s）分]

表2 兩組患者不同時間VAS評分的對比[（±s）分]

注：與對照組進行比較，＊P＜0.05。

組別例數治療1w治療2w治療4w觀察組454.19±1.25*2/53±1.13*2.01±1.12*對照組456.99±1.914.22±1.613.66±1.25

3 討論

頸椎病，為臨床方面中老年人群比較多發的病癥，這類病癥當前向年輕化發展。產生的主要原因為慢性勞損、局部肌肉和關節囊、韌帶長時間受損所致，進而出現局部水腫癥狀[3]。同時，嚴重位置顯示為炎癥機化、骨質增生等，對于患者的神經、局部血管情況造成不良的影響。此外，不良的坐姿、站姿同時會導致頸椎病的發生，如長時間低頭看手機、看書等。中醫認為脊椎病的主要病機：筋骨勞損、風寒濕邪入侵、肝腎虧損、局部氣血不和等。所以，對于急性期神經根型氣滯血瘀性脊椎病來講，應做好祛風除濕工作，并將活血化瘀、行氣止痛作為治療的根本[4]。質量頸椎病的藥方，具有行血、不傷新血的特征。川芎具有辛溫的特點，能夠有效祛瘀阻滯；三七能發揮活血散瘀、消腫定通的功效。與此同時，外敷藥物可祛風通絡、理氣，且藥物能夠直接作用在患者的患部，實現祛風寒和通經絡的效果，聯合口服藥物，可發揮協同的作用。聯合頸椎牽引，對于患者鉤椎關節增生骨贅遠離椎動脈、橫突橫突孔間的扭曲動脈來講，有效緩解患者的機械性壓迫情況。綜上所述，中藥內服外敷聯合外敷對頸椎病進行治療，可獲得較好的治療效果，值得臨床廣泛推廣和應用。

（作者單位：貴州省遵義市第一人民醫院康復科）

[1]朱發寶.補腎活血湯內服外敷聯合頸椎牽引治療神經根型頸椎病27例臨床觀察[J].河北中醫，2013，35(9)：1314—1315.

[2]岳耀顯.中藥內服外敷加牽引治療頸椎病療效觀察[J].中國衛生產業，2014(4)：182.

[3]李文華.中藥內服配合牽引聯合麥肯基療法治療頸型頸椎病療效觀察[J].河南中醫，2014(05)：865—866.

[4]田樹春.牽引、中藥外敷聯合推拿按摩治療交感型頸椎病的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19(13)：37—39.