探討產后出血的防治及護理

●趙貴蘭

探討產后出血的防治及護理

●趙貴蘭

目的：分析產后出血的防治及護理對策。方法：回顧性分析2014年1月到2016年12月在本院接受分娩并出現產后出血的47例患者資料，調查分析患者的出現原因、產后出血量，并尋求產后出血的有效護理方案。結果：47例患者中子宮收縮乏力所占比例為68.09%，胎盤因素所占比例為21.28%，軟組織裂傷所占比例為8.51%，凝血功能障礙所占比例為2.13%。患者出血量在500mL～1000mL的患者占據97.87%。結論：子宮收縮乏力與胎盤因素是常見的產后出血誘發原因，全面的產前健康教育，密切的產后觀察是降低產后出血發生率的重要方式，建議推廣應用。

產后出血；臨床護理

胎兒娩出后24h內陰道出血量高于500mL則稱之為產后出血，產后出血是產科最常見，也是最嚴重的并發癥，也是造成產婦死亡的主要原因。早期發現、及時治療是降低產婦產后死亡率的重要方式。文章回顧性分析2014年1月到2016年12月在本院接受分娩并出現產后出血的47例患者資料，基于臨床實踐調查研究進行分析，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月到2016年12月在本院接受分娩并出現產后出血的47例患者資料，初產婦30例，經產婦17例，產婦年齡在22歲到38歲之間，平均年齡為（29.76±2.35）歲。產婦妊娠周期在37周到43周之間，平均妊娠時間為（41.32±1.03）周。

1.2 方法

為產婦實施全面的產前檢查，常規化驗，凝血功能化驗，實施B超與胎心監護等[1]。胎兒娩出后常規使用催產素。

1.3 評價標準

調查分析患者的出現原因、產后出血量，出血量計算方式以容積法為主，輔以面積法[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件實施各項資料的對比與計算，計數資料采用x2進行檢驗，采用%表示，p＜0.05則代表差異對比存在統計學意義。

2 結果

47例患者中子宮收縮乏力所占比例為68.09%，胎盤因素所占比例為21.28%，軟組織裂傷所占比例為8.51%，凝血功能障礙所占比例為2.13%。患者出血量在500mL～1000mL的患者占據97.87%。詳見表1

表1 產后出血調查結果

3 討論

3.1 加強孕期保健，實施產前教育指導

全面的孕期保健與身體檢查有助于早期發現問題，及時解決問題，降低各類不良問題發生率。護理人員需要指導產婦實施全面的孕期檢查，具體包含監測胎動、監測產婦血壓等等。

產婦的分娩知識掌握能力，會直接影響其分娩的效果[3]。在定期為產婦實施健康體檢的基礎上，還需要加強對產婦的孕期保健知識指導，為產婦介紹分娩中需要注意的情況、分娩的常用姿勢等等。

3.2 注重心理護理，消除產婦恐懼心理

護理人員需要明確心理護理干預的價值，熱情為產婦進行自我介紹，積極解答產婦的提問，多鼓勵產婦、贊揚產婦，給與產婦更多的信心[4]。護理人員需要站在產婦的角度上進行問題分析，通過熱情的指導與通俗性語言的介紹，消除產婦的恐懼心理。

3.3 及時搶救護理，避免產婦病情發展

一旦產婦出現出血癥狀，則需要及時通知醫師的基礎上，保持冷靜的態度，密切配合醫師各項工作，補充血容量，建立至少2條靜脈通道。密切觀察產婦的生命體征變化情況，置導尿管，保持患者尿管通暢[5]。有效及時吸氧，保證患者呼吸通暢。

同時，還可以幫助患者按摩子宮，刺激子宮收縮，指導患者保持平臥位，給與患者心理指導，使患者能夠配合各項搶救工作。

本次實驗調查研究中，47例患者中子宮收縮乏力所占比例為68.09%，胎盤因素所占比例為21.28%，軟組織裂傷所占比例為8.51%，凝血功能障礙所占比例為2.13%。基于數據研究結果能夠看出，子宮收縮乏力與胎盤因素是主要影響產婦主要是原因。同時，患者出血量多在500mL～1000mL之間。需要基于患者的產婦出血量實施針對性的護理管理，避免患者疾病的進一步發展，降低患者死亡率。

綜上所述，子宮收縮乏力與胎盤因素是常見的產后出血誘發原因，全面的產前健康教育，密切的產后觀察是降低產后出血發生率的重要方式。在實際的護理工作中，護理人員可以通過加強孕期保健，實施產前教育指導；注重心理護理，消除產婦恐懼心理以及及時搶救護理，避免產婦病情發展等方式，深入開展產后出血預防性護理，為產婦與新生兒的健康奠定一定的基礎與保障。

（作者單位：貴陽市婦幼保健院）

[1]韋詠坊.米索前列醇配伍鈣劑用于高危產婦產后出血的防治及護理[J].廣西醫學,2013,11（19）:1725-1727.

[2]鄧華艷,洪濤,賀英英,等.產后出血預測評分表在預防初產婦產后出血中的應用[J].護理研究,2014,01（22）:77-78.

[3]陳美芬.孕期補鈣與產時補鈣防治宮縮乏力性產后出血的護理觀察[J].中國社區醫師,2014,04（12）:126-127.

[4]劉嘉,周靜,安菊芳.預測評分聯合護理干預在降低陰道分娩產后出血中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,06（21）:66-67.

[5]袁堂榮,李善鳳.卡前列素氨丁三醇防治乙型肝炎產婦產后出血的臨床療效觀察與護理[J].航空航天醫學雜志,2012,03（19）:303-305.