綜合性護理干預在老年鼻出血患者中的應用

●游玉

綜合性護理干預在老年鼻出血患者中的應用

●游玉

目的：探討對老年鼻出血患者實施綜合性護理干預的效果；方法：將76例老年鼻出血患者分為對照組（常規護理）和實驗組（綜合性護理）；結果：實驗組總有效率92.11%、護理滿意度94.74%高于對照組78.95%、76.31%，且P＜0.05；結論：老年鼻出血實施綜合性護理干預，具有臨床推廣和應用價值。

老年；鼻出血；綜合性護理干預；護理效果

鼻出血作為耳鼻喉科常見急癥之一，輕微的鼻出血患者可以自行止血，嚴重者常常會對患者的身體和身心健康帶來影響，情況嚴重時還可能危及其生命安全。大量臨床研究證實，對鼻出血患者實施綜合性護理干預，不僅能改緩解患者痛苦，而且還能改善患者預后。近年來，我院對老年鼻出血患者實施綜合性護理干預，取得滿意護理效果，現將護理經過匯報如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2016年6月我院耳鼻喉科收治的76例老年鼻出血患者作為一般資料。采用隨機數字表達法將患者分為實驗組和對照組，每組38例。實驗組：男性21例，女性17例，年齡59-80歲，平均年齡（65.1±5.3）歲；出血時間0.8-6.3h，平均出血時間（2.3±1.2）h；對照組：男性23例，女性15例，年齡58-79歲，平均年齡（65.3±5.2）歲；出血時間0.8-6.1h，平均出血時間（2.4±1.3）h。將兩組患者一般資料對應作比較分析，統計結果無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，實驗組在此基礎上采用綜合性護理干預。主要包括：（1）心理干預。由于鼻出血本身屬于急癥，再加上患者年齡偏大，當出血量較大時難免存在過度緊張、恐懼等不良心理，而這些心理又會進一步引起血壓升高，引發再次出血，因此護理人員要及時給于心理干預，緩解患者不良情緒，必要時還可遵醫囑使用鎮靜劑，并注意保持周圍環境的安靜，減少家屬的探視。（2）嚴密監察患者病情。針對老年鼻出血患者，大部分合并有高血壓，因此護理人員應該加強對其血壓的監測，個別患者可能因為出血過多而導致血壓暫時下降，這種現象不可將其誤認為血壓正常，注意觀察患者情緒、意識變化情況以及肢端皮膚的濕度。按時監測患者生命體征，注意觀察是否有活動性出血情況，針對出血患者要提醒其將血液吐在盤內，以便觀察出血情況，針對鼻腔以及鼻孔填塞引起呼吸不暢的患者，應注意觀察其神志，并給予間斷中流量的吸氧。（3）局部護理。提醒患者主要保持鼻腔的濕潤，以防干燥，每日指導患者在鼻腔中滴入維生素AD滴劑，患者因為鼻腔填塞后，張口呼吸導致呼吸道干燥，可以指導患者用生理鹽水漱口，以保證口腔的濕潤；針對因為鼻淚管受壓或者鼻腔出血上溢到眼睛導致鼻淚管溢血和結膜充血的患者，可以指導其滴抗生素滴眼液，提醒患者在咳嗽時切勿用力，也不可用力捏鼻，不能自行將填塞物拔掉，適當運動以保證大便暢通。（4）用藥指導：護理人員要耐心向患者講解鼻出血的預防和藥物治療，以便讓患者了解治療的目的，藥物使用方法、劑量等，堅持服藥。（5）飲食指導。老年鼻出血患者應該忌辛辣、刺激性強的食物，以低鹽、低脂、清淡、易消化的飲食為主，多食用維生素含量豐富的新鮮蔬菜和水果，飲食遵循“少食多餐”為原則注意預防便秘，排便時不可用力。（6）出院指導。提高患者以及家屬掌握緊急且簡單的鼻腔止血方法，提醒患者應注意保持樂觀的情緒、養成良好的生活習慣，保證睡眠重復，提醒患者定期到醫院接受復查。

1.3 觀察指標

統計兩者患者的總有效率和護理滿意度。療效判定標準：（1）將鼻腔未再出血判定為顯效；（2）將鼻腔偶爾有少量出血判定為有效；（3）將鼻腔出血癥狀無變化判定為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。護理滿意度主要采用我院自制的問卷調查進行統計，將滿分為100分，將分值高于90分作為非常滿意，將分值80～90分作為滿意，將分值為60～80分作為一般，將分值低于60分定義為不滿意。

1.4 統計學方法

將所有數據輸入計算機建立數據庫，采用SPSS17.0統計軟件，進行統計學處理，以均數±標準差（χ±s ）表示計量指標，組間比較采用單因素方差分析，組內比較則運用重復測量方差分析；以百分率（%）表示計數資料，并采用卡方檢驗；若P＜0.05，即表明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩者患者總有效率比較分析

經不同護理方式后，實驗組總有效率為92.11%，對照組總有效率78.95%，實驗組總有效率明顯高于對照組，且差異顯著（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩者患者總有效率比較分析[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度比較分析

實驗組非常滿意20例、滿意16例、一般1例、不滿意1例，護理滿意度為94.74%，對照組非常滿意5例、滿意24例、一般5例、不滿意4例，護理滿意度為76.31%，由此可見，采取綜合性護理干預后，實驗組的護理滿意度明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）

3 討論

鼻出血屬于鼻科常見病，引發因素較多，一般可因鼻病或者全身疾病所導致。鼻出血基本為單側，也見有雙側出血，可間歇性出血，也可表現為持續性出血。鼻腔內部來自于頸內外動靜脈系統的血管數量較為豐富、走行十分復雜，在遇到外部傷害或者理化因素刺激之后比較容易產生破裂出血。大部分鼻出血經過簡要的處理能夠自行痊愈；無法自行停止的鼻出血，應當及時到耳鼻咽喉門診進行前鼻孔或后鼻孔填塞，針對出血位置較淺的情況也能夠在門診實施雙極電凝、微波以及射頻等治療來凝固封閉出血血管。臨床上治療鼻出血主要有前鼻孔填塞、后鼻孔栓塞、超選擇性動脈栓塞、鼻內鏡下電凝止血等，但是無論采用哪種治療方式，均少不了有效的護理措施。

在本文中，筆者通過對實驗組老年鼻出血患者實施綜合性護理干預，結果發現總有效率92.11%和護理滿意度94.74%均明顯高于常規護理的對照組78.95%、76.31%，且經統計分析，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，針對老年鼻出血患者實施綜合性護理干預，療效顯著，不僅促進了患者的康復，還提高了患者的滿意度。

（作者單位：上饒縣人民醫院）

[1]王琴，趙紅燕.綜合護理干預對老年高血壓伴重癥鼻出血患者的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（1）：49

[2]姚娜娜.臨床護理路徑在鼻出血患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2015,21（8）:83-84.