臨床護理路徑對髖關節置換術后患者生活質量的影響

●麻彩飛

臨床護理路徑對髖關節置換術后患者生活質量的影響

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目的：觀察分析臨床護理路徑對髖關節置換術后患者生活質量的影響。方法：隨機選取2015年1月～2016年1月于我院就診并行髖關節置換術的患者106例，采用隨機數字法，均分為觀察組（n=53）與對照組（n=53），對照組患者給予常規護理模式，觀察組患者給予臨床護理路徑，對比兩組患者的護理效果。結果：護理前、護理1個月，兩組患者的生活質量評分對比差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；兩組患病者護理1、3、6個月的生活質量評分顯著高于護理前（P＜0.05），且觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥發生率顯著高于對照組（P＜0.05）；結論：臨床護理路徑能夠減輕髖關節置換術患者的疼痛程度，減少并發癥發生率，改善生活質量以及關節活動度，具有臨床推廣價值。

髖關節置換術；臨床護理路徑；生活質量

人工髖關節置換術是治療老年髖關節疾病的重要方式之一，治療后能夠即刻緩解、消除關節疼痛，增加肢體活動度，但術后會出現人工髖臼的松動、脫位、劇烈疼痛等并發癥，嚴重影響患者的生活質量[1]。臨床護理路徑是患者住院期間的護理模式，能夠有計劃、有預見性的進行護理工作，以達到最佳護理效果[2]。因此，本文觀察臨床護理路徑對髖關節置換術后患者生活質量的影響，以期為臨床護理提高參考依據，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月～2016年1月于我院就診并行髖關節置換術的患者106例，采用隨機數字法，均分為觀察組與對照組，各組均為53例；觀察組：男28例，女25例，年齡46～81歲，平均年齡（61.82±8.74）歲；對照組：男27例，女26例，年齡48～83年，平均年齡（61.45±10.72）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對比差異不顯著，無統計學意義，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理模式；觀察組患者給予臨床護理路徑，具體包括：①臨床護理路徑設計，由患者的主治醫師、護理人員組成護理小組，根據患者的身體狀況、病情、經濟狀況、醫師治療意見、科室現狀等因素綜合考慮，并查閱相關文獻資料，設計適宜我院的臨床護理路徑表[3]。②臨床護理路徑實施，建立有醫師、護士長以及護理人員建立臨床護理路徑實施小組，有護士長負責管理護理工作，按照路徑表對護理項目進行分工，將責任落實到個人；患者入院后及時發放給患者護理路徑須知，按照臨床護理路徑表對患者進行治療護理，并對各種鍛煉項目進行示范，每日定時了解患者的掌握情況[4]。③具體路徑實施，術前仔細為患者講解護理路徑的內容以及注意事項，加強與患者的溝通治療，為患者講解病房、手術室環境，同時給予健康知識宣教、心理護理、康復鍛煉；術后指導患者采取適宜的體位，有患者短縮發生需立即告知主治醫師并及時處理，術后5d內指導患者開展體能鍛煉，指導患者逐漸下床活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的疼痛程度與關節活動度、并發癥發生率以及護理前、護理1、3、6個月的生活質量；疼痛程度采用視覺模擬評分法VAS評價，分數越高，疼痛程度越高[5]；關節活動度采用Harris功能評分量表評價，分數越高，關節活動度越大；生活質量改良 Barthel指數評價，分數越高，生活質量越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0處理本文數據，“ˉx±S”表示計量資料，組間行t檢驗，“%”表示計數資料，組間行2χ檢驗，P＜0.05，對比差異有顯著性，有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；詳見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比

2.2 兩組患者護理前、護理1、3、6個月生活質量對比

護理前、護理1個月，兩組患者的生活質量評分對比差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；兩組患病者護理1、3、6個月的生活質量評分顯著高于護理前（P＜0.05），且觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；詳見表2。

表2 兩組患者護理前、護理1、3、6個月生活質量對比

3 討論

臨床護理路徑是以針對患者制定的以時間為橫軸、以健康教育、心理護理、康復鍛煉等護理手段為縱軸的一種護理計劃表，能夠使護理工作變得有計劃性、預見性，能夠使護理過程更加規范，有利于建立標準化、程度化的護理活動，臨床護理路徑的服務理念是以人為本，患者能夠更加了解自己的護理計劃與目標，增加了患者的自我護理意識，自主的參與到護理過程中。臨床護理路徑的實施可以減少護理過程中的盲目性，能夠減少護理人員的失誤與疏忽，提高護理質量與護理工作效率[6]。

對置換術后患者采取心理護理是至關重要的。患者在發生重大意外事故后無論是身體還是心理都承受著極大的痛苦。這時患者往往會出現焦慮、煩躁等嚴重的心理狀況，同時對于醫務人員的治療會表現出消極的態度，不能積極配合。此時，由護理人員對患者采取一定的心理護理，顯得非常必要。首先，護理人員需要對患者的社會關系做必要的了解，可以通過患者的家屬了解患者的一些基本情況，然后與患者多交流多溝通，給予患者一定的安慰和鼓勵，但不能表現出同情的情緒，要真心與患者交朋友，讓患者感覺到溫暖；同時可告訴患者以往手術患者的康復經驗和生活經驗，從而增強患者日后生活的信心。此外，對于焦慮嚴重的患者應提供針對性的護理，主動了解患者的心理狀況。本文觀察分析臨床護理路徑對髖關節置換術后患者生活質量的影響，本文研究結果，護理前、護理1個月，兩組患者的生活質量評分對比差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；兩組患病者護理1、3、6個月的生活質量評分顯著高于護理前（P＜0.05），且觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；本文研究結果表明，將臨床護理路徑應用在髖關節置患者護理中，能夠降低患者的術后疼痛程度，增加關節活動度，減少并發癥發生率，與相關研究結果一致。

綜上所述，臨床護理路徑能夠減輕髖關節置換術患者的疼痛程度，減少并發癥發生率，改善生活質量以及關節活動度，具有臨床推廣價值。

（作者單位：浙江省永嘉縣碧蓮鎮中心衛生院）

[1]鐘紅娟,曹瑞治,蔣小蓉等.系統化護理對髖關節置換術患者術后康復及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(6):772-775.

[2]劉溫溫,范惠,李燕子等.前瞻性護理對髖關節置換術患者康復積極性及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,(10):52-54.

[3]蘇琴.系統護理措施對高齡患者髖關節置換術后生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(2):50-52.

[4]薛芳.協同護理對髖關節置換術后患者關節功能及生活質量的影響[J].中國醫藥科學,2014,(18):124-127.

[5]羅亞秀.護理干預對髖關節置換術患者心理狀態及術后并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(14):79-82.

[6]錢前.優質護理在人工髖關節置換術護理中的應用評價[J].中國衛生標準管理,2015,(10):152-153.

麻彩飛，本科，護師，專業護理學，研究方向為外科護理學。