壓力性尿失禁如何治療

我今年46歲，近來，只要一咳嗽、大笑、打噴嚏或提重物時，尿液就會不由自主地溢出。到醫院就診，被確診為壓力性尿失禁。為此我十分苦惱，請問該如何治療？

湖南 廖女士

廖女士：

壓力性尿失禁按照失禁的嚴重程度分為輕、中、重度3級。如果尿失禁癥狀較輕，可以自己采取一些治療措施，比如盆底肌肉康復鍛煉法（每次練習盆底肌收縮即提肛運動10～15次，每次收縮時保持2～6秒，休息相同時間，每天3～8次），通過增強盆底肌肉和尿道肌肉的張力，提高肌肉對壓力作用的反應性收縮力，從而改善尿道括約肌功能。這種訓練簡單易行、無創無痛、效果好且沒有副作用。堅持3個月后開始有效果，堅持1年以上則可明顯改善癥狀。

中、重度患者以及經保守治療后效果不佳的患者，則建議采取手術治療。原先的治療理論主要是關注膀胱頸和近端尿道，關注它們的功能失調和解剖變化。但現代的理念認為，尿失禁不僅和膀胱頸有關，還和尿道中段1/3有關，因為這一段尿道也能起到“關閉”的作用。由此，也誕生了一些更有效的手術方案。值得一提的是目前頗受歡迎的新型手術治療方法TVT，即“經陰道尿道中段無張力懸吊術”。這一手術僅在患者下腹部或會陰區做2個0.5厘米的切口，從陰道內置入人工合成的懸吊帶。這項手術簡便易行，時間短，患者創傷小，恢復快，已逐漸被國內外泌尿外科醫生接受，現已是發達國家治療尿失禁的主要方法。戰勝尿失禁，既不能因害羞尷尬而默默忍受拒絕治療，也不要自怨自艾，沮喪懊惱，或不把它當回事而錯過最佳治療時機。只要及早重視，及早治療，就能告別“漏尿”的煩擾，每天清清爽爽，開開心心，重新享受快樂自由人生。

北京協和醫院婦科主任醫師 朱蘭