小切口聯合三氧負壓治療產后乳腺膿腫的效果分析

徐秋紅

【摘要】 目的 分析小切口聯合三氧負壓治療產后乳腺膿腫的效果。方法 80例產后乳腺膿腫患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組實施傳統膿腫切開引流方式治療， 觀察組實施小切口聯合三氧負壓方式治療， 對比分析兩組患者治療后各項觀察指標（切口愈合、換藥天數、疼痛程度、瘢痕長度）和生活質量評分。結果 觀察組治療后各項觀察指標和生活質量評分均明顯優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對產后乳腺膿腫患者實施小切口聯合三氧負壓治療， 能夠有效提高患者治療效果， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 產后乳腺膿腫；小切口；三氧負壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.038

乳腺膿腫是產后女性較為常見的疾病之一， 如果不采取及時有效的措施進行治療， 膿腫就會穿至患者胸肌部位， 導致乳房術后膿腫或形成皮膚竇道[1]， 嚴重影響了患者生命健康。治療產后乳腺膿腫的方式主要有切開引流和小切口聯合三氧負壓兩種治療方式， 而小切口聯合三氧負壓以其術后愈合快、瘢痕小、住院時間短等諸多優點， 逐漸被廣泛的應用于臨床治療中。現對小切口聯合三氧負壓治療乳腺膿腫的效果進行深入分析， 結果現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年8月收治的產后乳腺膿腫患者80例， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。其中， 對照組年齡24～44歲， 平均年齡（29.8±5.1）歲， 病程20 d～10個月， 平均病程（3.5±2.2）個月， 膿腔范圍2～11 cm， 平均范圍（4.4±2.3）cm；觀察組年齡23～45歲， 平均年齡（28.9±5.4）歲， 病程25 d～10個月， 平均病程（3.3±2.4）個月， 膿腔范圍2～10 cm， 平均范圍（4.3±2.1）cm。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。經醫院倫理委員會審核批準， 患者簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組患者實施傳統膿腫切開引流方式治療：①患者體位選擇為平臥位， 然后進行消毒和麻醉工作， 并通過超聲的輔助， 確定膿腫位置；②使用10 ml的針筒對膿腔部位進行穿刺， 將膿液抽取進針筒內， 隨后送至實驗室進行細菌培養工作；③對膿腫中波動最為明顯部位進行切開手術， 并使用止血鉗將膿腔間隙分離， 再次吸出膿液， 待膿液吸除干凈后， 使用生理鹽水對膿腔部位進行反復沖洗， 直至無膿液方可停止；④在患者膿腔部位使用凡士林紗布填好后進行包扎， 患者進行換藥1次/d。觀察組患者實施小切口聯合三氧負壓方式治療：①患者體位選擇為平臥位， 通過超聲的輔助， 確定膿腫位置， 并使用濃度為2%的鹽酸利多卡因注射液（黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司， 國藥準字H20013390， 規格：1.8 ml∶36 mg）進行局部浸潤麻醉；②采用與對照組相同的切開方式， 根據患者膿腔的實際大小， 使用三氧杯罩住患者的切口， 并將三氧管接入到三氧杯頂端部位， 形成一個封閉的空間后， 對患者進行治療30 min/d， 根據患者的實際情況， 調整治療的頻率； ③在患者膿腔部位使用凡士林紗布填好， 每間隔4 d進行1次換藥， 且患者出院后， 也應堅持用藥15 d。

1. 3 觀察指標及療效評定標準[2] 使用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進行評分， 滿分為10分， 分數越低表明患者疼痛程度越低， 使用SF-36生活質量評分法對患者的社會功能、心理功能、身體健康和生活態度4個指標進行評分， 滿分為100分， 分數越高表示患者生活質量越高。觀察記錄患者的切口愈合天數、換藥天數和瘢痕長度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后觀察指標比較 觀察組治療后的各項觀察指標均明顯優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后生活質量比較 治療后， 觀察組社會功能、心理功能、身體健康以及生活態度評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

傳統治療產后乳腺膿腫的方式為切開引流， 這種治療方式對患者的損傷程度較大， 治療后恢復的時間較長， 增加了患者的痛苦程度， 嚴重影響了患者的生活質量。另外， 切開引流手術的切口長度和膿腔的直徑幾乎相等， 瘢痕較長， 影響了乳房的美觀， 也極易引發乳房畸形等并發癥。盡管傳統治療方式具有一定的療效， 但效果并不十分理想。尤其是隨著微創技術的普遍應用， 患者在治療的同時更加追求外觀的美觀。小切口聯合三氧負壓治療方式的切口較小， 所以術后瘢痕也相對較小。三氧具有分解細菌和破壞細菌的效果， 能有效促進患者血液循環， 增強細胞的攜氧能力[3]， 縮短切口愈合的時間。小切口和三氧負壓聯合， 能夠在清除膿液的同時， 促進傷口愈合， 有效減少了患者的痛苦， 且小切口聯合三氧負壓治療產后乳腺膿腫具有簡單方便、安全性高、實用性強的優點， 逐漸被廣泛地應用于臨床治療中， 起到了較好的治療效果。

本研究中， 產后乳腺膿腫患者在治療后的切口愈合、換藥天數、瘢痕長度以及疼痛程度等觀察指標中， 觀察組明顯優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。另外， 觀察組患者治療后社會功能、心理功能、身體健康、生活態度等生活質量評分均明顯高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對產后乳腺膿腫患者實施小切口聯合三氧負壓治療能夠起到更好的治療效果， 可以明顯減少患者切口愈合時間和換藥天數， 縮短瘢痕長度， 降低疼痛程度， 緩解患者的痛苦程度， 提高生活質量， 值得在臨床中進行推廣和使用。

參考文獻

[1] 張立.小切口聯合三氧負壓與傳統膿腫切開引流治療產后乳腺膿腫的療效對比.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（39）：34-35.

[2] 劉海波. 小切口負壓引流治療乳腺膿腫34例治療體會.中外醫學研究， 2013（32）：57-58.

[3] 楊振明.小切口閉式負壓持續引流在乳腺膿腫治療中的應用. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（18）：88-89.

[收稿日期：2016-01-12]