超聲引導下穿刺沖洗對乳腺膿腫的治療效果初步評定

高珊珊+蘇明遠

【摘要】 目的 研究超聲引導下穿刺沖洗對乳腺膿腫治療的臨床效果。方法 92例乳腺膿腫患者， 按照患者治療意愿分為研究組和對照組， 各46例。對照組進行傳統切口引流法， 研究組進行超聲引導穿刺沖洗法。比較兩組患者臨床治療和預后觀察指標。結果 研究組切口愈合時間及紅腫消退時間顯著短于對照組， 切口換藥次數少于對照組， 術后切口瘢痕>2 cm率顯著低于對照組， 疼痛評分顯著低于對照組， 患者術后恢復哺乳率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 超聲引導下穿刺沖洗治療乳腺膿腫臨床效果顯著， 可在臨床應用。

【關鍵詞】 超聲；乳腺膿腫；穿刺；沖洗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.089

乳腺膿腫高發于產后哺乳期女性， 是由急性乳腺炎癥遷延不愈引發[1]。傳統治療乳腺膿腫采取切口引流法， 傷口不易愈合， 且容易復發。本文研究超聲引導下穿刺沖洗治療乳腺膿腫， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年6月～2015年6月收治乳腺膿腫患者92例為研究對象。所有患者均簽署知情同意書， 自愿參與研究。按照患者治療意愿分為研究組和對照組， 每組46例。研究組患者年齡20～45歲， 平均年齡（33.5±4.2）歲；病程3～18 d， 平均病程（10.3±2.6）d。對照組患者年齡20～44歲， 平均年齡（35.1±3.1）歲， 病程3～17 d， 平均病程（10.6±2.5）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組進行傳統切口引流法治療， 確定乳腺膿腫部位， 使用止血鉗鈍性分離， 打開膿腔放置碘伏紗條引流。研究組進行超聲引導穿刺沖洗治療， 超聲引導穿刺膿腔， 一次性抽干膿液， 用生理鹽水反復沖洗膿腔。所有研究對象術后使用抗菌藥物預防性抗感染3 d。

1. 3 觀察指標 臨床治療中觀察指標[2]：切口愈合時間、切口紅腫消退時間、切口換藥次數、疼痛評分， 使用國際通用疼痛評分量表， 無痛感為0分， 疼痛難忍為10分， 得分越高疼痛越劇烈。預后觀察指標：患者出院后3個月后隨訪， 統計乳漏、乳頭感覺障礙、手術切口瘢痕>2 cm、術后復發和術后恢復哺乳。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床治療指標比較 研究組切口愈合時間及紅腫消退時間顯著短于對照組， 切口換藥次數顯著少于對照組， 疼痛評分顯著低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 預后指標比較 研究組術后切口瘢痕>2 cm率顯著低于對照組， 患者術后恢復哺乳率顯著高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組乳漏、乳頭感覺障礙和術后復發率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

乳腺膿腫是由于乳腺導管阻塞乳汁無法正常排出， 細菌沿乳腺管進入乳房組織發生炎癥反應[3]。傳統治療乳腺膿腫采取膿腫部位切開引流， 其能夠將乳房組織內膿液完全清除， 但是對乳房組織破壞嚴重、切口不易愈合， 術后需要多次換藥。而且， 乳房部位神經末梢分布密集， 患者疼痛程度嚴重， 不能在短時間內恢復哺乳。切口引流術后傷口瘢痕生長明顯不美觀[4]。

影像技術應用于乳腺疾病的常規檢查和診斷， 能夠準確判斷膿腫位置、大小和數量， 提示膿腫與周圍乳腺組織關系[5]。超聲引導穿刺定位準確， 使后續進行膿液抽出和清洗更加徹底。

本次研究對比傳統切口引流法和超聲引導穿刺沖洗法治療乳腺膿腫， 研究組臨床治療效果顯著優于對照組（P<0.05）。超聲引導穿刺切口小， 減少患者治療時和預后康復時的疼痛感覺， 有效恢復哺乳以及乳頭感覺。超聲法能夠對乳腺膿腫部位進行可視性操作， 確保穿刺針和沖洗針位于乳腺膿腔內。

綜上所述， 超聲引導穿刺沖洗治療乳腺膿腫臨床治療效果顯著， 術后復發率低， 可盡早恢復乳頭感覺以及哺乳功能， 降低患者恢復時疼痛程度， 可以在臨床治療乳腺膿腫中應用。

參考文獻

[1] 王勵， 龔菁菁， 孫瑩玥.超聲定位下穿刺治療乳腺膿腫36 例臨床效果觀察.實用醫院臨床雜志， 2012， 9（1）：88-89.

[2] 吳超， 成建萍， 倪雪君.超聲引導下不停止哺乳穿刺治療乳腺膿腫的初步臨床應用.中國超聲醫學雜志， 2013， 29（4）：375-377.

[3] 吳曉飛， 張弓， 張殿龍， 等.超聲引導下穿刺并生理鹽水沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果觀察.中外醫療， 2014， 10（2）：24-25.

[4] 杜海莉， 胡雄毅， 黃小花， 等.超聲引導下穿刺并生理鹽水沖洗治療乳腺膿腫的臨床應用價值.檢驗醫學與臨床， 2015， 12（4）：507-509.

[5] 顧兵， 朱榮峰， 郭建鋒， 等.超聲引導下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的臨床價值.中國介入影像與治療學， 2011， 8（3）：186-188.

[收稿日期：2016-01-07]