奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床觀察與分析

呂麗霞

【摘要】 目的 分析奧拉西坦治療高血壓腦出血患者的臨床療效。方法 88例高血壓腦出血患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各44例。對照組給予常規治療， 觀察組在常規治療基礎上加用奧拉西坦治療， 對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組總有效率為90.9%， 對照組為70.5%， 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；治療前， 兩組患者簡易精神狀態檢查表（MMSE）評分與Barthel指數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組MMSE評分、Barthel指數優于對照組（P<0.05）。結論 奧拉西坦治療高血壓腦出血患者的臨床療效顯著。

【關鍵詞】 奧拉西坦；高血壓；腦出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.106

為了研究奧拉西坦治療高血壓腦出血患者的臨床療效， 本院選取收治的88例高血壓腦出血患者為研究對象， 分別給予不同方法治療， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院收治的88例高血壓腦出血患者為研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 各44例。對照組男24例， 女20例， 年齡最大78歲， 最小46歲， 平均年齡（62.1±5.3）歲；出血部位：基底節區30例， 顳葉8例， 額葉4例， 枕葉2例。觀察組男23例， 女21例， 年齡最大79歲， 最小48歲， 平均年齡（62.5±5.5）歲；出血部位：基底節區31例， 顳葉9例， 額葉3例， 枕葉1例。本次所有研究對象均接受頭顱CT及MRI檢查， 滿足中華醫學會全國腦血管病學術會議于1995年制定的腦血管病相關診斷標準[1]， 無嚴重并發癥、生命體征不穩定及高血壓腦出血失語患者。兩組患者年齡、性別及出血部位等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規治療， 主要包括降顱內壓、降血壓、降脂、營養腦細胞、減輕水腫等對癥藥物治療。觀察組在常規治療基礎上加用奧拉西坦治療， 將奧拉西坦注射液（河北醫科大學生物醫學工程中心， 國藥準字H20153151）加入100～250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中靜脈滴注；合并糖尿病患者可將葡萄糖注射液改為濃度為0.9%的氯化鈉溶液靜脈滴注， 4.0 g/次， 1次/d， 兩組患者均連續治療21 d后進行效果評價。

1. 3 觀察指標 ①MMSE評分[2]。采用MMSE評價患者的認知情況， 該量表包括患者的定向力、記憶力、注意力與計算力、回憶能力、語言能力， 滿分30分， 27～30分為正常， <27分為發生認知功能障礙。其中得分≥21分為輕度；10～21分為中度；≤9分為重度。②Barthel指數[3]滿分為105分， 其中0～20分表示患者有極其嚴重的日常活動能力缺陷；25～45分表示有嚴重缺陷；50～70分表示有中度缺陷；75～95分表示有輕度缺陷， >100分表示正常。

1. 4 療效判定標準 治療后， 患者MMSE評分增加≥4分為顯著改善；增加1～3分為改善；MMSE評分無明顯變化， 甚至減少為無效。總有效率=顯著改善率+改善率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組MMSE評分改善總有效率為90.9%， 明顯高于對照組的70.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后MMSE評分、Barthel指數比較 治療前， 兩組患者MMSE評分與Barthel指數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組MMSE評分、Barthel指數優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

現階段， 我國老齡化趨勢日益顯著， 中老年人口數量不斷增加， 中老年性疾病發生率也隨之上升。高血壓腦出血屬于臨床常見的腦血管疾病， 發生率高達25%， 且多數高血壓腦出血患者伴有大腦認知功能障礙， 對其日常生活能力造成了嚴重不良影響， 導致其生活質量下降， 加重家庭及社會負擔。

奧拉西坦是一種吡拉西坦類似物， 但其藥效比吡拉西坦高出3～5倍， 可有效穿過血腦屏障， 對中樞網狀結構的擬膽堿能神經元起作用， 促進磷脂膽堿與磷酰乙醇胺合成， 有利于大腦皮層及海馬部位乙酰膽堿的轉運， 從而促進腦細胞膽堿能功能恢復， 提高腦磷酸酯酶A1活性， 對磷脂分解起抑制作用， 進一步提高三磷酸腺苷（ATP）轉化能力， 加快蛋白質和核糖核酸（RNA）的合成[4]。除此之外， 奧拉西坦還可直接對特異性中樞神經通道起作用， 對大腦皮層形成刺激， 從而進一步改善患者認知功能。

綜上所述， 奧拉西坦治療高血壓腦出血患者的臨床療效顯著， 可顯著改善患者認知功能障礙情況， 提高其日常生活活動能力， 值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 卓杰.不同劑量尿激酶在微創治療高血壓腦出血中不同保留時間的臨床療效分析.中國醫院藥學雜志， 2014， 34（18）：1585.

[2] 吳有志.高血壓腦出血患者診療及預后的影響因素.中國老年學雜志， 2013， 33（14）：3328.

[3] 余永程.微創治療與藥物治療高血壓腦出血的臨床分析.重慶醫學， 2013， 42（29）：3050.

[4] 王秀英.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床療效觀察.中國實用神經疾病雜志， 2011， 14（16）：77.

[收稿日期：2015-12-23]