評估復方阿嗪米特腸溶片對膽囊切除術后消化不良的臨床療效

陳桂敏+李鴻彬+楊雅閣

【摘要】 目的 評估復方阿嗪米特腸溶片對膽囊切除術后消化不良的臨床療效。方法 50例膽囊切除術后消化不良患者， 隨機分成觀察組與對照組， 各25例。對照組采用消化酶膠囊治療；觀察組采用復方阿嗪米特腸溶片治療。觀察兩組患者癥狀變化情況。結果 觀察組治療總有效率（92%）顯著優于對照組（80%）（P<0.05）， 消化不良各項癥狀消失平均評分明顯低于對照組（P<0.05）。不良反應發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 復方阿嗪米特腸溶片對膽囊切除術后消化不良治療有效， 臨床推廣價值高。

【關鍵詞】 復方阿嗪米特腸溶片；膽囊切除術；消化不良

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.125

膽囊切除術是一種較為常見的膽道外科手術， 是治療膽囊疾病的常用手段。膽囊切除后容易造成消化不良癥狀， 原因是膽汁分泌不足、消化酶缺乏等， 表現為飯后腹痛， 伴有惡心、噯氣等[1]。本院使用復方阿嗪米特腸溶片治療膽囊切除術后消化不良， 效果較為顯著， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月本院50例膽囊切除術后消化不良患者， 其中男30例， 女20例；平均年齡（43.7±2.1）；平均病程（3.4±1.4）歲。隨機分成觀察組與對照組， 各25例。

1. 2 方法 治療前兩組患者停止服用其他治療腸胃消化道藥物。對照組口服復方消化酶膠囊治療， 2粒/次， 3次/d。觀察組口服復方阿嗪米特腸溶片治療， 2粒/次， 3次/d。均飯后服用， 連續治療2個療程， 2周為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 消化道癥狀評價指標[2]：①食欲不振（10分）；②腹脹（10分）；③噯氣（15分）；④腹痛（15分）， 以問卷形式呈現到患者面前；消化道癥狀評分標準：①0～10分為正常；②11～21分為有消化道病癥；③22～35分為較嚴重消化道病癥；④36～50分為嚴重消化道病癥， 治療前后向患者發放自我癥狀評價表（本院依據經驗生成）對消化道癥狀評分。療效評價標準：治愈：無任何不適癥狀；有效：癥狀顯著改善， 好轉率≥80%；好轉：癥狀有所緩解， 60%≤好轉率≤79%；無效：癥狀無改善， 好轉率<60%。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 消化不良各項癥狀消失平均評分對比 觀察組食欲不振、腹脹、噯氣、腹痛評分分別為（1.0±0.1）、（1.5±0.3）、（1.4±0.3）、（1.2±0.2）分， 對照組分別為（2.6±0.3）、（6.2±0.5）、（2.8±0.3）、（2.7±0.3）分， 觀察組消化不良各項癥狀消失平均評分明顯低于對照組（P<0.05）。

2. 2 治療效果對比 觀察組治愈、顯效、有效、無效例數分別為5、18、2、0例， 對照組分別為3、17、4、1例， 觀察組總有效率為92%， 對照組為80%， 兩組總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應情況對比 觀察組出現輕微稀便2例， 軟便1例， 不良反應率為12%；對照組出現輕微稀便2例， 軟便1例， 嘔吐1例， 不良反應率為16%。兩組患者不良反應對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

膽囊切除導致進入腸腔初級膽汁量增多， 腸內細菌促進其吸收；膽汁中膽固醇分泌減少， 膽固醇狀態由原先的飽和狀態變成不飽和狀態， 避免膽固醇結石再生成[3]。患者膽囊切除術后出現消化不良原因分析[4]：①消化酶分泌下降；②膽囊濃縮膽汁功能喪失， 分解微膠粒膽汁酸濃度不夠， 引起厭食；③膽汁分泌不足， 循環消化后膽汁量濃度下降， 隨之直接進入腸胃， 破壞腸道酸堿平衡；③容易引起胃排空延遲， 引起十二指腸運動紊亂， 膽汁進入腸道引起腸胃反流。

膽囊切除術后消化不良癥狀主要包括腹脹、食欲不振、噯氣、腹痛。采用復方消化酶膠囊能在一定程度上改善消化道不良反應， 但是對于部分胃腸功能嚴重紊亂者， 其作用大大減少， 而復方阿嗪米特腸溶片含有胰酶， 胰酶由蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶構成， 能夠有效調節腸道酸堿平衡， 增加腸蠕動， 促進蛋白質、脂肪吸收與消化， 將其轉化成碳水化合物等， 調節腸胃功能效果較好[5]。復方消化酶膠囊含有阿嗪米特、胰酶、纖維素酶、二甲基硅油， 可以增加機體膽汁分泌量， 提高人體消化功能， 改善腹痛、腹脹、噯氣癥狀。阿嗪米特是一種促進膽汁分泌類藥物， 促進膽汁分泌同時增加其中固體成份。纖維素酶與消化酶功效一樣， 能夠分解聚集或切斷細胞壁消化酶， 將植物營養轉換為能量供細胞使用， 有效改善消化道系統；二甲基硅油對于治療人體腹脹非常有效， 能夠減輕腸道壓力， 使腸道氣體含量降到最低， 消除因為氣體引起的腹脹、胃痛， 治療效果顯著。

本次研究中， 服用復方阿嗪米特腸溶片患者消化不良各項癥狀消失平均評分低于服用復方消化酶患者， 臨床療效優于對照組（P<0.05） ， 證明復方阿嗪米特腸溶片治療消化不良效果更好。同時兩組患者不良反應無明顯區別， 說明復方阿嗪米特腸溶片與復方消化酶膠囊安全性基本一致， 復方阿嗪米特腸溶片安全性較高。

綜上所述， 復方阿嗪米特腸溶片對膽囊切除術后消化不良治療有效， 臨床推廣價值高。

參考文獻

[1] 孫菁， 袁耀宗， 房靜遠， 等.復方阿嗪米特腸溶片治療膽囊切除術后消化不良的有效性和安全性：隨機、雙盲、安慰劑對照的多中心臨床研究.中華消化雜志， 2014， 34（3）：178-182.

[2] 靳斌， 李蓉， 路偉， 等.伊托必利聯合復方阿嗪米特治療膽囊切除術后功能性消化不良的療效分析.醫學綜述， 2013， 19（18）： 3415-3417.

[3] 郭焱.復方阿嗪米特腸溶片對膽囊切除術后胃腸功能恢復的臨床應用效果觀察.中外醫療， 2015（2）：108-109.

[4] 羅錦斌.曲美布丁聯合復方阿嗪米特腸溶片治療膽囊切除術后消化不良.現代診斷與治療， 2013（9）：1935-1936.

[5] 朱海峰.復方阿嗪米特治療膽囊切除術后并發消化不良90例的療效觀察.中國保健營養， 2013， 23（1）：300-301.

[收稿日期：2015-12-25]