頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探析

何愛蓮+衛(wèi)莉

【摘要】 目的 探討頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 62例頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 各31例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。比較兩組臨床療效。結(jié)果 研究組患者護(hù)理后的視覺模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 可以緩解患者的疼痛， 提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】 頭頸部腫瘤；放療；放射性皮炎；護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.164

頭頸部腫瘤患者實(shí)施放射治療時(shí)， 由于射線的影響， 照射野皮膚常會(huì)出現(xiàn)急性放射性皮炎， 表現(xiàn)為色素沉著、干性脫皮、紅腫疼痛， 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)潰瘍、出血， 甚至被迫終止放療， 對(duì)患者的臨床治療效果產(chǎn)生不良影響[1， 2]。本文對(duì)頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)的研究及探討， 研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本科收治的62例頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 各31例。其中男39例， 女23例；年齡28～73歲， 平均年齡（55.3±6.4）歲；鼻咽癌43例， 喉癌12例， 甲狀腺癌4例， 舌癌3例。入組患者及其家屬均知曉本研究的內(nèi)容， 并簽署知情同意書。

1. 2 研究方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。具體如下：①心理干預(yù)：患者加入腫瘤患者支持小組， 活動(dòng)1次/周， 60 min/次， 前30 min由醫(yī)務(wù)人員講解頭頸部腫瘤放療期間相關(guān)知識(shí)， 后30 min患者分享自身與疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)歷， 通過分享與疾病斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 從而改善患者的不良情緒；②局部護(hù)理干預(yù)：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 在開始放療時(shí)于每次放療后給予比亞芬軟膏局部涂抹， 一直到放療結(jié)束， 放療前4 h禁止使用。當(dāng)照射區(qū)域出現(xiàn)紅腫疼痛時(shí)在放療后局部冰敷， 以減輕疼痛， 注意預(yù)防凍傷， 停用比亞芬軟膏， 改用涂抹賽膚潤(rùn)保護(hù)局部皮膚， 當(dāng)出現(xiàn)破皮時(shí)于創(chuàng)面清潔后涂抹復(fù)方磺胺甲噁唑粉；必要時(shí)靜脈滴注抗生素， 并做好患者的心理護(hù)理[3， 4]。③疼痛干預(yù)：每天評(píng)估患者的疼痛分級(jí)， 根據(jù)分級(jí)進(jìn)行干預(yù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析兩組頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者的護(hù)理效果， 使用VAS評(píng)分評(píng)估疼痛情況[3]， 患者護(hù)理前后的疼痛情況共10分， 分值越低表明患者的疼痛越輕。滿意度采用本院自制量表分為不滿意、基本滿意、比較滿意、十分滿意。總滿意度=十分滿意率+比較滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 兩組患者的VAS評(píng)分相比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者的VAS評(píng)分均明顯降低， 研究組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 臨床上對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施放射治療， 在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)周圍正常組織細(xì)胞也產(chǎn)生一定的影響， 一些患者在接受放射治療的同時(shí)常會(huì)出現(xiàn)急性放射性皮炎， 嚴(yán)重時(shí)被迫中斷放療， 從而影響治療效果， 因此， 對(duì)頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎實(shí)施有效的護(hù)理十分重要 [5]。

臨床上要加強(qiáng)對(duì)于頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的預(yù)防， 對(duì)患者加強(qiáng)健康教育的同時(shí)， 進(jìn)行集體心理護(hù)理和疏導(dǎo)， 通過患者分享在放療過程中的心理歷程與病魔作斗爭(zhēng)的經(jīng)歷， 增加患者與病魔作斗爭(zhēng)的信心， 鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心， 提高依從性。對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)改善患者的不良情緒， 經(jīng)局部的護(hù)理干預(yù)和評(píng)估患者的疼痛分級(jí)， 并根據(jù)患者的疼痛分級(jí)情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 明顯減輕患者的疼痛。總之， 通過對(duì)頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理， 可改善患者的不良心理， 提高護(hù)理工作質(zhì)量， 有效緩解患者的疼痛。

本研究中， 研究組患者護(hù)理后VAS評(píng)分為（1.69±0.23）分， 低于對(duì)照組的（3.25±0.41）分（P<0.05）， 研究組患者的護(hù)理總滿意度為100.00%， 高于對(duì)照組的83.87%（P<0.05）。

綜上所述， 給予頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)， 可明顯改善患者的疼痛， 提高滿意度， 改善護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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[3] 葛滿秀.頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息， 2015， 5（32）：167.

[4] 陳三妹， 唐四元， 焦迎春， 等.急性放射性皮炎防治的研究進(jìn)展. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2012， 18（28）：3456-3458.

[5] 顧煒， 張家源.放射性皮炎中醫(yī)防治護(hù)理進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014， 20（23）：2999-3001.

[收稿日期：2015-12-23]