利培酮結合護理干預對慢性精神病患者服藥依從性的效果觀察

王煥霞

【摘要】 目的 探討利培酮結合護理干預對慢性精神病患者服藥依從性的效果。方法 86例慢性精神病患者， 隨機分為干預組與對照組， 各43例。兩組患者均口服利培酮片， 對照組接受常規健康教育及精神科護理， 干預組在對照組基礎上接受專業綜合護理干預。對比兩組臨床療效。結果 干預組完全依從、總服藥依從性顯著高于對照組（P<0.05）。干預組體重增加、錐體外系不良反應發生情況顯著少于對照組（P<0.05）。結論 利培酮結合護理干預可提高患者服藥依從性， 降低不良反應發生率。

【關鍵詞】 利培酮；慢性精神病；護理干預；服藥依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.180

近年來， 慢性精神病發病率逐年上升， 該病患病時間長， 病情復發率高， 嚴重影響患者及家屬的生活質量， 如何保證患者能夠及時、科學、有效、合理用藥， 成為保證治療效果的重要方面之一[1]。將藥物治療與相關護理干預相結合可以比較好的治療慢性精神病， 本研究在多項治療的基礎上， 觀察利培酮結合護理干預對患者服藥依從性的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的慢性精神病患者86例， 均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]， 且排除嚴重軀體疾病或妊娠、哺乳期婦女。隨機分為干預組和對照組， 各43例。干預組男20例， 女23例， 平均年齡（31.2±9.4）歲， 平均病程（11.5±2.3）年， 平均體重（56.9±3.2）kg；抑郁癥患者25例， 雙相障礙患者10例， 精神分裂癥8例。對照組男22例， 女21例， 平均年齡（32.5±8.6）歲， 平均病程（10.8±2.6）年， 平均體重（57.0±2.5）kg；抑郁癥患者23例， 雙相障礙患者11例， 精神分裂癥9例。兩組患者一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均口服利培酮片（西安楊森制藥有限公司， 國藥準字H20010309）3～6 mg/d。對照組給予常規健康教育及精神科護理。干預組在對照組基礎上接受專業綜合護理干預， 具體如下：由專人對患者建立疾病檔案， 負責其護理及全程用藥指導， 對患者及家屬進行統一培訓， 1次/周， 2～3 h/次， 主要內容包括精神科系統的健康教育知識、如何預防和處理藥物不良反應、對患者及家屬進行生活作息、按時按量服藥、家庭照護、如何防止病情反復等指導。給家屬準備書面材料， 并由專人組織患者及家屬進行座談， 解答難題， 調整思想負擔。出院后追蹤患者病情， 主要包括是否按醫囑服藥、是否濫用藥物、是否擅自停藥、情緒保持如何、生活起居是否規律等， 保證患者定期復查。

1. 3 療效判定標準 完全依從：患者嚴格遵醫囑， 按時定量服藥， 主動接受藥物治療；部分依從：存在拒絕服藥或藏藥行為的患者， 在醫生和護士的勸說下能被動接受藥物治療；不依從：經常有拒絕服藥或藏藥情況的患者， 需要護士或家屬監督才服藥。總服藥依從性=完全依從率+部分依從率。對比兩組患者服藥不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者服藥依從性比較 干預組完全依從性高于對照組（P<0.05）。干預組總服藥依從性（95.3%）顯著高于對照組（65.1%）（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者服藥不良反應發生情況比較 干預組體重增加、錐體外系反應顯著少于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性精神病患者常出現妄想、幻覺， 無法配合醫生接受藥物治療， 因此如何提高患者服藥依從性對治療效果至關重要[3]。利培酮是慢性精神病患者臨床一線用藥， 療效肯定。本研究觀察利培酮結合護理干預對患者服藥依從性的影響， 結果顯示， 干預組完全依從高于對照組， 總服藥依從性顯著高于對照組（P<0.05）。干預組體重增加、錐體外系反應顯著少于與對照組（P<0.05）， 表明在精神病患者自制力較差， 對疾病缺乏足夠認識的情況下， 合理的護理干預可有效改善患者及家屬對服藥的認識及態度， 提高患者整體用藥依從性[4]， 提前預防及及時處理可減少不良反應的發生[5]。

總之， 利培酮結合護理干預可提高患者服藥依從性， 降低不良反應發生率。

參考文獻

[1] 安榮利. 利培酮聯合綜合護理干預治療慢性精神病60例服藥依從性觀察. 中國藥業， 2015， 24（1）：87-88.

[2] 劉付敏. 綜合護理干預對慢性精神病患者治療依從性的影響. 齊魯護理雜志， 2010， 16（22）：6.

[3] 彭燕萍， 李立群， 郝軍鋒， 等. 利培酮治療住院女性精神病患者的臨床觀察及其護理干預的研究. 中國現代藥物應用， 2015， 9（14）：209-211.

[4] 劉可健. 護理干預在老年慢性病患者中的應用及對其服藥依從性的影響.北方藥學， 2015， 12（5）：187-188.

[5] 胡學慧， 王翠敏. 利培酮治療精神分裂癥128例的不良反應及護理對策.中國藥業， 2014， 23（1）：76-77.

[收稿日期：2016-01-12]