“后門(mén)”有問(wèn)題：該做哪些檢查

曹永清

我是一名中年女性。以前患過(guò)痔瘡，近來(lái)好些了，但還是時(shí)有時(shí)無(wú)，具體什么情況我也不知道。另外，我有時(shí)大便也有些不好，有時(shí)便秘，有時(shí)反而有腹瀉。我看了些資料，對(duì)自己肛腸健康有些擔(dān)心。正好最近單位體檢，可以自選體檢套餐。我想全面了解一下自己肛腸的健康狀況。請(qǐng)問(wèn)，我應(yīng)該做哪些檢查呢？

上海 鄭女士

肛腸疾病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，包括發(fā)生在肛門(mén)與直腸部位的各種疾病，如痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、便秘、直腸脫垂、肛門(mén)失禁、炎癥性腸病、結(jié)直腸腫瘤等。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)改變，生活節(jié)奏加快，近些年來(lái)肛腸疾病發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)，給人們健康帶來(lái)了較大的影響。同時(shí)，結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病年齡正逐步年輕化，在惡性腫瘤排行中已躍居第二位，成為嚴(yán)重威脅人類生命安全的一大疾病。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷尤其重要。

那么，個(gè)人肛腸健康的體檢方式包括哪幾種，才能比較全面地了解個(gè)人的肛腸的健康狀況？這位讀者不妨選擇以下4種體檢項(xiàng)目。

1. 肛門(mén)視診

肛門(mén)視診是局部檢查的第一步，對(duì)表現(xiàn)于外的肛腸疾患的診斷十分重要。醫(yī)生會(huì)注意觀察肛門(mén)的位置、形態(tài)、性狀、顏色、分泌物、排泄物。一般受檢者取側(cè)臥位，醫(yī)者用兩手拇指輕輕分開(kāi)受檢者的臀部進(jìn)行檢查。通過(guò)此項(xiàng)檢查，可以發(fā)現(xiàn)肛門(mén)及周?chē)袩o(wú)脫出物、外痔、瘺口、膿腫、肛裂及肛周濕疹等。

2. 肛管直腸指診

這是肛腸疾病最常用且簡(jiǎn)便易行的一種檢查方法，在肛腸科檢查中占有極其重要的地位，可以診斷早期的直腸癌，素有“指診眼”之稱。檢查時(shí)，醫(yī)生右手戴手套，食指涂少許潤(rùn)滑劑，輕輕按揉肛緣，進(jìn)行肛周觸診，這樣檢查可發(fā)現(xiàn)部分肛周皮下深層的疾患。醫(yī)生還會(huì)囑咐受檢者呼氣放松，然后食指緩慢插入肛管、直腸進(jìn)行指診。檢查過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)注意感覺(jué)肛門(mén)括約肌的松緊度，并對(duì)肛管直腸四周依次進(jìn)行檢查，以了解腸壁周?chē)袩o(wú)觸痛、腫塊、波動(dòng)、狹窄等。在直腸前壁，男性可捫及前列腺，女性可觸及子宮頸。手指抽出時(shí)，觀察手套上有無(wú)血液、黏液。

3. 糞常規(guī)

這是一種很常見(jiàn)的檢查措施。通過(guò)糞便的常規(guī)檢查，了解大便的性狀、是否存在白細(xì)胞、以及是否存在潛血等情況。比如，直腸癌時(shí)糞便多伴有暗紅色血液或者黏液血便，大便隱血呈陽(yáng)性。急慢性腸炎的糞便可見(jiàn)黏液或膿血，糞便上有鮮血或者排便有滴血；色鮮紅者，多考慮內(nèi)痔或肛裂等。但糞便常規(guī)檢查僅僅是初步的判斷方式，并不能通過(guò)該檢查明確到底是何種疾病。

4. 肛鏡檢查

主要應(yīng)用于肛管直腸下段病變的檢查，也可借助肛門(mén)鏡進(jìn)行局部的治療。檢查時(shí)，受檢者取側(cè)臥位，做深呼吸，放松肛門(mén)。肛鏡涂上潤(rùn)滑油，緩慢插入肛門(mén)，然后抽出鏡芯，對(duì)好燈光，一邊緩慢退出，醫(yī)生會(huì)一邊仔細(xì)觀察直腸黏膜顏色，直腸瓣、有無(wú)充血、潰瘍、息肉、癌、異物等，在齒線附近觀察有無(wú)內(nèi)痔、肛瘺內(nèi)口、肛乳頭肥大、肛隱窩炎等。

5.腸鏡

腸鏡是確診結(jié)腸疾病的最有效的檢查，腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)腸道癌及癌前病變最簡(jiǎn)便、最安全、最有效的方法。但腸鏡檢查有一定的不適和并發(fā)癥，因此，有不少人畏懼這種檢查（另外，麻醉后無(wú)痛腸鏡可以使檢查時(shí)沒(méi)有疼痛），致使一些大腸病變甚至癌變不能早期確診，而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。所以當(dāng)通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)異常，或近段時(shí)間表現(xiàn)出異常、高度懷疑腸道疾患時(shí)，及時(shí)通過(guò)結(jié)腸鏡確診尤為關(guān)鍵。

TIPS

腸鏡檢查要注意的5個(gè)事項(xiàng)

1.檢查前3天，開(kāi)始進(jìn)食半流質(zhì)或低渣飲食，如蛋、牛奶、粥、面條、面包、香蕉等。

2.檢查前一天晚上服用輕瀉劑，第二天早晨可以口服硫酸鎂等瀉劑，同時(shí)注意多飲水。若腸道準(zhǔn)備不理想時(shí)，檢查前2小時(shí)清潔洗腸，檢查前半小時(shí)安靜休息。

3.受檢者先取左側(cè)臥位，腹部放松，并屈膝。檢查中根據(jù)醫(yī)生的要求更換體位，如有疼痛，立即告知醫(yī)生，便于醫(yī)生安全插鏡。

4. 檢查后休息1～2天，如有劇烈腹痛、腹脹、便血等情況發(fā)生，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。如進(jìn)行腸道局部組織活檢，術(shù)后3天內(nèi)勿做劇烈活動(dòng)，檢查后2小時(shí)內(nèi)禁水食。

5. 伴有嚴(yán)重心臟病、心肺功能不全、嚴(yán)重高血壓、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手術(shù)且伴有明顯粘連者，禁止做此項(xiàng)檢查。