求治性功能問題，因何遭醫生拒絕

李宏軍

北京協和醫院泌尿外科主任醫師、教授、博士生導師，《中華男科學雜志》副主編。擅長男性不育（包括人類輔助生殖技術）、慢性前列腺炎、勃起功能障礙、早泄、不射精癥、男性更年期綜合征等男科疾病的診斷和治療。

生活實例

那天，患者小東特地來到我門診。還沒有坐穩，他就從背包里拿出一袋喜糖放在桌上，顯得異常興奮。他患有性功能障礙和無精子癥，經過曲折的治療過程，終于出現幾個精子。在采用試管嬰兒技術后，才讓妻子懷孕。他說，剛剛經過化驗和B超檢查，確定妻子已經懷孕1個月了。這件事確實讓人高興。

但他來到門診，是想讓醫生盡快治好他的性功能問題。他說：“治療不育時，您為了避免藥物對生育產生不良影響，沒有治療我的性功能問題。現在妻子懷孕了，該治療早泄了，而且我的勃起也不是太好，希望都治療一下，讓自己性生活質量改善和提高。”

小東的這個請求讓我猶豫了。我思考一番后，選擇了拒絕，并建議他在妻子平安產子后再做這方面的治療努力。

“革命”尚未成功，宜慎行性生活

按照常理，患者確實存在問題，且現代治療技術也完全可以有所作為。為什么會不情愿幫助患者呢？

首先，盡管他妻子剛剛確診懷孕，男人的任務已經完成，也不必擔心使用藥物對精子和后代產生不良影響。但是，孩子還在孕育階段，仍然不能算作“解決了生育問題”。事實上，懷孕早期的性生活容易誘發流產，懷孕晚期的性生活還可以誘發早產；即使是懷孕中期的頻繁強烈性生活，也對妊娠不利。不育患者讓妻子懷孕非常不易，所以一定要以保護胎兒為第一原則。

另一方面，妻子懷孕，丈夫理應陪在妻子身邊，經常噓寒問暖，讓妻子感受到丈夫的體貼和恩愛。這么做有助于孕婦的身心健康，也有利于胎兒的健康。如果丈夫過多地提出性生活的要求，只是希望來滿足自己的性欲，甚至勉強妻子來應對自己的欲望，則有欠妥當，也可能對正常健康的孕育產生負面影響。

需要提出的是，妻子懷孕期間，由于難以滿足丈夫的性要求，個別男人轉而尋求婚外性刺激。這種情況在臨床上也不時會碰到（如患者因不潔性行為導致生殖器感染來咨詢）。假設這位男士的性功能在醫生治療下恢復了正常，甚至變得更加“強勁”，姑且不談有誘發妻子流產的問題，萬一增加了出軌的機會怎么辦呢？這顯然有可能為正常孕育埋下隱患。

最后，從治療性功能角度講，一般治療期間是需要妻子的密切配合的，否則可能影響療效。等妻子順利產子以后，再一心一意治療性功能方面的問題，并得到妻子的有力配合和支持，效果會更理想。

結束語：凡事總難兩全

當我委婉地說明了以上道理后，小東欣然放棄了求治的要求，并表示等孩子出生后再來看病。從醫生的角度講，選擇拒絕患者的求治愿望也許不是很恰當。但是，考慮到極其來之不易的不育癥治療果實，在其他方面做適當的犧牲也許是可以的吧，畢竟凡事也難兩全。

TIPS

懷孕期間性生活原則

懷孕期間不是絕對禁忌性生活，此時的妻子甚至比以往更加需要愛撫及性的滋潤，但性生活也絕對不僅僅只是陰道性交。

* 懷孕早期為了避免誘發“珍貴兒”的流產，盡量不要采用直接的性交方式，而彼此的愛撫和手淫成為性活動的主要方式。

* 懷孕中期可以進行性交，但是盡量不要過度壓迫妻子腹部，且性交的頻度和強度也要加以控制。

* 懷孕后期，則不宜采用常規的男上女下位性交，側位性交最為安全。