肝膽“火線”操刀60年

王麗云

他，是中國肝臟外科主要創(chuàng)始人；

他，是國際肝癌研究重要開拓者；

他，手中一把刀，游刃肝膽，異常精準(zhǔn)；

他，心中一團(tuán)火，守著誓言，從未熄滅；

他，是不知疲倦的老馬，要把病人一個個“背過河”；

他，94歲高齡，仍精力充沛，堅持診治病人，登“臺”不輟；

他說，只要做得動手術(shù)，就會一直做下去，如果真的有一天倒在手術(shù)臺上，那也許就是最大的幸福。

他，就是中國科學(xué)院院士、著名肝臟外科專家——吳孟超。

多年來，常常聽聞吳老還在為病人做手術(shù)，有時一天就要做兩三臺，總覺得不可思議，心里時不時會冒出些小疑問：這么大年紀(jì)了，看書寫字手都有點(diǎn)抖，手術(shù)時抖不抖？病人請他做手術(shù)，放不放心？2016年2月18日，記者有幸跟隨吳老走進(jìn)手術(shù)室，一睹“吳氏刀法”風(fēng)采。

猴年新春第一刀：為病人切除右肝大腫瘤

上午8點(diǎn)，記者到達(dá)東方肝膽外科醫(yī)院手術(shù)室，換好手術(shù)衣，到休息室等待吳老。8：40，處理完部分公務(wù)的吳老在助理陪同下進(jìn)入手術(shù)室，首先映入記者眼簾的，是他頭上戴的彩色波點(diǎn)小花帽，頗具喜慶氣氛。原來，這是吳老在猴年新春的第一臺手術(shù)，有心的護(hù)士特別給他準(zhǔn)備了這頂與眾不同的手術(shù)帽。

一踏進(jìn)手術(shù)室大門，吳老立即興奮許多，連步子都變得靈活而輕盈，微笑著和每一位醫(yī)生護(hù)士打招呼，大家都親切地喊他“吳老”或“老爺子”。吳老的手術(shù)位于最里面的房間，一路走過去要經(jīng)過另外9間手術(shù)室，吳老一邊走一邊“巡邏”，依次往每個手術(shù)室里瞄一瞄。

走進(jìn)手術(shù)室，吳老并不急于洗手消毒、穿衣服，而是雙手叉腰，再次仔細(xì)觀看已經(jīng)掛在手術(shù)室墻上的片子，待心中有數(shù)后才轉(zhuǎn)身出門洗手。吳老洗手時，不緊不慢，不急不躁，洗得非常仔細(xì)。他說：“認(rèn)真洗手是減少病人感染的重要措施，也是每個外科醫(yī)生都應(yīng)該遵守的基本原則。”再次進(jìn)入手術(shù)室，吳老用雙手拇指和食指捏起無菌手術(shù)服，用力一抖，瀟灑地拋向空中，同時敏捷地將雙臂插入袖子，隨后戴上無菌手套。

此時，病人、麻醉師、三位助手、護(hù)士早已各就各位，第一助手、肝外二科主任王葵正在為病人劃下第一刀，切開皮膚，繼而逐層進(jìn)腹。躺在手術(shù)臺上的是一位53歲的肝癌病人，右側(cè)肝臟長了一個直徑9厘米左右的巨大腫瘤。吳老上臺后，開始探查，先看看病人腹腔內(nèi)有沒有腹水，肝臟質(zhì)地、顏色怎么樣，肝臟表面和邊緣情況如何，腫瘤位置、大小怎么樣，再看看脾臟有無腫大，膽囊有無結(jié)石、充血、水腫，膽總管有無增粗，然后看看肝十二指腸韌帶、胃、十二指腸、胰腺、腸系膜根部等鄰近部位有無異常及腫瘤種植。在了解上述情況后，吳老準(zhǔn)備為病人切除右肝腫瘤。

在助手的默契配合下，吳老首先將肝臟游離，然后沿著腫瘤邊界距離腫瘤1厘米處切開肝包膜和淺層肝實(shí)質(zhì)，阻斷肝門，由淺至深運(yùn)用血管鉗夾法、指捏法，離斷、結(jié)扎所遇血管和膽管，最終將巨大腫瘤完整切了下來。從阻斷肝門血流到腫瘤切除，只花了15分鐘。切除腫瘤后，吳老和助手繼續(xù)處理肝臟創(chuàng)面，檢查病人剩余肝臟確認(rèn)血供良好后，沖洗腹腔、放置引流管，準(zhǔn)備關(guān)腹。手術(shù)進(jìn)入尾聲，吳老這才在助手早就為他準(zhǔn)備好的椅子上坐下來，看著助手逐層關(guān)腹，其間還不忘指點(diǎn)一二。

探查、分離、結(jié)扎、切除、止血、沖洗、縫合……吳老手術(shù)干凈利落、游刃有余，如行云流水般，時而和風(fēng)輕拂，時而疾風(fēng)驟雨，整個手術(shù)只用了50多分鐘。

“休戰(zhàn)”的手術(shù)室里：讓人又敬又怕的“老戰(zhàn)士”

手術(shù)結(jié)束之前，王葵主任為病人縫合皮膚時，關(guān)切地對吳老說：“已經(jīng)在縫皮了，您去喝口水，休息休息吧！”吳老笑呵呵地站起身：“我不累，做這點(diǎn)哪會累！”脫去手術(shù)服、洗完手，往外走的路上，吳老又習(xí)慣性地走進(jìn)幾間手術(shù)室巡視一番。

走出手術(shù)室，剛進(jìn)休息室坐下喝了幾口水，就有人拿來一疊材料找吳老簽字。吳老一份一份仔細(xì)看完并簽字。簽完字，他又讓助手拿來了次日的手術(shù)安排表，逐一審閱，并不時在空白處批注。這時候，其他進(jìn)來休息的醫(yī)生會隨意地和吳老聊聊天，或者開開玩笑，但在平常，面對身著軍裝、不怒自威的院長和院士，他們是沒有這個膽量的。當(dāng)然，也有年輕的醫(yī)生進(jìn)來喝一杯水就趕緊離開，他們對“老爺子”又敬又怕。

11點(diǎn)了，準(zhǔn)備去洗澡、吃飯的吳老，還是忍不住再次走進(jìn)手術(shù)室，到弟子們的手術(shù)臺邊去看一看，像首長檢閱部隊似的。在偌大的手術(shù)室轉(zhuǎn)了一圈，吳老終于心滿意足地離開了。

吳老曾說過，只要拿得動手術(shù)刀、做得動手術(shù)，就會一直做下去，如果哪一天倒在手術(shù)臺上，那是他最大的光榮和幸福。他是這么說的，也是這么做的。如今，吳老已經(jīng)94歲高齡，仍然堅持診治病人、為病人做手術(shù)，平均每周有三四天有手術(shù)安排，每天1～2臺。他說：“醫(yī)生的職責(zé)，就是要想方設(shè)法把病人一個個‘背過河。”

手術(shù)快、準(zhǔn)、穩(wěn)：讓病人少花錢治好病

向肝臟外科進(jìn)軍60年來，吳老及其團(tuán)隊施行的肝癌手術(shù)已有2萬多例。他總結(jié)道，肝癌手術(shù)要把握幾個要點(diǎn)。首先，術(shù)前一定要診斷清楚病變的位置、范圍、與周圍血管的關(guān)系，要了解清楚病人的全身情況，病人全身情況良好、可以耐受手術(shù)，病變可以全部切除，才能做手術(shù)。他說：“我們的目的是治好病人，不能亂開刀，否則對病人不利。”其次，術(shù)中要熟悉解剖關(guān)系和手術(shù)程序，要特別小心重要血管的位置，靠近大血管的部位要逐步結(jié)扎，既要切干凈腫瘤，又要保留足夠的肝臟以保障術(shù)后肝臟功能得到代償。此外，防出血、防感染、防血液轉(zhuǎn)移，等等，都是應(yīng)該貫穿在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個診治過程的，要處處為病人著想，以最低的費(fèi)用獲得最好的療效。提到費(fèi)用，吳老表示：“我們做肝癌切除手術(shù)，用的材料很簡單，就是剪刀、鉗子、絲線、紗布和雙手，沒有什么高精尖的器材，因此手術(shù)費(fèi)很便宜。”

在王葵主任眼中，吳老手術(shù)時動作快、準(zhǔn)、穩(wěn)，技藝高超，膽大心細(xì)，彰顯著大師風(fēng)范，多年來令她受益匪淺。作為我國肝臟外科的主要創(chuàng)始人，吳老年輕時制作了大量肝臟血管標(biāo)本，加上60年的不斷實(shí)踐，早已對肝臟的血管分布爛熟于心，因此分離、游離肝臟的手法與眾不同，速度特別快。

據(jù)王葵主任介紹，吳老開刀時手真的一點(diǎn)都不抖，找吳老看病的人也從未擔(dān)心過這一點(diǎn)。“現(xiàn)在，找吳老看病的人都是慕名而來，今天這位患者就是浙江寧海的一位普通農(nóng)民，他們村有一位肝癌患者多年前經(jīng)吳老手術(shù)至今還很好，因此他也來找吳老為他做手術(shù)。”周二上午，這位病人到醫(yī)院就診，吳老看了之后當(dāng)即請王葵主任將病人收入病房，周三完善術(shù)前檢查，周四手術(shù)，術(shù)后一周左右即可出院。病人家屬感慨萬分：“沒想到，吳老對我們普通患者這么好！”

對此，吳老說：“病人來看病都不容易，只要是找到我的病人，不論來頭，我一概認(rèn)真接待。”看病人時，從病史病情、如何治療到生活細(xì)節(jié)，吳老會一項(xiàng)項(xiàng)問、一句句聽、一遍遍解釋，直到病人滿意。他說，醫(yī)患關(guān)系關(guān)鍵在于醫(yī)生，只有醫(yī)生態(tài)度好了，解釋到位了，病人才能更好地配合治療；只有醫(yī)患攜手共同對抗疾病，療效才會好。