關節疼痛是骨刺扎的嗎

骨關節炎（0A）患者群體厐大，不少0A患者從X光片上看見關節長了骨刺就憂心忡忡，不少人有“關節疼痛是骨刺扎的”等諸多認識誤區。筆者想通過這篇文章讓大家了解什么是骨刺，骨關節炎是怎么回事。

什么是骨刺 骨刺醫學上稱為骨贅，是骨質增生的表現，是人體骨骼老化退變的結果。增生的骨贅通常位于骨骼兩端四周，但投影在平面的X線片上，則表現為基底寬、尖端細的粗刺形狀，如釘子、竹刺等深深扎入組織，為便于描述便稱之為骨刺，卻易被誤解為關節疼痛是骨刺扎的。

有骨刺就是骨關節炎嗎 骨刺和骨關節炎不能劃等號。隨著年齡增長，絕大多數人都會長骨刺，但多數人沒有任何不適癥狀。這是一種生理老化退變現象，只能稱之為骨質增生，并非患了病，當然也無須治療。但如果骨刺長在脊柱和髖、膝等關節并引起了疼痛等癥狀，則依次稱為脊柱和髖、膝骨關節炎，這就需要治療了。

能把骨刺磨鈍嗎 有些膝骨關節炎患者刻意通過屈膝研磨、爬樓梯或忍痛蹓走試圖把骨刺磨鈍，結果卻適得其反。因為反復研磨刺激，尤其爬樓梯時膝關節負重陡增4～5倍，只會加重關節磨損，加重炎癥，加快滲出，使關節腫痛越發厲害。因此，這種病人應保護受累關節，避免關節劇烈活動、過度負重，不要久站、跑步、打球或長距離行走。

藥物能化掉骨刺嗎 有些患者長了骨刺，四處尋求能化掉骨刺的“仙丹妙藥”， 甚至有小廣告聲稱藥物可消溶骨刺，這純屬蒙人。因為骨刺是由正常骨骼滋生的，是骨組織的一部分，其結構與正常骨骼相似，成分相同，都是含有鈣、磷的骨礦成分，如果真能把骨刺化掉，那么正常骨骼豈不也同歸于盡？更具欺騙性的是“靶向療法”， 即用一種靶向溶刺劑，把關節內的骨刺當作靶子，注入的藥物能像微型導彈一樣，自動跟蹤、瞄準、射擊，鉆入骨刺，使鈣離子“土崩瓦解”， 從而消除骨刺。其實這都是蒙人的神話或科學幻想。

手術切除骨刺能斷根嗎 手術雖可切除骨刺，但手術本身也是一種創傷，有時甚至會引發無菌性炎癥，刺激骨刺增生甚至增生得更快，且切除骨刺未必能斷根。因此，只有極少數壓迫神經、血管而引起功能障礙的骨刺，才需要手術切除。

骨刺并非毫無意義 中老年人常有程度不同的骨質疏松，骨骼的強度和硬度下降，顯然對支撐、負重和活動功能不利，為此，機體便自動進行代償，以數量的增多來彌補質量的下降，在靠近關節處就會有少量的骨質增生。同時由于長期磨損，關節軟骨逐漸老化，發生龜裂甚至剝脫，軟骨受到刺激后，骨質也會進行代償性增生、修復，以重新達到生物力學的平衡。所以，從這個意義上來說骨刺也是對人有益的。

關節疼痛是骨刺扎的嗎 人過30都會長骨刺，50歲以上年齡組骨刺的發生率為98%，70歲以上幾乎為100%，但其中有癥狀需要治療的僅占1/8左右。臨床上常可看到有的骨刺長得很大，甚至大得嚇人，卻毫無癥狀；有的骨刺雖小卻痛得厲害，當OA治愈疼痛消失后，照片復查卻見骨刺依舊。顯然，如果關節疼痛是骨刺扎的，這些現象就無法解釋了。

關節疼痛的禍根 OA關節疼痛的病因可能是年齡老化、損傷、肥胖、內分泌紊亂、骨細胞代謝異常、神經營養障礙、關節周圍肌肉痙攣及關節局部血液循環障礙等，其中年齡老化是最強的危險因子，其次是損傷和肥胖。有手和膝外傷史者OA的發生率為無外傷史者的4.2倍和3.4倍。肥胖會增加膝關節的額外應力，肥胖者患膝OA的幾率為64.5%，而體重正常者僅為34.9%。其病因是由于長期慢性應力刺激，使關節軟骨退變、剝脫、軟骨下骨組織裸露，造成骨內神經末梢受到應力和關節液里炎性物質的刺激，或由于長期慢性應力的刺激，在骨刺周圍繼發了無菌性炎癥而導致疼痛等癥狀。這就是OA發病的“炎性病因學說”，它不僅詮釋了正常人雖有骨刺卻無癥狀的緣由，也為非手術治療OA奠定了理論基礎。

如何治療骨關節炎 依據OA的軟骨退變和“炎性病因說”，治療OA就是治療軟骨退變和炎癥，常用藥物有非甾體類藥物，即最常用的消炎止痛藥；透明質酸鈉關節腔內注射，像給生銹的機器上油一樣，可以增進關節的潤滑度，減緩關節軟骨磨損，同時通過吸收，提高軟骨內透明質酸成分，減緩關節軟骨退變，盡量恢復軟骨厚度與彈性，促進軟骨修復，改善關節功能；激素治療，即對于急性關節炎發作常在關節腔內注射腎上腺皮質激素，但因止痛效果強，往往會導致關節過度活動，加重軟骨磨損，且激素對軟骨有直接破壞作用，可能加重軟骨退變，故應慎用；其他藥物還有氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等。

遏制過度治療 英國多家報紙公布了一個令世人震驚的消息，英國各醫院對骨關節炎實施的手術，2/3是不必要的。而且不僅英國，美國和中國都一樣。由于骨關節炎目前尚無特異性西藥，只能改善癥狀，延緩病情，不能阻止關節軟骨退變，治標難治本，又多有毒副作用以及效益趨使等因素，導致過度治療成為現代醫學的流行病。僅筆者每年接診的各地建議手術和關節置換的膝骨關節炎患者，經中藥內外兼治療法90%以上均可獲治愈之效。顯然，英報所言言之確鑿。

慎行關節置換 人工關節設計壽命雖為15～20年，但隨著年齡增長，骨質會逐漸老化疏松，再加上關節使用不當，尤其年輕人活動量大、人工關節磨損快等原因，不少人的人工關節10年左右就會松動。一旦松動就要“二進宮”， 再做翻修。而翻修卻是個極大的挑戰，不僅翻修費用是初次置換手術的2倍，若手術稍有失誤，結果往往是災難性的，輕者損傷血管、神經，或發生感染、骨折、再松動等，重者甚至可導致肺拴塞等嚴重后果。另外，目前國內所用人工關節假體多為進口，其解剖結構與黃種人不相符，置入后這種洋關節有時也會鬧“水土不服”。據統計，我國進行膝關節置換者63%為女性，而國內所用假體多為男女通用型，女性置入后會出現充填過度，即人工關節過大，使關節屈曲度達不到正常標準，出現關節活動受限等弊端。因此，近年在廣州舉行的全國關節外科學術會議上，一致認為如無特殊情況，60歲以前不做關節置換。

中藥治療有新招

OA屬中醫“骨痹”范疇，對久治無效或拒絕手術、關節置換的膝骨關節炎患者，可采用中藥內外兼治療法：內服消痹湯或神鳳丹、通痹丹，并在關節腫痛部位外敷經高科技低溫萃取的磁藥貼，可促使退變的組織細胞發生逆轉，并刺激骨刺周圍纖維組織增生，形成纖維包裹包圍骨刺，起到絕妙的緩沖作用。這種方法已受到國內外關注。