淺談醫院固定資產管理存在的問題與對策

印欣

摘要：加強固定資產管理，建立科學合理的醫院固定資產管理新體制，對實現資源的有效配置和使用，促進醫院醫療、科研、教學的全面發展具有重要作用。文章介紹了醫院固定資產管理的內涵，揭示了目前醫院固定資產管理中存在的主要問題，并提出加強醫院固定資產管理的主要目標與基本措施。

關鍵詞：公立醫院；固定資產管理；全生命周期

一、醫院固定資產管理的內涵

（一）醫院固定資產的概念與類型

《醫院財務制度》對固定資產是這樣定義的：醫院持有的預計使用期限在1年以上，一般設備單位價值在1000元以上，專業設備單位價值在1500元以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的有形資產。單位價值雖未達到規定標準，但使用年限在一年以上的大批同類物資，也應作為固定資產管理。例如，圖書、辦公桌椅等。醫院的固定資產一般分為四大類：一是房屋和建筑物，包括房屋、土地、道路、圍墻以及附屬的電梯、通訊線路、輸電線路等設施；二是專業設備，包括醫用電子儀器、超聲儀器、臨床檢驗分析儀器、手術急救設備等； 三是一般設備，包括辦公家具、交通運輸設備、電子產品及通信設備、通用設備等；四是其他固定資產，包括儀器儀表及量具、圖書等。

對于構成相關硬件不可或缺組成部分的應用軟件，應當將該軟件價值包括在所屬硬件價值中，一并作為固定資產進行核算。對于為增加固定資產的使用效能或延長其使用壽命而發生的改建、擴建或大型修繕等后續支出，也應當計入固定資產成本。

需要指出的是，依據成本效益原則，盡管醫用被服等也具有固定資產的某些特征，但由于數量多、單價低，通常被確認為醫院低值易耗品。部分手術器械雖然達到了固定資產的價值標準，但使用期限較短、易于損壞，也只能作為醫用低值易耗品進行管理。

（二）醫院固定資產管理的特點

固定資產從形成到處置的整個生命周期包括：資產預算、資產取得、驗收登記、卡片創建、領用使用、退庫及內部調撥、運行維護、計提折舊、報廢處置、盤點清查等，涉及到資產管理、財務管理、預算管理、政府采購管理、建設項目管理以及合同管理等眾多環節，屬于涉及多部門、多環節、多人員的綜合性管理。因此，醫院固定資產管理難度比較大。

二、現階段醫院固定資產管理中存在的問題

（一）固定資產管理體制不完善

固定資產的管理體制是由固定資產管理機構、管理權限、管理制度、管理工作、管理人員等有機構成的一個管理系統。目前的醫院固定資產管理機構一般包括財務部門、實物管理部門以及使用部門；具體管理人員包括了財務部門的固定資產會計、實物管理部門的采購、庫管和維修人員、使用部門的固定資產保管人以及使用人等，管理工作涵蓋了配置、使用、調劑、處置、折舊、盤點、清查等內容。

部分醫院雖有固定資產管理制度，但是缺乏統一、內容不完善、未能形成體系，具體表現在：固定資產管理歸口不清，各部門的管理權限有交叉有缺失；管理人員以及使用、保管人員的職責權限不明確；管理工作不規范。例如，資產領用缺乏嚴格的審批制度，資產退庫、維修、部門調劑等環節缺乏操作細則等。上述固定資產管理上的盲區，會導致發現問題無章可循、相互推諉、甚至發生管理漏洞。

（二）固定資產管理手段落后

首先，固定資產信息化程度不高、未能建立固定資產信息共享和業務協同機制、對固定資產缺乏一體化管理和在線跟蹤。

其次，財務系統和資產系統各自獨立，可能會出現入賬口徑不一致、時間不同步、對賬難度大、“賬賬不符”的難題。

然后，使用部門的資產退庫、調劑、報廢等業務無法適時申請，管理部門對資產變動的審核確認無法同步更新，容易造成“賬實不符”的現象。

最后，傳統的固定資產手工盤點耗時耗力又極易出現數據統計不準確的現象、以致于執行不力、無法及時發現并且處理資產的盤盈盤虧及閑置問題，固定資產的賬面信息失真。

（三）固定資產管理觀念落后

首先，相關人員缺乏固定資產管理的專業知識、業務水平不高。例如不能準確掌握固定資產的概念，未劃清固定資產與低值易耗品、手術器械的界限、未正確核算固定資產后續支出的資本化或費用化。

其次，部分資產使用人管理觀念落后、意識淡薄、資產轉移未能辦理手續、人員變動未能辦理交接、處置資產未能履行程序等。

最后，部分維修人員對送修登記、拆除回收等未進行痕跡管理，對于部分報廢還是整體報廢缺乏科學鑒定、對于可拆可用的零部件未能做到物盡其用。

由于固定資產管理觀念陳舊、操作不規范、核算不準確、內控不到位，最終限制了管理效能的提升。

（四）固定資產管理過程不完整

傳統的固定資產管理大多停滯在“過去時（購置）”的靜態記錄上，未能動態監管資產的“現在時（調撥、維護、報廢、處置）”，更無法科學規劃資產的“將來時（綜合考評）”，管理過程不完整。此外，未能將資產管理與預算管理有機結合；未能將采購合同、維保合同和后續支出納入資產臺帳統一管理；未能將資產的內部管理與財政部門、主管部門的要求相銜接。距離資產精細化管理差距較大。

（五）固定資產管理考評制度不健全

固定資產管理缺乏合理、有效的考評制度，缺乏對資產的閑置低效、流失虛增等現象的約束監管，缺乏對固定資產使用部門和管理責任人的績效考核。不利于調動管理人員的積極性、不利于約束管理中不規范的行為。

三、加強醫院固定資產管理的對策建議

（一）明確醫院固定資產管理的基本目標

1. 實現固定資產的高效管理

由于醫院固定資產情況復雜，應通過對固定資產的購置、使用、處置和信息更新等方面管理活動的規范，只有對醫院固定資產的全環節、全范圍、全流程實現管理的覆蓋，才能有助于實現資產安全完整和保值增值，進而提高醫院固定資產使用效率。

2. 實現固定資產的聯動管理

由于醫院固定資產的管理內容涉及到諸多方面，在固定資產的購置、財務核算、政府采購以及具體報廢處置等層面，應盡快實現資產管理與預算管理、財務管理、國庫管理相結合的聯動工作機制，才能為編制年度預算、加強資產收益管理、規范資產管理秩序創造條件。

（二）固定資產管理的具體措施

1. 強化固定資產的內部控制

首先，應將固定資產的內部控制貫穿到決策、執行和監督的全過程、建立健全資產配置、使用、處置、清查、考核以及財務核算等的相關制度，使得管理工作有章可循、杜絕漏洞。

其次，依據制衡性原則進行固定資產管理機構和崗位的設置，實行歸口管理、明確各部門在各環節的工作職責，將責任落實到人，形成各司其責、各負其責、相互制約、相互協調的工作機制，讓管理制度真正落到實處。

再次，在兼顧全面的基礎上，重點關注固定資產的購置論證、捐贈資產和投放資產的登記管理、提前報廢和長期閑置的原因分析；落實資產維護的規范管理、資產轉移的及時變更；抓好盤點制度的有效實施和報廢處置程序的規范履行。

最后，通過解決資產配置不合理、資產損失浪費、使用效率低下等問題，達到確保資產安全完整和保值增值的目標。

2. 建立三賬一卡管理模式

遵循 “統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人、管用結合、優化配置、提高效益”的管理原則，建立“三賬一卡”管理模式：財務部門承擔價值管理，負責總賬和一級明細分類賬；資產歸口管理部門承擔實物管理，負責二級明細分類賬；使用部門承擔使用管理，負責建卡（臺賬）。各部門共同組成固定資產的管理網絡，層層負責并相互制約。財務科和歸口管理部門要做到賬賬相符；歸口管理部門和資產使用科室要做到賬賬、賬實相符；資產使用科室要以物對卡，做到卡物相符。通過層層分工、責任到人、形成全院上下齊抓共管的氛圍，有效提升管理效能。

3. 重視定期盤點

定期對固定資產盤點是保證賬賬相符、賬實相符的重要手段 。通過對盤點中的盈虧情況、使用情況和使用效率等問題的原因分析、做到查明責任、及時處理，達到財務管理與實物管理相結合的目標。此外，還要進一步梳理工作中的薄弱環節并完善相關制度，形成PDCA的閉環管理，以問題為導向，提升管理效率。

4. 實現固定資產全生命周期的信息化管理

首先，將信息化管理覆蓋從“入口”到“出口”的整個生命周期，包括資產配置、使用、處置等全過程，體現資產管理與財務管理相結合、實物管理與價值管理相結合的管理理念。

其次，依托信息技術對固定資產進行事中控制、實現“關口前移”。基于完整的信息記錄，對使用效益進行科學分析。

再次，通過資產系統與財務系統數據對接、信息共享，有效解決兩個系統入賬口徑不一致、對賬工作量大的難題，實現資產、財務一體化管理。

最后，還應該改進手工盤點，采取條碼槍自動盤點，實現對資產的準確定位，大大減輕盤點工作量，提高工作效率和數據真實性。

5. 建立固定資產績效考核評價體系

對固定資產的管理、使用、運營績效等進行綜合性考核評價，量化以公益性質和運行效率為核心的考核指標， 建立績效考核體系。強化員工增值意識、保證資產高效運作。

綜上所述，通過加強內部控制、建立三賬一卡制度、推進信息化建設、實施全生命周期管理等手段、有助于解決現階段醫院存在的固定資產管理中的問題，從而實現固定資產管理與預算管理、財務管理等相結合、保障資產保值增值。

參考文獻：

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[2]閆華，郝梅，劉帆，武亞琴，陳思宇，王力華，王杉.基于HRP構建醫院固定資產全生命周期管理體系[J].中國醫院管理，2015（04）.

（作者單位：皖南醫學院第二附屬醫院）