腳腫了，小心腎病綜合征

尹恒

黃姐的腳最近莫名其妙地腫了，腫得腳踝都看不見了，手指按下去出現一個坑，很久都恢復不了。

到了醫院，醫生告訴黃姐，腳腫的原因很多：心臟、肝臟、腎臟、內分泌系統或者血管、淋巴管引流等出了問題，都可以引起肢體水腫。

結合黃姐抽血、驗尿的結果來看，黃姐的腳腫是由腎病綜合征造成的。

“腎病綜合征是什么病？”黃姐焦急地問醫生，想要弄個明白。

什么是腎病綜合征？

正常情況下，腎臟就像篩子一樣，能把血液中沒用甚至有害的東西（代謝廢物）過濾掉，形成尿液排出；同時可以阻止特定物質通過，保留血液中“有益”的部分（白蛋白）。醫學上把這個篩子叫做“腎小球濾過屏障”。

如果這個篩子壞了，血液中的“好”東西（白蛋白）就會通過變大的篩眼進入尿中，形成“蛋白尿”。當蛋白尿流失達到一定程度，人體白蛋白新生的速率“趕不上”經過尿液流失的速率，就會出現“低白蛋白血癥”。再加上其他的一些癥狀，就變成了“腎病綜合征”。嚴肅地講，腎病綜合征的特點有這幾點：

大量蛋白尿

低蛋白血癥

水腫

高脂血癥

大量蛋白尿是指24小時所排尿液中的蛋白含量超過3.5g，而低蛋白血癥則是指人體血清白蛋白含量少于30g/L。這兩點是醫生做出“腎病綜合征”診斷的必備條件。

為什么會得腎病綜合征？

“我為啥會得這個病呢？是吃錯什么東西嗎？”黃姐真心覺得冤枉。

醫生呵呵一笑，安慰黃姐道：腎病綜合征還真不是吃錯一兩樣東西那么簡單，它的病因總體上分為原發性和繼發性兩類。

原發性腎病綜合征指腎臟自身出了毛病，腎小球濾過屏障不再完整，就是過濾的篩子不完整了，大量蛋白經尿液排出。目前醫學上對原發性腎病綜合征的發病原因還不是很明了。

繼發性腎病綜合征是指腎臟的損壞由其他因素引起，常見的原因有糖尿病、系統性紅斑狼瘡、乙肝病毒感染、藥物、腫瘤等。患有上述疾病的患者，更可能得腎病綜合征。

腎病綜合征有什么表現？

“為什么得了這個病會腳腫呢？除了腳腫還會有其他啥表現呢？嚴重嗎？”黃姐十分疑惑。

水腫，尤其是雙下肢的水腫，是腎病綜合征病人最常見的表現。另外就是出現肢體水腫，以及出現胸水、腹水。

若是在上廁所的時候比較細心，患者還可以發現泡沫尿的存在。

所謂“泡沫尿”，就是解出的小便里有經久不散的泡沫。但是需要注意的是，如果小便里的泡沫僅在解出時存在，幾十秒內快速消散，便無需緊張。一定要是經久不散的泡沫，才提示蛋白尿的存在。

“啊，對對！你一說我就想起來了，這段時間我的小便里確實有很多泡沫，而且在便池里老是不消散！”黃姐恍然大悟。

“那這個病怎么治呢？剛才我聽一個小年輕說他得這病，最開始每天要吃10顆激素！激素那玩意兒感覺很可怕啊，吃那么多，不會出事嗎？還有他說他做了腎穿刺，取了一點腎出來，聽著怪嚇人的！”黃姐又開始了新一輪的疑惑。

腎病綜合征該怎么治療？

“腎穿刺沒有你說得那么嚇人。”聽到黃姐這話，醫生急了，趕緊連比帶劃給黃姐科普傳說中的腎臟穿刺。

治療方面，糖皮質激素作為治療腎病綜合癥的基礎用藥，是無法繞開的話題。特別是剛開始治療時，激素的使用劑量較大，很多患者會出現以下情況：

滿月臉、水牛背

痤瘡

發胖

感染

消化系統不適

骨質疏松

但隨著病情的控制，激素的使用劑量會逐漸減小，相關副作用也會慢慢減弱。

值得注意的是，腎病綜合征的治療是場持久戰。病程中一定要規律復查，遵醫囑服用藥物，切勿自行減藥、停藥！部分患者自覺癥狀緩解后，不遵醫囑自行改變激素劑量甚至停藥，導致疾病復發，后果不堪設想。

“看來激素治療這個病很普遍嘛，那么多人都經歷過，我也沒必要害怕哦！”黃姐臉上出現了難得一見的笑意。“那我除了吃藥，定期看醫生調整藥物，生活還需要注意什么？還能跟姐妹們跳廣場舞嗎？”黃姐又發問了。

“我正要給你說呢！你就問到了，先我一步啊！”醫生笑嘻嘻地說。

得了腎病綜合征，生活需注意啥？

運動

腎病綜合征的患者需要多休息，在“自身不感覺到累”的基礎上適量活動，避免勞累、熬夜引起病情加重或復發。并且因為該病患者體內白蛋白水平降低，抵抗力弱，應適當減少外界接觸，以防交叉感染。所以黃姐說的廣場舞，可以跳，但要一定要量力而為。

飲食

飲食方面應進食易消化、清淡、干凈的食品。少吃加工食品，減少鹽和油脂的攝入，以免增加水鈉潴留及血脂含量。

在疾病早期，因尿中蛋白丟失較多，可適當給予較高的優質蛋白質攝入，在疾病后期，為減緩疾病相關的慢性腎功能損害，應予以少量優質蛋白質攝入。（動物蛋白中的蛋、奶、魚以及大豆蛋白都是常見的優質蛋白喲！）

“那我適量活動，注意休息，飲食清淡，少吃肥肉，做菜少放鹽、少放油，適量吃些魚、奶等優質蛋白，感覺也不是太難嘛！加上吃著藥，是不是這病就可以治愈啊？”黃姐一臉憧憬。

“遵醫囑治療，可以最大限度地控制病情。同時，這個病有個特點，即使在疾病完全控制后，稍不注意，還有復發的可能。”醫生認真地說。

“還有可能復發，那我還有必要治嗎？”黃姐一臉詫異。

“無論你吃不吃早飯，中午12點都會餓，那是不是就沒有必要吃早飯了呢？治病也是一樣的。如果疾病能得到控制，不影響生活質量，那每天稍微吃一點藥又有何妨？而且黃姐你這么仔細，我相信你一定可以配合醫生，最大程度地控制病情。”