防護哮喘，誘因不忽略

作者簡介

王立波，主任醫師，教授，碩士生導師，高級專家。復旦大學附屬兒科醫院呼吸科主任，上海醫學會兒科哮喘學組副組長。長期從事兒童呼吸與免疫的診療和臨床研究，著有多部呼吸道疾病、免疫缺陷病方面的論著。擅長診療兒童支氣管哮喘、嬰幼兒喘息性疾病、慢性咳嗽、反復呼吸道感染及其他疑難肺部疾病。

什么是哮喘？

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，這是一種慢性氣道炎癥性疾病，兒童哮喘大部分是由過敏引起的。常見的過敏原，有塵螨、蟑螂、寵物皮毛、霉菌、花粉等。

和其他過敏性疾病一樣，哮喘的遺傳比較復雜，如果父母有哮喘或者容易過敏，則孩子得哮喘的概率大一些，但不是說就一定會發病。除遺傳外，環境對哮喘發作的影響也比較大。

哮喘可以發生在各個年齡段，首次發病多在3歲以前。1歲以內的孩子有的會表現出喘息，但是不容易診斷是否為哮喘。一般對于2～3歲的孩子能進行診斷。因5歲以下的孩子不能測試肺功能等客觀檢查指標，所以國外常將哮喘的診斷分為5歲以上、5歲以下兩種情況。

哮喘的三大主要癥狀

哮喘的發生有季節性，因為過敏原的消長，如塵螨不是一年四季都一樣的，太冷或太熱的環境都不適宜存活，所以，在5～6月份和9～12月份這些塵螨生長的旺盛期，哮喘發作的概率就比較高。

哮喘的三大主要癥狀：

●喘息。呼吸時會發出輕微的“哨鳴”聲，呼氣時表現得相對費力、困難。醫生在聽診時可以聽到呼氣時發出哮鳴音。

●咳嗽。可以是干咳，也可以伴有咳痰。但咳嗽持續1個月以上叫慢性咳嗽，其中許多慢性咳嗽病人屬于咳嗽變異性哮喘，這種情況表現為只咳嗽不喘息。

●胸悶。胸悶同樣有輕有重，因為有一種胸口被東西堵得慌的感覺，表現出呼吸不暢、氣促、氣不夠用，甚至呼吸困難。

◇ 哮喘一般在凌晨比較厲害，因為凌晨的時候人體的肺功能最差。

父母不僅要密切關注孩子哮喘發作時的表現，在哮喘發作的間隙也要引起重視。哮喘如果沒有得到及時治療，就會反復發作，這對孩子的健康是有影響的，一是在發作時要用很多藥，對孩子的生活、學習帶來不便，也增加了家庭的經濟負擔;二是哮喘嚴重時會危及生命。哮喘治療的目的就是及時把癥狀控制起來，將哮喘對孩子健康和生活質量的影響降到最低。

Tips ?過敏性哮喘和過敏性鼻炎的區別

過敏性哮喘和過敏性鼻炎都屬于呼吸道過敏性疾病，但卻是兩種疾病：鼻炎發生在呼吸道的上端，即鼻腔;哮喘發生在呼吸道的下端，即支氣管。過敏性哮喘與過敏性鼻炎可以同時存在，也可以單獨存在。但兩種疾病之間的影響到底多大，每個人的情況都不一樣。如果孩子出現過敏性哮喘并伴有過敏性鼻炎時，呼吸科的醫生也會建議父母帶孩子到耳鼻喉科共同治療。

預防哮喘，不要忽略了誘因

除呼吸道過敏這個致病因素外，一些誘因也會加重哮喘發作的概率。如果孩子是過敏體質，又遇到環境過敏原濃度較高的情況，或者當過敏體質、過敏原和誘因結合在一起，呼吸道形成過敏及哮喘發作的概率都會比較高。所以，和其他過敏性疾病一樣，在重視減少過敏原的同時，父母還需留意容易誘發哮喘的因素。

常見的引起哮喘的誘因有四類：

1.感染。春季是細菌、病毒感染的流行季節，也是傳染性疾病的高發季。

對策：感染會引發和加重哮喘，在流感和各種傳染性疾病多發的春季，積極

預防感冒，帶孩子外出時盡量少去人群密集、空氣污濁的環境。

2.刺激性味道。例如廚房的油煙味、煙味、裝修產生的油漆味和甲醛等。

對策：家長不要在室內吸煙，讓孩子遠離二手煙。家里炒菜時，不要讓孩子在廚房里玩耍，以免吸入過多的廚房油煙味。若給孩子裝修兒童房，避免過度裝修等。

3.劇烈運動。孩子參加一些劇烈運動會引起胸悶、喘息、咳嗽等癥狀，特別是本身有點咳嗽的孩子，在劇烈運動后會加重，引發哮喘發作。

對策：運動前做好熱身，宜選擇游戲、散步、游泳等，避免劇烈運動，特別是哮喘發作期間要減少運動。在天氣寒冷的冬季，帶孩子外出時也要留意室內外氣溫差異對孩子呼吸道帶來的不適。

4.情緒變化。特別緊張、大笑、過度悲傷、壓力大等情緒上的變化，也會成為誘發哮喘的原因。

對策：孩子應多一些玩耍的時間，父母不要從小給孩子太多的學業壓力，也不要隨意責罵孩子，多陪伴孩子，讓孩子心情放松、愉快，有助于增強抵抗力。