可視音樂在治療自閉癥患者中的應(yīng)用價(jià)值

趙慧慧

摘 要：自閉癥的康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，在人工訓(xùn)練為主的前提下，音樂療法如今被作為一種不錯(cuò)的輔助康復(fù)手段?！翱梢曇魳分委煛痹趪鴥?nèi)才剛剛開始發(fā)展，其治療效果顯著。在可視音樂治療中運(yùn)用不同的治療素材，通過多感官刺激、綜合干預(yù)，更能吸引自閉癥兒童的注意力，起到激勵(lì)、撫慰、宣泄等作用，取得藥物和人際交流達(dá)不到的效果。不少自閉癥兒童經(jīng)過可視音樂治療干預(yù)后，在情緒、行為、感知覺、理解、表達(dá)等方面，都有不同程度的變化。

關(guān)鍵詞：可視音樂；自閉癥；價(jià)值

音樂治療是能夠改善心理、精神狀態(tài)，使人恢復(fù)正常的一種輔助治療方法，活躍在特殊兒童的康復(fù)治療領(lǐng)域中。據(jù)了解，目前針對(duì)自閉癥兒童的音樂治療課程，主要是為孩子設(shè)置一些游戲性的情境，圍繞欣賞、樂器、節(jié)奏、韻律、角色扮演等，幫助孩子提高對(duì)音樂的感受力，投入到不同情境下的情緒體驗(yàn)，讓內(nèi)心情緒得到抒發(fā)?？梢曇魳分委熓且魳分委煹囊环N新形式，它利用腦電波工作原理，在音樂、動(dòng)畫、燈光、頻譜、律動(dòng)等綜合誘導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)視覺、聽覺、運(yùn)動(dòng)覺等多感官的整合，最終改變患者生理指標(biāo)、安撫過激情緒、改變不良行為，從而適應(yīng)社會(huì)生活。可見，可視音樂治療不同于單純的人工游戲。

在音樂治療中，可視音樂治療與人工游戲二者相輔相成，各有效果。例如，可視音樂治療過程中，通過視覺、聽覺的多感官整合，使人的情緒、行為得到很好的調(diào)控，達(dá)到平穩(wěn)的狀態(tài)，能更好地接受外界環(huán)境的信息?！睋?jù)調(diào)查躁動(dòng)不安的自閉癥患者在接受可視音樂治療一段時(shí)間后，情緒行為得到控制，接受能力也提高了，在現(xiàn)實(shí)的生活環(huán)境里也不會(huì)拒絕一些來自他人的幫助，效果十分顯著。

1 可視音樂治療具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

游戲?qū)ψ蚤]癥人的康復(fù)訓(xùn)練的重要性是有目共睹的，自閉癥患者通常不會(huì)正常的游戲，只會(huì)無意義地玩耍，但若能在游戲中學(xué)習(xí)，就可以調(diào)動(dòng)起他們的情緒與興趣，參與度會(huì)高一些。因此，在自閉癥的康復(fù)訓(xùn)練中，往往會(huì)通過一些游戲，讓患者練習(xí)正常的處事、人際交往、表達(dá)情緒的方法。“尤其是人工游戲，它是直接的、人與人之間的互動(dòng)方式，更接近現(xiàn)實(shí)狀態(tài)下的生活，因此是必不可少的康復(fù)手段。”語言溝通能力低下是患者最突出問題。輕度和中度的患者有可能發(fā)揮出基本的語言能力，但是重度和極重度的患兒必須學(xué)習(xí)如手語或利用圖片等非語言的交流方法。音樂活動(dòng)是一種學(xué)習(xí)溝通技能的理想方法。治療師利用音樂的旋律、節(jié)奏、速度、音高、力度和歌詞來發(fā)展患者的表達(dá)語言（傳達(dá)語言或非語言信息的能力）、接受語言（理解信息的能力）和接受指導(dǎo)的能力。另外，音樂活動(dòng)可以幫助患者擴(kuò)大語音的范圍，提高音高辨別能力，提高語音的清晰性和語音的質(zhì)量。接受來自環(huán)境中的聲音，或稱聽覺感，是理解語言的前提。而患者通常缺乏區(qū)分環(huán)境中有意義的聽覺刺激與無關(guān)聽覺刺激的能力，從而不能夠獲取和交流信息。治療師可以通過各種音樂活動(dòng)的練習(xí)，如對(duì)聲音的定位、跟蹤、識(shí)別和區(qū)分等活動(dòng)，幫助患者增強(qiáng)聽覺系統(tǒng)的功能。每一次音樂治療的過程都應(yīng)該包含許多語言的體驗(yàn)，如使用具有反復(fù)的旋律和歌詞，或強(qiáng)調(diào)某些重要歌詞的適當(dāng)歌曲，以幫助患者增強(qiáng)對(duì)內(nèi)容的記憶。自閉癥患者在可視音樂的環(huán)境下，沒有任何壓力、不用被動(dòng)參與，孩子很舒服地坐著，環(huán)境隨音樂而變化，并伴有視覺上的刺激，如風(fēng)景、卡通圖像等，幫助理解音樂的背景、與現(xiàn)實(shí)的關(guān)系。在這樣的過程中孩子非常放松，是一種主動(dòng)的學(xué)習(xí)。”在情緒和行為得到控制的前提下，孩子的語言、注意力、人際交往、理解能力、感知覺等都會(huì)有一定的提高。因此，可視音樂治療是一種不錯(cuò)的輔助手段，尤其對(duì)一些情緒比較極端的、特別沉悶的孩子，效果更好。

2 音樂治療自閉癥的依據(jù)

大量實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，主導(dǎo)音樂活動(dòng)主要是大腦右半球的功能，許多情緒和行為都被右半球控制。陳健蕓認(rèn)為，音樂能溝通人的內(nèi)心世界的交往，使情緒或行為得到調(diào)節(jié)，對(duì)個(gè)體產(chǎn)生一種生理上的變化，這是音樂治療原理的重要依據(jù)。生理學(xué)原理：國外研究資料表明，音樂與腦電波的活動(dòng)密切相關(guān)。自閉癥兒童是一種廣泛性的腦發(fā)育障礙，其根本原因是生理性的，音樂的刺激能夠促使自閉癥兒童相關(guān)腦功能得到一定程度的改進(jìn)。根據(jù)心理學(xué)原理研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者在腦部如基底神經(jīng)節(jié)、海馬、杏仁核等部位存在異常，而這些部位與進(jìn)行音樂活動(dòng)時(shí)的腦機(jī)制高度的相關(guān)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者對(duì)音樂的反應(yīng)幾乎是普遍的，自閉癥兒童雖然拒絕語言和交往，卻不拒絕音樂，他們一般對(duì)音樂有著強(qiáng)烈的反映及興趣。國外有研究表明，85%以上自閉癥兒童對(duì)音樂都有很好地反應(yīng)。有專家指出，音樂的能力和興趣，是自閉癥兒童幾乎都具有的。從這些研究可以得到一種啟示：音樂可以作為治療自閉癥的切入點(diǎn)。根據(jù)社會(huì)學(xué)原理研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的社會(huì)化存在著嚴(yán)重的障礙，往往表現(xiàn)為社會(huì)適應(yīng)不良和社會(huì)行為障礙。在音樂環(huán)境下可以讓兒童更加放松地加入社會(huì)活動(dòng)中來，使兒童的行為得到良好的調(diào)節(jié)，這對(duì)于幫助自閉癥兒童突破交往障礙、建立良好社會(huì)關(guān)系意義重大。

3 可視音樂治療采用的方法

可視音樂治療通常選用音樂、畫面、燈光三種治療素材，這些治療素材的使用要遵循一定的方法。例如，燈光的調(diào)節(jié)與音樂的篩選是對(duì)應(yīng)的：正性音樂對(duì)應(yīng)著紅色燈光，因?yàn)榧t色意味著興奮、躁動(dòng)、熱情；中性音樂趨向于正常、平緩的情緒；負(fù)性音樂對(duì)應(yīng)的則是藍(lán)色燈光，對(duì)應(yīng)的是抑郁、低沉的狀態(tài)。其次，對(duì)不同病人的不同情況，要選擇不同素材的組合方法，訓(xùn)練時(shí)就要選擇正確的素材加以組合。例如，對(duì)于比較躁動(dòng)的孩子，可能先采用正性音樂，通過同理的手段引起他的感受，再慢慢通過音樂、燈光的變化，逐漸過渡到負(fù)性音樂；對(duì)于內(nèi)斂自閉型的患者，首先從負(fù)性音樂開始，然后逐漸過渡到正性音樂；兩者最終都采用中性音樂結(jié)束治療，使其心理狀態(tài)趨于平靜。這樣長(zhǎng)期下來，孩子的狀態(tài)會(huì)得到一定的控制與調(diào)整。

自閉癥患者通常都存在著獲得正確的社會(huì)能力方面的困難。通過有組織的音樂活動(dòng)中，如歌唱、節(jié)奏和與運(yùn)動(dòng)的結(jié)合等活動(dòng)，可以為他們提供一個(gè)學(xué)習(xí)社會(huì)行為的環(huán)境刺激?？梢曇魳分委熆梢栽鰪?qiáng)合作、分享、遵守秩序、正確的禮貌行為等的體驗(yàn)，帶來的愉悅感對(duì)患者的參與和配合具有一種有力的強(qiáng)化作用，并通?？梢晕颊叩淖⒁饬Α２徽_的行為，音樂是一種快樂的活動(dòng)，那些不正確的行為通常都會(huì)明顯減少，甚至完全消失。在治療中治療師可以巧妙地把各種愉快的音樂活動(dòng)，如樂器演奏、歌唱及在音樂伴奏下的運(yùn)動(dòng)等，變成一種強(qiáng)化刺激物來增強(qiáng)正確的社會(huì)行為。

可視音樂治療是音樂治療的一種新形式。從社會(huì)行為的觀點(diǎn)來看，自閉癥兒童可分為孤獨(dú)型、被動(dòng)型、主動(dòng)但怪異型三種，可根據(jù)不同類型的習(xí)慣性情緒和行為方式選擇適當(dāng)?shù)囊魳贰艄夂彤嬅孢M(jìn)行干預(yù)，最終改變患者生理指標(biāo)、安撫過激情緒、改變不良行為，誘發(fā)語言，適應(yīng)社會(huì)生活。