微量元素及其相關因素的調研方法研究

舒先濤

摘要：孕期婦女微量元素缺乏是出生缺陷發生的誘因之一。本文以襄陽地區為例，通過當地醫院病例調研，對發生過出生缺陷的婦女血液樣品中微量元素調研及其相關因素進行分析研究，及時反饋調研結果，對現存的問題提出可解決的建議。

關鍵詞：微量元素；調研方法；出生缺陷

中圖分類號：R715.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）19-0063-02

一、引言

出生缺陷（Birth Defect，BD）是指胎兒出生前發生的身體結構、功能或代謝等的異常[1-3]。有些異常出生時可表現，有些異常出生后一段時間逐步顯現。出生缺陷問題將會給一些家庭帶來了意想不到的痛苦。由于生活方式不夠健康，孕前健康檢查和產前篩查未得到有效落實，環境污染問題劇增等原因，最近十幾年出生缺陷呈上升趨勢。中國作為發展中國家，也是人口大國，出生缺陷發生率逐年遞增。因我國的人口基數大，每年新增出生缺陷病例總數龐大，中國已成為出生缺陷的高發國家之一[4-6]。

微量元素在維持人體正常功能方面具有極為重要的作用，它是優生優育的重要內容，缺乏將增加出生缺陷的發生率[7-12]。目前我國關于微量元素與出生缺陷的研究的報道較多。張衛等[13]發現，出生缺陷高發區山西太原妊娠早期婦女發中Zn、Mn含量較低，而Mo含量則相對偏高。王芳等[14]研究31例山東淄博有畸胎史的婦女血清中5種元素含量，與正常對照組健康婦女比較，有畸胎史婦女Zn、Mn、Se含量顯著降低，Cd含量顯著升高（P<0.01）。屈新中等[15]觀察到陜西西安胎兒畸形孕婦血清Ca、Zn含量較低，而Fe含量比正常兒孕婦升高（P<0.01），認為孕婦缺鋅、低鈣、高鐵是引起胎兒畸形的重要原因。朱文彪等[16]研究廣州先兆流產和死胎孕婦案例血中Cu、Zn含量，發現其體內含量顯著降低，而有害元素Pb含量顯著升高，懷死胎孕婦的血Cd水平也比對照組正常孕婦顯著升高，認為孕婦及胎兒體內Fe、Cu、Zn、Pb、Cd水平異?？赡苁且鸩涣既焉锝Y局的原因之一。張一鳴等[17]分析江蘇常州5～8月齡先天性畸形兒母血及臍血中7種元素，發現畸形兒孕母血中Zn、Cu、Ca含量普遍偏低，Fe偏高，Pb、Cd、Hg普遍較高。張英驊等[13]對50例有出生缺陷發生史的產婦及新生兒血液進行Cu、Zn、Fe、Mn、Ni、Co、Pb、Cd 8種元素測定，研究結果表明微量元素含量對胚胎的發育有著及其重要的意義，缺乏或過剩均、都會導致出生缺陷的發生，同時通過調查研究廣西產婦靜脈血中Cu、Mn含量，發現有出生缺陷史小組高于對照健康組，而Ni含量偏低；缺陷兒臍血中元素的含量與正常兒也有顯著差異。

本論文以襄陽地區為例，調研主要從預防出生缺陷角度著手，對發生過出生缺陷的婦女體內元素含量水平進行調研，提交預防措施及建議報告。這對于襄陽地區出生人口素質至關重要，對優生優育的發展具有重要意義。

二、調查方法

（一）調查流程圖

（二）調查點的選擇

通過2005—2012年襄陽市統計年鑒可知：襄陽地區主要食物來源于本地農產品，農產品的含量水平與當地的自然地理因素息息相關。因此，區域性人體內微量元素含量水平直接與區域的發展情況密切相關。本次調研點分布如圖1。

（三）樣品采集分布情況

采取引導進入醫院婦產科產檢及檢驗科采樣點采血樣。在醫院進行采樣的目的是能夠在最短時間內對樣品進行處理和微量元素檢測，并獲得第一手數據。產科進行產檢，對可能因為生殖系統畸形、生殖系統疾病等影響因素造成的出生缺陷進行排除，使得實驗結果和數據更真實更可靠。

（四）調查問卷收集

對采樣的婦女首先進行宣傳，培訓并再進行調查問卷填寫和收集工作，確保調查問卷100%回收，最后進行統計。調查問卷主要包括：年齡、學歷、居住條件、飲食、是否有家族遺傳史等方面。

三、問題與建議

在對襄陽地區調查基礎上，我們進行了認真分析和思考，發現一些薄弱環節，提出探索性建議：加強出生缺陷干預中的一級干預，對阻止出生缺陷的發生進行培訓、普及和宣傳教育，比如調查人群的年齡在最佳生育年齡所占比例約為55.2%，比例較低，建議計劃生育部門進行此方面的宣傳教育，宣傳晚婚晚育優生優育的重要性。襄陽地區醫療系統尚未將孕婦體內微量元素實時檢測作為預防出生缺陷的指標之一，建議實施后將因微量元素缺乏可能引起的出生缺陷率降低為零。

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