腹腔鏡與開腹手術治療右半結腸癌的臨床效果比較

朱軍華　肖志英

目的：對比研究腹腔鏡與傳統開放手術治療右半結腸癌的臨床效果。方法：隨機選取2012年1月到2015年12月入住我院接受治療的右半結腸癌患者70例，根據其臨床治療方式的不同隨機均分為研究組和對照組，35例對照組患者通過傳統開放手術進行治療，35例研究組患者通過腹腔鏡手術進行治療，對比兩組患者術中、術后觀察指標以及臨床治療效果差異。結果：研究組患者手術時間、術后肺部感染、腸梗塞以及腸漏等并發癥發生率與對照組相比差異不顯著（P>0.05），而術中失血量、傷口切口長度以及排氣時間等樹種觀察指標均顯著優于對照組患者（P<0.05），術后引流時間、VAS評分、下床活動時間以及術后住院時間均低于對照組患者（P<0.05），術后切口感染并發癥發生率顯著低于對照組患者（P<0.05），術后三年存活率為94.29%，顯著高于對照組患者85.71%的存活率（P<0.05）。結論：與傳統開腹手術右半結腸癌患者相比，腹腔鏡手術治療對患者創傷更小、術后恢復更快、切口感染率更低以及術后三年存活率更高等優點。

[關鍵詞]腹腔鏡手術；傳統開放手術；右半結腸癌；臨床療效

中圖分類號：R73 ？ 文獻標識碼：A？？文章編號：1672-3791（2016）05（a）-0000-00

右半結腸癌是指位于腹部偏右側這一段結腸發生的結腸癌，主要表現是大便次數增多，大便帶粘液和血，癌腫可以增大形成狹窄，繼而出現腹脹、腹痛、不排氣等腸梗阻的癥狀[1]。本文對比研究腹腔鏡與傳統開放手術治療右半結腸癌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月到2015年12月入住我院接受治療的右半結腸癌患者70例。35例通過傳統開放手術進行治療的對照組患者中男性患者17例，女性患者18例，年齡介于45歲到72歲之間，平均年齡為（60.3+10.8）歲，TNM分期為I期、II期和III期的患者分別有7例、16例和12例；35例通過腹腔鏡手術進行治療的研究組患者中男性患者17例，女性患者18例，年齡介于45歲到72歲之間，平均年齡為（59.3+11.0）歲，TNM分期為I期、II期和III期的患者分別有8例、16例和13例。兩組患者在年齡、性別、病情分期以及合并癥等一般資料對比上差異不顯著（P>0.05）。研究排除合并嚴重心腦血管疾病、隨訪丟失、臨床資料不全、精神障礙或患有精神疾病以及其他不利于本次研究的情況的患者。此外，所有納入本次研究的患者均在被研究人員詳細告知本次研究目的、意義以及主要研究內容的基礎上，在自愿加入本次研究的基礎上方進行本次研究。

1.2 治療方法與觀察指標

35例對照組患者通過傳統開放手術進行治療，35例研究組患者通過腹腔鏡手術進行治療。腹腔鏡手術治療右半結腸癌具體方法參照姚旭等人[2]的研究，傳統開放手術具體手術方法參杜峰等人[3]的研究。研究分別記錄患者手術過程中的手術時間、術中失血量、切口長度以及排氣時間等術中觀察指標，術后引流時間、VAS評分、下床活動時間以及術后住院時間等術后觀察指標，肺部感染、腸梗塞、切口感染以及腸漏等并發癥發生情況，并電話回訪的方式記錄患者三年存活率。

1.3 統計學分析方法

通過軟件SPSS17.0進行統計學分析，計量資料以（均數+標準差）的方式進行，組間比較通過t檢驗，計數資料以例（%）表示。以P<0.05表示比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中觀察指標對比分析

3 討論

腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法，是未來手術方法發展的一個必然趨勢，具有創傷小、并發癥少、安全、康復快的特點。陳煒等人[5]應用腹腔鏡手術治療右半結腸癌表明，腹腔鏡手術治療右半結腸癌患者安全可行、臨床療效顯著。

本文研究發現，相比于傳統開放手術治療右半結腸癌，腹腔鏡手術治療對患者的損傷更小，主要表現為患者術中失血量更低、切口長度更短、排氣時間更少等。正是由于腹腔鏡手術對患者損傷更小，所以患者術后恢復更快術后引流時間、VAS評分、下床活動時間以及術后住院時間均優于對照組患者。同時，研究還發現，研究組患者與對照組患者一樣術后均會發生肺部感染、腸梗塞、切口感染以及腸漏等并發癥，但僅有切口感染發生率顯著低于對照組患者（P<0.05），這主要是由于研究組患者切口長度更短，發生感染的概率更低[5]。綜上所述，與傳統開放手術治療右半結腸癌患者相比，腹腔鏡手術治療對患者創傷更小、術后恢復更快、切口感染率更低以及術后三年存活率更高等優點。

參考文獻

[1] 王永恒，黃湘俊，張文興，等.腹腔鏡下完整系膜切除治療右半結腸癌的相關解剖及臨床療效分析[J].中國醫學創新，2014，11（21）：16-18，19.

[2] 姚旭，何靜妮，田忠，等.手助腹腔鏡與全腹腔鏡右半結腸癌根治術的臨床效果比較[J].中國綜合臨床，2015，31（8）：693-696.

[3] 杜峰，王栓鐸，李毅星等.腹腔鏡與開腹右半結腸切除術根治結腸癌療效比較[J].中外醫療，2011，30（11）：51，53.

[4] 陳煒.腹腔鏡下右半結腸癌根治術不同手術入路的療效比較[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2014，8（14）：2619-2622.

[5] 戴闖.結直腸癌手術切口感染因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（16）：3532-3533.