黑龍江省政府購買養(yǎng)老服務存在的問題及對策

劉萍 劉雨佳

摘 要：自從黑龍江省人口進入老齡化階段后，就呈現出老齡化不斷加快的趨勢。老年人口的快速增長給黑龍江省各級政府帶來了沉重的壓力。在了解黑龍江養(yǎng)老服務發(fā)展現狀的基礎上，為了解決人口老齡化問題，根據黑龍江的實際情況，簡要地提出黑龍江政府購買養(yǎng)老服務的對策，以期促進黑龍江社會養(yǎng)老服務體系建設，滿足社會養(yǎng)老需求。

關鍵詞：養(yǎng)老服務；人口老齡化；政府購買養(yǎng)老服務；問題；對策

中圖分類號：D669.6 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）10-0050-02

近年來，黑龍江省隨著人口的不斷流失，老年人口的數量不斷增加，呈現出人口老齡化程度不斷加劇的趨勢。黑龍江省因為經濟發(fā)展水平有限，近年來青壯年的人口流失數量不斷上升，老年人口數量占全省總人口數量的比重不斷上升，又因黑龍江屬于高寒地區(qū)，老年人常受到心腦血管疾病、風濕病等疾病的困擾，造成老年人整體身體素質較差。根據省社科院去年發(fā)布的調查報告顯示，截至2014年年底，黑龍江60周歲以上的老年人已達608.9萬人，占全省人口總數的15.8%。2014年年底，黑龍江省65歲以上老年人口數量2 971萬人，全國65歲以上老年人口37 170萬人，占全國的7.99%。

一、黑龍江省政府購買養(yǎng)老服務存在的問題

所謂政府購買公共服務，就是政府購買公共服務再將特定公共服務領域推向市場，引入競爭機制及市場管理的一些策略、方法和技術，將提供與生產分開，政府不再是公共服務生產者，而是通過“購買”提供公共服務。而政府購買養(yǎng)老服務，顧名思義，政府在市場中通過多方比較甄選出能夠提供高質量的養(yǎng)老服務的社會機構，通過契約的形式使其向公民提供養(yǎng)老服務，而政府付出一定報酬的政府行為。

黑龍江省老年人口眾多，近年來，隨著青壯年人口的不斷流失，當地政府壓力巨大，政府購買養(yǎng)老服務作為優(yōu)化養(yǎng)老服務質量，提高養(yǎng)老服務效率的重要措施，對黑龍江省的整體養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展有重要意義。目前，黑龍江省政府購買養(yǎng)老服務還存在以下問題：

（一）政府購買養(yǎng)老服務資金不足

養(yǎng)老服務資金投入有限。由于黑龍江省是傳統(tǒng)的農業(yè)大省，經濟發(fā)展發(fā)達程度低，老齡人口數量不斷增多，政府能夠投入到養(yǎng)老服務的資金十分有限，從而政府購買養(yǎng)老服務的資金有限，投入資金的多少直接影響承接養(yǎng)老服務的社會組織提供服務的質量。

（二）養(yǎng)老服務人才質量參差不齊

缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務人才相關培訓，提供養(yǎng)老服務的人員素質不高導致養(yǎng)老服務人才質量參差不齊，難以滿足日益增長的養(yǎng)老需求。目前，在黑龍江省提供養(yǎng)老服務的工作人員主要是由家庭婦女和下崗待業(yè)人員組成，他們整體的文化程度并不高，照顧老人大多以日常經驗為主，沒有受過專業(yè)的訓練。而隨著人們生活水平的提高，老年人口數量的增加，老年人對養(yǎng)老服務的需求已不單單是日常照顧，還包括心理、護理、醫(yī)療等方面，而提供養(yǎng)老服務人才質量較低，這直接導致提供養(yǎng)老服務的質量和效率。

（三）養(yǎng)老服務的內容缺乏多樣化

黑龍江省養(yǎng)老服務機構中，提供給老年人的服務還是過去簡單的、日常性的服務，而專業(yè)化的養(yǎng)老服務項目較少，服務項目缺乏多樣性。黑龍江省一直以來的養(yǎng)老機構所提供的服務都是日常性的服務，只負責老人的衣食住行等需要，而對于老年人的精神慰藉、醫(yī)療保健、娛樂活動等缺乏合理的安排，無法滿足老年人的多方面需求。

二、黑龍江省政府購買養(yǎng)老服務問題的原因分析

（一）缺乏制度性法律保障

從大范圍講，我國政府還沒有形成完善的法律法規(guī)和制度作為政府購買養(yǎng)老服務的保障，相關的法律法規(guī)不健全。目前，我國關于政府購買公共服務相關的都是一些實施意見及《政府采購法》和《招標投標法》，其中也缺少采購公共項目對購買客體社會組織的約束。可以說，沒有一部專門的關于政府購買公共服務成型的法律，在購買養(yǎng)老服務方面更是欠缺。缺少相關法律法規(guī)，地方政府實踐經驗不足，實施方案缺少可操作性，導致效力低而且隨意性較大。

（二）政府購買養(yǎng)老服務資金投入有限

黑龍江省老年人口增長快速，經濟發(fā)展程度低，政府運作資金有限，導致黑龍江省養(yǎng)老壓力與日俱增的同時，政府對養(yǎng)老服務的資金投入的壓力也在不斷增加。想要使老年人得到高質量的服務，必要的資金投入是其必要條件。隨著老年人口數量的不斷上漲，養(yǎng)老多樣化的需求也在不斷地提出來。黑龍江省提倡醫(yī)養(yǎng)結合，除了滿足老年人日常生活的簡單照料，對于老年人的身體護理、娛樂活動等也成為養(yǎng)老服務內容之一。穩(wěn)定的資金投入是提供良好的養(yǎng)老服務的基礎和必要條件。

（三）服務隊伍專業(yè)化水平不足

政府夠購買養(yǎng)老服務，具有一定資格的社會組織作為養(yǎng)老服務的提供者，好的服務質量是老年人能否“安享晚年”的保證，而服務人員的素質與工作能力是其質量的核心。國外的護理人員，要接受正規(guī)的培訓并通過考核領取到相應的證書后才能成為一名護理人員，而我國政府購買養(yǎng)老服務始終沒有相應的統(tǒng)一選拔社會組織的標準和考核服務人員的相應的統(tǒng)一考試。黑龍江省近年來成為老齡化嚴重地區(qū)，出生率降低，年輕人多在外生活，出現空巢老人、“三無老人”，養(yǎng)老服務隊伍的工作人員多是下崗職工，年齡大，接受培訓和再教育的程度低，專業(yè)性差，使得養(yǎng)老服務質量難有專業(yè)化水平。

三、解決黑龍江省政府購買養(yǎng)老服務問題的對策

（一）加強政府購買養(yǎng)老服務制度化建設

政府是提供養(yǎng)老服務的主體，政府購買養(yǎng)老服務，是將養(yǎng)老服務的提供推到市場，讓市場加入到公共服務當中，屬于“行為”下放，而“權力”保留。所以，為了購買養(yǎng)老服務能順利進行，政府要提供合理科學的制度框架。包括，服務對象的范圍和服務包含的項目、購買服務的程序和規(guī)范及監(jiān)督等等。

1.完善政府購買養(yǎng)老服務法律體系。由于我國缺少關于政府養(yǎng)老服務的法律法規(guī)，導致基層組織在執(zhí)行中缺乏規(guī)范性、主動性，影響政府購買養(yǎng)老服務的發(fā)展。黑龍江省政府進一步制定有關政府購買養(yǎng)老服務的法律法規(guī)，可以營造一個良好的法律和規(guī)則環(huán)境，做到有法可依，有章可循，把外部框架構造好，做到嚴密合理，為政府購買服務的實施奠定良好的基礎。

2.統(tǒng)一政府購買養(yǎng)老服務標準。統(tǒng)一政府購買養(yǎng)老服務標準，有利于保證提供養(yǎng)老服務的社會組織供給養(yǎng)老服務的質量，做到福利均等化，即每位接受養(yǎng)老服務的老人享受到的服務品質是一樣的。要想做到統(tǒng)一政府購買養(yǎng)老服務的標準，要對老年人信息的采集做到位，社會組織應采集養(yǎng)老相關的基礎信息。在對老年人的生活有充分的認識的前提下，明確老年人所需要的服務種類，服務的深度和廣度。

（二）提高政府購買養(yǎng)老服務的質量

1.完善社會組織養(yǎng)老服務隊伍建設。養(yǎng)老服務人員作為服務的直接提供者，自身的素質、服務水平直接關系到老年人能否有效地享受到居家養(yǎng)老服務。養(yǎng)老服務人員首先一定要身體健康，能夠獨立地為老年人提供服務。其次，必須是自愿投入到養(yǎng)老服務隊伍中。為了甄別合格的養(yǎng)老服務人員，政府必須建立一套完善的招聘、考核和解聘程序，確定養(yǎng)老服務人員的標準并公開透明，了解應聘者的身份信息，同時可以解決下崗職工人員再就業(yè)問題，優(yōu)先安排困難家庭成員。

2.豐富養(yǎng)老服務內容。養(yǎng)“老”，應以老年人的需求為出發(fā)點，做到老人有所養(yǎng)，老人有所樂，老人有所醫(yī)。除了傳統(tǒng)的日常照顧以外，還要包括精神慰藉，主要指對于養(yǎng)老機構幫助老年人擺脫孤獨感，以良好的心態(tài)安排老年生活。一方面，負責提供養(yǎng)老服務的社會組織應積極與老人溝通，進行心理疏導，調節(jié)情緒；另一方面，政府可以組織志愿者定期到養(yǎng)老組織進行愛心活動，讓老年人感受到關愛。醫(yī)療護理，是指承接養(yǎng)老服務的社會組織，定期對老年人進行身體檢查。娛樂活動，是指豐富老年人的生活，做到培養(yǎng)健康的興趣愛好。隨著人們需求的不斷豐富，老年人也可以有豐富多彩的生活，例如開展老年圖書活動、書法學習等，在老年人有所學、有所長的同時，重新感受到生活的樂趣。

（三）解決政府購買養(yǎng)老服務資金問題

穩(wěn)定的資金投入是政府購買服務，社會組織提供高質量的養(yǎng)老服務的保證。資金的來源，除了政府財政撥款，應該實現投資多元化，一方面在精神上積極表彰購買養(yǎng)老服務的社會組織，另一方面對其給予一定的減免稅收的優(yōu)惠政策，鼓勵更多的社會力量參與到公共事業(yè)中。

黑龍江省政府購買社區(qū)養(yǎng)老服務的資金應以財政投入為主，吸引企業(yè)投資，獲得廣泛的社會捐助。同時，結合完善的資金管理辦法。完善資金管理辦法可以有效利用資金。投入購買養(yǎng)老服務的資金可以按照社會組織提供養(yǎng)老服務的規(guī)模、服務的項目、服務的周期長短等采取不同的資金投入方法。同時，如果社會組織達到預計的養(yǎng)老服務效果，也可按照規(guī)定扣除一定比例的資金。

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[責任編輯 吳高君]