體檢發(fā)現(xiàn)輕度脂肪肝，該怎么辦？

每年各單位組織體檢的時候，消化內(nèi)科的門診量往往要增加不少。絕大部分求診都手里都拿著一份超聲報告，結(jié)論寫道：脂肪肝。那么，到底什么是脂肪肝？怎么治，怎么防？

肝里有脂肪？

廣義的“脂肪肝”，包括“酒精性脂肪性肝病”和“非酒精性脂肪性肝病”。我們平時所說的脂肪肝，指的就是“非酒精性單純性脂肪肝”，它歸屬于后者，是一種代謝應(yīng)激性肝臟損傷。

名稱里強(qiáng)調(diào)“非酒精性”，因?yàn)樗途凭灾拘愿尾≡斐傻母闻K損傷類型相似。人們常說“飲酒傷肝”，卻忽略了脂肪肝的危害。

目前，世界范圍內(nèi)100個普通成年人中就有20-30位脂肪肝患者，而在肥胖癥患者中，這一比例高達(dá)60-90%。

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的改變，我國脂肪肝發(fā)病人數(shù)迅速增加，而且呈現(xiàn)出低齡化趨勢，如今，沿海地區(qū)的脂肪肝患病率已達(dá)到15%。

肝臟是人體的營養(yǎng)中轉(zhuǎn)站，吃下去的食物被消化吸收后順著血管到達(dá)肝臟，經(jīng)過肝細(xì)胞的處理，轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌鞴倌軌蚶玫奈镔|(zhì)，再輸送到全身。若吸收的脂肪超過了肝臟的處理能力，便會沉積在肝細(xì)胞內(nèi)。

除了影響肝臟自身的功能外，肝細(xì)胞還會招來免疫系統(tǒng)的攻擊，引發(fā)炎癥，造成肝臟纖維化，最終走上肝硬化這條不歸路。

話不能說得太絕對，但對于大多數(shù)輕、中度和少數(shù)重度脂肪肝患者，減肥是逆轉(zhuǎn)脂肪肝的最佳策略。 這里所說的減肥可不僅僅是節(jié)食，過度節(jié)食會使運(yùn)送脂質(zhì)的蛋白生成減少，反而加重脂質(zhì)在肝臟的堆積。

治還是不治？

脂肪肝患者大多“靜若處子，食定流油”，對于他們來說，少吃多動難于上青天，不如吃藥容易。

保肝藥能治脂肪肝嗎？

臨床上常遇到患者要求開保肝藥，他們誤以為，此類藥物包治肝臟百病。

通常，保肝藥僅用于肝功能指標(biāo)異常的情況，其在脂肪肝防治中的作用仍有爭議，目前并不推薦患者常規(guī)使用這類藥物。

保健品有沒有用？

如果醫(yī)生不給開藥，一些患者也會自己去買保健品、中成藥來吃。

殊不知，再好的藥也不能把脂肪從肝細(xì)胞里面趕出來，何況這些配方不明的保健品可能會對肝功能造成損害，加重肝病的進(jìn)展。

最好的辦法到底是啥？

大部分脂肪肝源于不健康的生活習(xí)慣，最佳的治療策略就是控制飲食、戒酒和鍛煉。

對于中、重度脂肪肝患者，醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況開一些藥預(yù)防糖脂代謝紊亂和動脈硬化。傷肝還傷身？

輕度脂肪肝一般沒有表現(xiàn)，很多人查出來后身體未感不適，仍舊照吃照喝。待發(fā)展到中、重度脂肪肝時，人便會出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等癥狀。

前面提到，單純性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步，雖然脂肪肝的進(jìn)展緩慢，但不加節(jié)制的話會轉(zhuǎn)變?yōu)橹拘愿窝住８鶕?jù)目前統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，脂肪性肝炎患者15年內(nèi)肝硬化發(fā)生率高達(dá)15-25%。

脂肪肝不僅損害肝臟，還常常伴隨糖脂代謝異常，對全身組織、器官都會造成影響。脂肪肝患者中，代謝綜合征、lI型糖尿病和冠心病的發(fā)病率顯著增高。一些研究表明，脂肪肝患者的預(yù)期壽命比健康人群短，死因主要是惡性腫瘤、心血管疾病和肝硬化。為何患此病？

簡單說來，肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積是此病的基礎(chǔ)，而脂質(zhì)沉積可能有兩方面的原因：

攝入過多的脂質(zhì)以及肝細(xì)胞代謝功能障礙和極低密度脂蛋白不足導(dǎo)致的脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)出肝細(xì)胞減少。

肥胖、糖尿病、高脂血癥、酗酒、營養(yǎng)不良、藥物、工業(yè)毒物、胃腸道手術(shù)等等都可能使肝臟脂質(zhì)代謝途徑中出現(xiàn)問題，導(dǎo)致脂肪肝。