運動哮喘：并非運動愛好者的失樂園

田洪濤

也許你有過這種體驗，在暢快的運動進行到一半時突然感覺呼吸困難，并開始喘息一一這可能是發生了哮喘，本身有哮喘的人，運動可能引起哮喘發作。但還有一部分人，僅僅在運動時出現哮喘，這種哮喘被稱為運動誘發性哮喘。

運動誘發性哮喘是怎樣發生的呢？

在平靜呼吸時，外界空氣首先被鼻腔加溫加濕后才會到達下呼吸道，鼻腔之后的呼吸道接收的是溫暖而濕潤的空氣，但在運動時人們往往習慣張口呼吸，這時吸入的空氣是沒經過鼻腔加工的干冷空氣。

干冷空氣并不會在正常人中引發哮喘，但有些人的氣道敏感性較高，干冷空氣會引起氣道肌肉收縮，進而造成氣道狹窄。

運動性哮喘也稱運動誘發性哮喘，是指達到一定的運動量后引起支氣管痙攣而產生的哮喘，因此其發作都是急性的、短暫的、而且大多數能自行緩解。運動性哮喘可發生于任何年齡和性別的患者，但兒童發病率遠高于成人，男性多于女性。由于運動場地的相對濕度、溫度不同，運動項目及評定標準不同，加上運動后觀察時間的差異，各家報道運動性哮喘的發病率不一。運動過程中過度通氣，使氣道內熱量大量散發，水份丟失，通過一系列神經體液機制導致氣道平滑肌痙攣，引起哮喘發作。

運動性哮喘并非說明運動即可引起哮喘，實際上短暫的運動不但不會引起哮喘，而且還可興奮呼吸，使支氣管有短暫的擴張，肺通氣功能改善，其后隨著運動時間的延長，強度的增加，支氣管轉而發生收縮，引起哮喘。一般說來短于5分鐘的運動，很少引起哮喘發作。多數患者在劇烈運動開始后6-10分鐘或運動停止后2-10分鐘時出現胸悶、氣短、呼吸困難、喘息，肺部可聞及明顯的哮鳴音。上述癥狀在0.5-1小時內逐漸緩解。少數嚴重患者可持續2-3小時。極個別患者的上述哮喘癥狀出現在運動后4-13小時，被稱為運動誘發的遲發哮喘反應。運動性哮喘的發生與運動的種類、其緊張性、及當時的氣候有關。寒冷季節在戶外競走、跑步、爬山、作球類運動等易誘發運動性哮喘，而在夏季游泳、舉重、劃船等運動較少引起運動性哮喘。輕微運動如散步、太極拳等較少引起運動性哮喘，而劇烈運動則較易引起運動性哮喘。

運動誘發性哮喘有哪些癥狀？

1、咳嗽

2、胸口緊縮感

3、喘息

4、運動時異常疲勞

5、運動時氣短

運動性哮喘的癥狀常發生在開始運動后的5-20分鐘，或短暫運動后的5-10分鐘，如果運動中發生上述任何一種癥狀，說明你可能患上了運動性哮喘，要及時就醫。

發生了運動性哮喘，是否再也不能進行運動了？

當然不。運動性哮喘是可以避免的，詳細的方法將在下文敘述，實際上很多運動員，甚至是奧林匹克運動員也患有運動性哮喘。

應該怎樣避免？

支氣管擴張藥可以幫助控制和預防運動性哮喘癥狀，用于預防的藥物包括短效B-2受體激動劑如沙丁胺醇，在運動前10分鐘使用可以幫助預防哮喘發作。還有一種預防哮喘發作的藥物是色甘酸鈉，在運動前15-20分鐘吸入有效。

哮喘平時的良好控制對預防發作也很關鍵，控制哮喘發作的藥物包括糖皮質激素，有時需要加用長效B-2受體激動劑如沙美特羅用于日常控制哮喘發作。

除了使用藥物，運動前熱身和運動后的恢復運動對于防止哮喘發作也至關重要。

對于有哮喘病史的患者應當避免在花粉季節進行戶外運動，也應避免在極冷和污染的天氣進行運動。呼吸道感染如感冒、流感、鼻竇炎也會加重哮喘的癥狀，所以運動性哮喘患者在生病的時候最好不要運動。

哮喘患者最適合做哪些運動呢？ 選擇合適的運動項目對哮喘患者的病情控制是有好處的，間斷且相對省力的運動最適合哮喘患者，比如排球、健美操、棒球、散步、摔跤等。運動性哮喘患者對持續時間較長的消耗性運動比如曲棍球、長跑、足球、籃球等耐受稍差，而對冰雪運動的耐受更差。但仍然有一部分控制良好的運動性哮喘患者可以參加上述所有運動。 值得一提的是，游泳是一項非常適合運動性哮喘患者的運動，因為它的空氣環境往往是溫熱而潮濕的，大部分哮喘患者都可以耐受。

另外，保持一個良好的生活習慣，不能因為畏懼哮喘發作而放棄鍛煉，對身心健康都是很重要的。

防止運動性哮喘發作小貼士：

1、運動前使用支氣管擴張劑

2、運動前熱身，運動后做恢復運動

3、冬季戶外運動應戴上面具或口罩，或在室內進行。

4、花粉季和空氣污染應盡量避免戶外運動

5、病毒感染時盡量減少運動

6、適度運動