運(yùn)動哮喘：并非運(yùn)動愛好者的失樂園

田洪濤

也許你有過這種體驗(yàn)，在暢快的運(yùn)動進(jìn)行到一半時突然感覺呼吸困難，并開始喘息一一這可能是發(fā)生了哮喘，本身有哮喘的人，運(yùn)動可能引起哮喘發(fā)作。但還有一部分人，僅僅在運(yùn)動時出現(xiàn)哮喘，這種哮喘被稱為運(yùn)動誘發(fā)性哮喘。

運(yùn)動誘發(fā)性哮喘是怎樣發(fā)生的呢？

在平靜呼吸時，外界空氣首先被鼻腔加溫加濕后才會到達(dá)下呼吸道，鼻腔之后的呼吸道接收的是溫暖而濕潤的空氣，但在運(yùn)動時人們往往習(xí)慣張口呼吸，這時吸入的空氣是沒經(jīng)過鼻腔加工的干冷空氣。

干冷空氣并不會在正常人中引發(fā)哮喘，但有些人的氣道敏感性較高，干冷空氣會引起氣道肌肉收縮，進(jìn)而造成氣道狹窄。

運(yùn)動性哮喘也稱運(yùn)動誘發(fā)性哮喘，是指達(dá)到一定的運(yùn)動量后引起支氣管痙攣而產(chǎn)生的哮喘，因此其發(fā)作都是急性的、短暫的、而且大多數(shù)能自行緩解。運(yùn)動性哮喘可發(fā)生于任何年齡和性別的患者，但兒童發(fā)病率遠(yuǎn)高于成人，男性多于女性。由于運(yùn)動場地的相對濕度、溫度不同，運(yùn)動項(xiàng)目及評定標(biāo)準(zhǔn)不同，加上運(yùn)動后觀察時間的差異，各家報道運(yùn)動性哮喘的發(fā)病率不一。運(yùn)動過程中過度通氣，使氣道內(nèi)熱量大量散發(fā)，水份丟失，通過一系列神經(jīng)體液機(jī)制導(dǎo)致氣道平滑肌痙攣，引起哮喘發(fā)作。

運(yùn)動性哮喘并非說明運(yùn)動即可引起哮喘，實(shí)際上短暫的運(yùn)動不但不會引起哮喘，而且還可興奮呼吸，使支氣管有短暫的擴(kuò)張，肺通氣功能改善，其后隨著運(yùn)動時間的延長，強(qiáng)度的增加，支氣管轉(zhuǎn)而發(fā)生收縮，引起哮喘。一般說來短于5分鐘的運(yùn)動，很少引起哮喘發(fā)作。多數(shù)患者在劇烈運(yùn)動開始后6-10分鐘或運(yùn)動停止后2-10分鐘時出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、喘息，肺部可聞及明顯的哮鳴音。上述癥狀在0.5-1小時內(nèi)逐漸緩解。少數(shù)嚴(yán)重患者可持續(xù)2-3小時。極個別患者的上述哮喘癥狀出現(xiàn)在運(yùn)動后4-13小時，被稱為運(yùn)動誘發(fā)的遲發(fā)哮喘反應(yīng)。運(yùn)動性哮喘的發(fā)生與運(yùn)動的種類、其緊張性、及當(dāng)時的氣候有關(guān)。寒冷季節(jié)在戶外競走、跑步、爬山、作球類運(yùn)動等易誘發(fā)運(yùn)動性哮喘，而在夏季游泳、舉重、劃船等運(yùn)動較少引起運(yùn)動性哮喘。輕微運(yùn)動如散步、太極拳等較少引起運(yùn)動性哮喘，而劇烈運(yùn)動則較易引起運(yùn)動性哮喘。

運(yùn)動誘發(fā)性哮喘有哪些癥狀？

1、咳嗽

2、胸口緊縮感

3、喘息

4、運(yùn)動時異常疲勞

5、運(yùn)動時氣短

運(yùn)動性哮喘的癥狀常發(fā)生在開始運(yùn)動后的5-20分鐘，或短暫運(yùn)動后的5-10分鐘，如果運(yùn)動中發(fā)生上述任何一種癥狀，說明你可能患上了運(yùn)動性哮喘，要及時就醫(yī)。

發(fā)生了運(yùn)動性哮喘，是否再也不能進(jìn)行運(yùn)動了？

當(dāng)然不。運(yùn)動性哮喘是可以避免的，詳細(xì)的方法將在下文敘述，實(shí)際上很多運(yùn)動員，甚至是奧林匹克運(yùn)動員也患有運(yùn)動性哮喘。

應(yīng)該怎樣避免？

支氣管擴(kuò)張藥可以幫助控制和預(yù)防運(yùn)動性哮喘癥狀，用于預(yù)防的藥物包括短效B-2受體激動劑如沙丁胺醇，在運(yùn)動前10分鐘使用可以幫助預(yù)防哮喘發(fā)作。還有一種預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物是色甘酸鈉，在運(yùn)動前15-20分鐘吸入有效。

哮喘平時的良好控制對預(yù)防發(fā)作也很關(guān)鍵，控制哮喘發(fā)作的藥物包括糖皮質(zhì)激素，有時需要加用長效B-2受體激動劑如沙美特羅用于日常控制哮喘發(fā)作。

除了使用藥物，運(yùn)動前熱身和運(yùn)動后的恢復(fù)運(yùn)動對于防止哮喘發(fā)作也至關(guān)重要。

對于有哮喘病史的患者應(yīng)當(dāng)避免在花粉季節(jié)進(jìn)行戶外運(yùn)動，也應(yīng)避免在極冷和污染的天氣進(jìn)行運(yùn)動。呼吸道感染如感冒、流感、鼻竇炎也會加重哮喘的癥狀，所以運(yùn)動性哮喘患者在生病的時候最好不要運(yùn)動。

哮喘患者最適合做哪些運(yùn)動呢？ 選擇合適的運(yùn)動項(xiàng)目對哮喘患者的病情控制是有好處的，間斷且相對省力的運(yùn)動最適合哮喘患者，比如排球、健美操、棒球、散步、摔跤等。運(yùn)動性哮喘患者對持續(xù)時間較長的消耗性運(yùn)動比如曲棍球、長跑、足球、籃球等耐受稍差，而對冰雪運(yùn)動的耐受更差。但仍然有一部分控制良好的運(yùn)動性哮喘患者可以參加上述所有運(yùn)動。 值得一提的是，游泳是一項(xiàng)非常適合運(yùn)動性哮喘患者的運(yùn)動，因?yàn)樗目諝猸h(huán)境往往是溫?zé)岫睗竦模蟛糠窒颊叨伎梢阅褪堋?/p>

另外，保持一個良好的生活習(xí)慣，不能因?yàn)槲窇窒l(fā)作而放棄鍛煉，對身心健康都是很重要的。

防止運(yùn)動性哮喘發(fā)作小貼士：

1、運(yùn)動前使用支氣管擴(kuò)張劑

2、運(yùn)動前熱身，運(yùn)動后做恢復(fù)運(yùn)動

3、冬季戶外運(yùn)動應(yīng)戴上面具或口罩，或在室內(nèi)進(jìn)行。

4、花粉季和空氣污染應(yīng)盡量避免戶外運(yùn)動

5、病毒感染時盡量減少運(yùn)動

6、適度運(yùn)動