甲亢真的能“大開眼界”嗎？

一雙炯炯有神的大眼睛可能是甲亢患者最具代表性的特征了，臨床中以“眼睛變大”為主訴就診、最后診斷為“甲亢”的病人不在少數(shù)。而生活里不少大眼美女甚至常受到這樣的嫉妒：“你的眼睛好大，不會是甲亢吧？”

甲亢和大眼睛之間究竟有什么關(guān)系？甲亢真的能“大開眼界”嗎？今天就來掰掰這個(gè)話題。

甲亢和“大眼睛”常相伴而生

甲亢，即甲狀腺功能亢進(jìn)，其實(shí)只是一種狀態(tài)，而非病名。導(dǎo)致“甲亢”最常見的疾病是“Graves病”，其本質(zhì)上是一種自身免疫功能紊亂。

當(dāng)機(jī)體本來用于“抵御外寇”的免疫細(xì)胞對“自己人”一一甲狀腺進(jìn)行攻擊時(shí)，會引起甲狀腺功能紊亂；同樣，當(dāng)“自己人”一一眼部組織受到這些異常免疫細(xì)胞攻擊時(shí)，就會引起一系列眼病表現(xiàn)，這也被稱為“Graves眼病”或甲狀腺眼病。

由此可見， （Graves病）甲亢和甲狀腺眼病其實(shí)是同一病因所引起不同靶組織（甲狀腺、眼部）的損傷，二者是伴生而非因果關(guān)系。反映在實(shí)際生活中，我們會經(jīng)常看到“眼睛變大”總是和甲亢聯(lián)系在一起的表象。

亦真亦假“大眼睛”

真正的大眼美女（參照趙薇、高圓圓、安吉麗娜朱莉等），往往具有瞼裂較寬，直視時(shí)上眼瞼輕覆角膜上緣、下眼瞼與角膜下沿平齊等特征。

“巧笑倩兮，美目盼兮”，愛美的姑娘們誰不希望擁有這樣一雙水汪汪的大眼睛。可天生眼小怎么辦？“長不夠，妝來湊”，眼影、睫毛膏、PS工具等利器應(yīng)運(yùn)而生，不少美眉甚至還借助美容手術(shù)來實(shí)現(xiàn)自己“明眸善睞”的夢想。那么，得了“甲狀腺眼病”，真的也能讓眼睛變大嗎？

答案是否定的，否則，當(dāng)前的主要醫(yī)學(xué)問題也許就會從“怎么治”變成“怎么得”。

甲狀腺眼病從其發(fā)生機(jī)制上可分為“良性/非浸潤性突眼”和“惡性/浸潤性突眼”。前者是由于腫脹的眼外肌減少了對眼球向后的牽拉力，加之平滑肌痙攣、眼瞼退縮，使得眼球向前移位，形成對稱性突眼。而后者則是由于眼球后淋巴組織浸潤、眼外肌體積增加而導(dǎo)致進(jìn)行性的雙側(cè)或單側(cè)突眼。

可見，甲狀腺眼病所導(dǎo)致的是“突眼”而非“大眼”，是“金剛怒目”而非“美人明眸”，眼睛壓根就不曾變大。警惕甲狀腺眼病

甲狀腺眼病不僅不能提升美感，反而會引起一系列癥狀。疾病早期，會出現(xiàn)眼眶周圍紅斑和水腫、結(jié)膜水腫、眼眶炎癥和充血，患者常自覺眼睛干澀、異物感、畏光，伴眼瞼退縮、眼球突出、復(fù)視，以及眼球和球后疼痛。在此期間，癥狀一般比較輕微，經(jīng)過休息和治療后可以恢復(fù)正常。

但如果眼部病變持續(xù)進(jìn)展，沒有得到及時(shí)、有效的干預(yù)，癥狀會呈不可逆性地加重，進(jìn)而出現(xiàn)眼球明顯突出、眼球運(yùn)動障礙、角膜潰瘍和穿孔、視神經(jīng)萎縮、視功能受損，個(gè)別嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致失明。

得了甲狀腺眼病怎么辦？

（1）保護(hù)眼睛，從生活細(xì)節(jié)開始

培養(yǎng)良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)，不要用手直接揉搓眼睛。避免在光線條件差的情況下閱讀、用眼時(shí)間不宜過長，經(jīng)常做眼球運(yùn)動，放松眼部肌肉，但要注意避免向上凝視等動作。

佩戴有色眼鏡，防止光線刺激和灰塵、異物對眼睛的侵害，尤其是當(dāng)遭遇強(qiáng)日光照射時(shí)，墨鏡應(yīng)成為隨身必備，癥狀嚴(yán)重者（如復(fù)視明顯）還應(yīng)佩戴眼罩。

清淡飲食，限制水鹽攝入，禁食辛辣刺激食物，少飲酒。嚴(yán)格戒煙，吸煙被認(rèn)為是導(dǎo)致甲狀腺眼病發(fā)生和惡化的主要危險(xiǎn)因素，不僅使眼病病情惡化，而且降低治療效果、增加治療風(fēng)險(xiǎn)。睡眠時(shí)建議高枕仰臥，這樣可以緩解因靜脈回流受阻造成的眶壓增高，減輕癥狀。

如果存在眼睛“留白”現(xiàn)象（角膜暴露），建議白天使用潤滑型眼藥水、夜間應(yīng)用潤滑型眼膏。定期到醫(yī)院做角膜檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理角膜潰瘍、全眼球炎等病變。

（2）保持甲狀腺功能穩(wěn)定

事實(shí)證明，患者甲狀腺功能處于異常時(shí)（包括甲亢和甲減），眼病的患病率也顯著升高，而甲功異常狀態(tài)得到糾正后，眼病癥狀也能得以減輕。

（3）非手術(shù)療法

糖皮質(zhì)激素是目前治療甲狀腺相關(guān)眼病的一線首選治療藥物，部分患者也可選擇激素聯(lián)合免疫抑制劑和放射治療。

（4）手術(shù)治療

當(dāng)藥物治療無效，或者病情進(jìn)展到視神經(jīng)病變、斜視、眼瞼退縮、角膜暴露等單憑藥力已無法解決的程度時(shí)，就需要專業(yè)的眼科大夫出手進(jìn)行手術(shù)了。

手術(shù)的主要目的是維持視神經(jīng)的功能、保護(hù)角膜不暴露、以及恢復(fù)眼部的美觀。包括眼眶減壓術(shù)、斜視矯正術(shù)、和眼瞼退縮矯正術(shù)等。

總而言之， （Graves病）甲亢和甲狀腺眼病是同一病因?qū)е碌牟煌衅鞴俚牟∽儯叱Ｏ喟榘l(fā)生。甲亢本身并不能“大開眼界”，患者一旦出現(xiàn)眼病相關(guān)癥狀，一定要及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下早期干預(yù)、科學(xué)治療，這樣才能確保我們的健康以及美麗。