同濟醫生開展糖尿病減肥微創手術

近日，上海市同濟醫院普外科胃腸病區的葛步軍主任帶領治療小組為兩位糖尿病重度肥胖患者施行了腹腔鏡胃旁路手術。術后，病人不僅減去了數十斤的體重，血糖指標也趨于好轉，生活質量大幅度提高。

王某和于某，一男一女兩名患者，術前均患有2型糖尿病，體質指數（BMI）嚴重超標，分別達到36（重度肥胖）和42.5（極重度肥胖）。針對兩人的實際情況，同濟醫院組織全院相關科室專家共同會診，最終制定出了完善的手術方案。

腹腔鏡胃旁路手術是一種改變腸道結構、關閉大部分胃功能的手術。通過微創手術將患者的胃分成上下兩部分，用于容納食物的胃只有原來胃的1/10～1/6大小，然后在小胃的切口處開一條“岔路”，接上截取的一段小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收，從而達到減肥的目的。把胃縮小，不僅能讓病人吃得少，幫助病人減輕體重，還能把居高不下的血糖指數降下來，手術同時承擔了減重和治療糖尿病的雙重任務。術后，病人腹部幾乎沒有疤痕，恢復順利，沒有發生手術并發癥。更令人高興的是，通過電話隨訪得知，王某已減去26斤體重，血糖明顯下降；于某體重下降18斤，血糖也有所好轉。

糖尿病與肥胖密切相關，2型糖尿病患者肥胖或超重的比例高達90%。近年來，雖然糖尿病治療藥物層出不窮，飲食、運動和患者教育也愈加受到重視，但是以內科治療為主的傳統治療無法較滿意地控制2型糖尿病及其并發癥。減肥手術意外療效的發現激發了人們對手術緩解糖尿病的期望，減肥手術的功能也發生著從單純減重到改善糖代謝的“華麗轉身”。

葛步軍主任也提醒愛美人士，割胃減肥的人群應是病態肥胖患者，這部分人群因為身體肥胖，直接導致了高血壓、冠心病、胰島素抵抗型糖尿病等多種慢性疾病。如果只是一般的肥胖，就大可不必學樣了，畢竟任何手術都會有風險，切忌盲目手術。

（家庭醫學網）