什么是血管硬化

彭雯

許多老年人都有不同程度的血管硬化現象。正常血管富有彈性，使血流順暢；硬化的血管管壁增厚，內膜出現隆起的灰白色粥樣斑塊，表面粗糙、高低不平，這是膽固醇、血小板附著所造成的隆起。于是，血管管腔變窄，血液循環不暢，繼續惡化下去就會完全堵塞血管。并且由于堵塞血管部位的不同而出現不同的癥狀，如下肢血管堵塞，患者會有肢體發冷、發麻，嚴重者下肢組織發黑、壞死而需要截肢；如心臟血管堵塞，則會引起心絞痛或心肌梗死而危及生命；腦部血管堵塞，輕者出現注意力不集中，思維、行為反應遲鈍，性格改變，重者出現昏迷、半身不遂等腦梗塞的表現。

現在很多人知道血壓跟中風有直接的關系，但對動脈硬化的了解卻很少。其實，高血壓、高脂血癥、糖尿病等均是動脈硬化最危險的因子。另外，年齡、家族史、肥胖、吸煙、大量飲酒、內分泌紊亂、精神壓力大、不良飲食與生活習慣、缺乏運動等，都與動脈硬化有關。

動脈硬化的檢查

有上述動脈硬化危險因素的患者，應重視動脈硬化的相關檢查。客觀來講，血管應從功能與結構兩方面來評價，功能為血管的彈性情況，結構為血管的狹窄表現。主要的檢查有以下幾個方面。

1.大生化檢查：主要包括肝功、腎功、電解質、血糖、血脂、心肌酶譜等檢查內容。

2.無創檢查：現有最新的無創檢查動脈硬化的方法，即踝臂指數（ABI）和脈搏波傳導速度（PWV），可同時測量血管的結構和功能。

3.X線檢查：選擇性或電子計算機數字減影動脈造影，可顯示冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、腸系膜動脈和四肢動脈硬化所造成的管腔狹窄或動脈瘤病變，以及病變的所在部位、范圍和程度，有助于確定外科治療的適應癥和選擇施行手術的方式。

4.多普勒超聲檢查：有助于判斷外周動脈的血流情況。

5.血管內超聲和血管鏡檢查：是直接從動脈腔內觀察粥樣硬化病變的方法。

6.放射性核素檢查：有助于了解腦、心、腎組織的血供情況。

7.心臟超聲心動圖檢查、心電圖檢查及其負荷試驗：這些檢查所顯示的特征性變化，有助于診斷冠狀動脈粥樣硬化。

8.其他：肢體電阻抗圖、腦電阻抗圖以及腦電圖、腦CT或磁共振斷層顯象，有助于判斷四肢和腦動脈的功能以及腦組織的病變情況。

動脈硬化的治療

動脈硬化的治療強調多因素長期干預，因此在治療該病的同時，還要重視血壓、血糖、血脂的控制。降脂治療要消除一些誤區，如降血脂就是降甘油三脂；血脂化驗結果正常就無需治療；沒有癥狀就沒有疾病，血脂正常后即可停藥；降脂藥物副作用嚴重；等。有研究表明，總膽固醇降低10%，冠心病死亡危險減少15%，總死亡危險減少11%。提醒患者即便癥狀不嚴重也要及早干預。中度特別是重度的動脈粥樣硬化如果發生在關鍵血管（如冠脈、頸動脈和腦動脈等）則必須盡早處理。

除了藥物治療外，目前還可以通過支架支撐或更換“人造血管”的方法改善動脈的狹窄狀況，恢復通暢的血流。但別以為這樣就可以“一勞永逸”了，如果不好好維護——按規定服用藥物和保持健康的生活方式，放入的支架和人工血管還會再次狹窄和閉塞。并且遺憾的是，狹窄和閉塞導致的心臟或腦組織的缺血損傷并不會因為血流的通暢就恢復如初。

動脈硬化的生活干預

防治動脈硬化除服藥外，預防的關鍵和最科學經濟的方法就是生活方式的干預。如通過增加運動和控制飲食來減輕體重、立即戒煙、限制飲酒、科學飲食等。

有動脈硬化的病人合理膳食尤為重要。患者在生活中要注意適當控制總熱量，可使體重保持在正常標準范圍；超重和肥胖者，應控制好每天的進食量。但控制飲食應逐步進行，不可操之過急。還應當結合運動療法，使體重每月減輕 0.5～l 千克即可。糖和含糖量較高的糖果、糕點應盡量少吃。

少吃高膽固醇食物 高膽固醇食物如動物內臟、皮蛋等應盡量少吃，特別是高脂血癥者，更應嚴格控制。但要保證足夠的蛋白質攝入量。蛋黃雖然含膽固醇較高，但其中含有卵磷脂，對動脈硬化有防治作用，可以適當食用，但每天不宜超過 2 個。

少吃動物油（豬油） 防治動脈硬化應多吃不飽和脂肪酸，要以植物油為主。因為動物油中主要為飽和脂肪酸，所以應盡量少吃。但也不能完全不吃動物油，否則會給身體帶來一些其他的不良影響，一般動物油和植物油的比例在 1：3 左右為宜。

多食含維生素和纖維素較豐富的食物 多種維生素都具有降低膽固醇、防止動脈硬化的作用，在飲食中可多吃些含維生素和纖維素較豐富的食物，如新鮮水果、豆類、蔬菜等。主食不要吃得太精，因為谷類的胚芽中含有較豐富的維生素 E 等有益成分。

多吃富含鉀、碘、鉻的食物 目前認為鉀鹽可保護心血管，而鈉鹽會增加心臟負擔，因此動脈硬化病人食物不宜太咸，同時要多食含鉀豐富的食物，如蘑菇、豆類（黃豆、綠豆、赤豆、蠶豆）、菠菜、紫菜、蓮子、莧菜等。碘能降低血中膽固醇，對防治動脈硬化有好處，所以，含碘豐富的食物，如海魚、海參、海蝦、海帶、海菜等應多吃。經常食用含鉻較高的食物，如豆類、雞肉、貝類等，也有防治動脈硬化的作用。

少吃多餐、禁煙酒、常喝茶 進食次數多些有利于降低機體的低密度脂蛋白，在保證每天進食總量不變的情況，可安排一天 4～5 餐。此外，煙酒會影響心血管系統功能，故動脈硬化患者應戒除煙酒，但適量飲用紅葡萄酒能防治動脈硬化。經常喝茶是可以預防血管硬化的，因為茶葉中含有的兒茶酸，能降低血清膽固醇濃度和膽固醇與磷脂的比值，有增加血管彈性和滲透性的作用，能預防血管硬化。

適量運動 規律生活 運動對預防肥胖，鍛煉循環系統的功能和調整血脂代謝均有裨益。但要注意循序漸進，對老年人提倡散步（每日1小時，分次進行），做保健體操、打太極拳等。同時患者還要合理安排工作和規律生活。保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分睡眠。