針刺得氣效應與時辰關系的規律性研究

王宇婷 李潔

摘要：觀察針刺得氣速度與時辰變化規律的關系，探究針刺得氣與時辰，性別三者之間的關系。通過胃經腧穴在不同時辰得氣速度的研究，探尋得氣速度與子午流注時辰的相關性，從而尋找最佳的治療時間。方法：將40名志愿者分別在辰時（7：00—9：00）、午時（11：00—13：00）、酉時（17：00—19：00）針刺足三里、豐隆、上巨虛三個穴位，記錄得氣所需時間，然后將三個時辰的得氣時間進行自身對照。用三位小數點的秒表進行計時、用時間長短判斷得氣速度。結果：午時得氣明顯快于辰時、酉時（P<0.01）。男生得氣明顯快于女生（P<0.01）。豐隆得氣時間明顯快于足三里、上巨虛（P<0.01）。三組在得氣時間數值上均具有統計學意義。得氣速度與時辰、性別（機能狀態）、穴位有明顯的相關性。

關鍵詞：得氣；時效關系；子午流注

中圖分類號：R226 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）33-0138-02

根據中醫“子午流注針法”與“天人相應”理論，針刺得氣效應受人體氣血功能狀態、性別等影響。人體12條經脈與12個時辰相對應，每一條經脈在其相對應的時辰氣血運行最為旺盛，如胃經在辰時（7：00-9：00）氣血運行最旺盛，此時針刺胃經穴位，得氣速度應該最快。得氣的速度與臨床療效密切相關，得氣快則起效快，得氣慢則起效慢，正確的針刺時間將更有利于針灸療效的提高。為探究針刺得氣與時辰的相關性，本實驗選擇在辰時（7∶00—9∶00）、午時（11∶00—13∶00）、酉時（17∶00—19∶00）3個時間段針刺左腿足陽明胃經上的腧穴足三里、上巨虛、豐隆，探尋并驗證得氣速度與子午流注氣血旺盛的時辰是否相吻合，從而找出最佳的針刺時間，以提高臨床療效，針對性地減少病人的痛苦，為針刺治療各系統疾病奠定堅實的基礎。

一、資料來源

1.一般資料。于2015年3月—2015年6月隨機抽取40例陜西中醫藥大學在校學生作為研究對象，男生20人，女生20人，最小年齡19，最大年齡25，平均年齡22±2。針刺地點選取室溫在20℃—25℃之間；濕度18%—20%；光線充足。

2.納入標準。20—25歲健康男女大學生；能配合完成實驗者。

3.排除標準。對針刺反應不靈敏或過度靈敏的人；有可能干擾實驗結果的人如來月經的女生等；自行退出或未完成整個針刺周期而影響得氣療效判定的志愿者，作為脫落處理。

二、實驗方法

（一）實驗操作

1.選取穴位：①足三里：在小腿前外側，當犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣外開1橫指（中指）。②上巨虛：在小腿前外側，當犢鼻穴下6寸，距脛骨前緣外開1橫指（中指）。③豐?。涸谛⊥惹巴鈧龋斖怩准馍?寸，條口外，距脛骨前緣2橫指（中指）。

2.實驗器材：0.3mm×40mm的一次性無菌漢醫牌針灸針（天津華宏醫材有限公司生產），酒精，棉球等。

3.操作方法：施術者選取左腿足陽明胃經上的腧穴足三里、上巨虛、豐隆，對穴位進行消毒，用漢醫牌毫針（0.3mmx40mm），常規針刺，深度1寸，平補平瀉法。受術者和施術者分別計時，從透皮開始至得氣瞬間，進行準確的時間記錄，得氣時間精確到小數點后3位數，記錄數據。分別在辰時、午時、酉時3個時間段針刺。

4.得氣標準。得氣時間：受術者和施術者記錄的得氣時間。主觀感受和客觀現象：受術者的感覺，主要是酸、麻、脹、痛、重5種感覺。施術者的感覺，主要是針下的沉滯感。穴位處出現紅暈，紅暈一般隨著得氣的過程逐漸出現，范圍可大可小，形狀多呈不規則的圓形，在出針以后逐漸消失。若是沒有得氣或得氣感不明顯，則紅暈不出現或顏色很淡。出現輕微的滯針現象，主要表現在留針的過程中，針體周圍皮膚緊束，略微高出其他部位皮膚，在運針和出針的時候，針下有沉滯感，尤其在出針的時候可以明顯看到針體周圍的皮膚隨著針體上提而高出周圍的皮膚，醫生手下也會感到拔針時的阻力，但僅表現為雖滯而能拔動，與肌肉纏繞針體時出現的拔不動或拔針十分困難的感覺不同。

（二）統計學分析

采用SPSS17.O軟件包運用相關統計方法進行統計學分析。計量資料以平均值±標準差（ ）表示，以P<0.05，P<0.01作為具有顯著性差異的標準。

三、結果

（一）一般資料分析：所有志愿者之間基本資料

（二）數據資料分析

四、討論

現代研究證實，運用相同的針刺手法在不同的時間內針刺同一穴位所產生的效應會表現出明顯的差異。時間因素成為影響針刺效應的主要因素之一。

1.得氣與針刺療效。針刺的得氣狀況作為影響針灸療效的重要因素，與臨床治療效果密切相關?！鹅`樞經》中說：“用針之類，在于調氣，凡刺之道，氣調而止”。針刺時，得氣狀況不同即會導致不同的針刺療效，得氣狀況主要體現在針刺時得氣效應的反應上。得氣有利于療效，《靈樞·九針十二原》說：“刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣?！薄稑擞馁x》說：“氣速至而速效，氣遲至而不治?！闭f明得氣有利于療效，得氣越迅速，起效越快。

2.針刺效應與針刺時間的相關性。不同時辰針灸治療效果具有明顯的差異性。在不同的時辰進行針灸治療，時中醫學治療疾病的原則中“擇時治療”的一部分，它著重強調了時間因素在針刺治療疾病過程中的重要意義。傳統的“子午流注”、“靈龜八法”、“飛騰八法”都屬于擇時針灸治療的范疇，都不約而同地強調了時間因素在針灸治療過程中產生的重要影響。擇時針灸已經成為目前針灸學和時間醫學、時間生物學三大學科結合的樞紐和中心，也是三大學科共同研究的重點和熱點。

擇時針灸是根據中醫的氣血流注盛衰規律，在一定時間內進行針灸的方法。其理論來源于《內經》的時間醫學思想。《內經》中氣的盛衰、四季寒溫、日月盈虧、晝夜晨昏的變化等幾個方面對此具有重大的臨床指導意義。《內經》擇時針灸的主要意義是利用人體隨自然界陰陽消長所產生的自我調節功能，來提高療效，避免病損，繼而向愈。有學者觀察了不同時辰針灸對實驗動物或人生理功能的重要指標的影響，從而驗證五臟生理功能的節律與子午流注是否相符，以尋求子午流注針法的實驗依據。發現不同時辰針灸治療主要是通過影響體溫、腸胃運動和分泌、腦內的某些物質、血液中的某些成分等而表現出效應差異性。擇時針灸主要用于痛證、中風后遺癥、頸椎病等疾病，在臨床上取得了良好療效。

3.針刺得氣效應與時間規律性研究。研究已證實得氣的快慢與臨床療效密切相關，得氣快則起效快，得氣慢則起效慢。在合適的時間進行針刺，得氣加快，這將更有利于針刺療效。然而，現在還未見針刺得氣效應與時間規律性研究的相關報道，因此本項目旨在探討并驗證得氣速度與子午流注氣血旺盛的時辰是否相吻合，以此尋找最佳的治療時機，為針刺治療各系統疾病奠定堅實的理論基礎。

參考文獻：

[1]張宏如，顧一煌.淺議針刺得氣與療效的關系[J].江蘇中醫藥，2008，（11）.

[2]薛紅，宋開源，郭玲玲，等.不同時辰針灸治療的效應差異性研究集要[J].成都醫學院學報，2008，3（4）.