社區兒童包莖及并發包皮龜頭炎相關因素分析

鄧小玲

摘 要 目的：分析社區兒童包莖及并發包皮龜頭炎患病的相關因素。方法：回顧分析2013年11月—2014年11月在兒保門診系統管理的男性兒童410人的資料。結果：410人男性兒童中1歲體檢時患有包莖且并發包皮龜頭炎273人，無包莖的137人。照看兒童人的年齡與兒童包莖及并發包皮龜頭炎患病率有關，紙尿褲使用情況與兒童包莖及并發包皮龜頭炎患病率有關，生殖器清潔護理情況與兒童包莖及并發包皮龜頭炎患病率有關，無尿布疹兒童患包莖及并發包皮龜頭炎患病率低。結論：應對照看兒童的家長加強健康教育，對兒童要進行科學的護理，降低兒童包莖及并發包皮龜頭炎的發病率。

關鍵詞 包莖 包皮龜頭炎 因素分析

中圖分類號：R697+.12 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）08-0058-02

Analysis of the community infant phimosis and the related factors of concurrent balanoposthitis

DENG Xiaoling

（Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the community infant phimosis and the related factors of concurrent balanoposthitis. Methods： The data of 410 male infants in the child care outpatient management system from Nov. 2013 to Nov. 2014 were retrospectively analyzed. Results： In 410 male infants of 1 year old， 273 suffered from phimosis and concurrent balanoposthitis when they had the physical examination and 137 had no phimosis. The age of the people who looked after the infants， the use of diapers and genital cleaning and nursing were related to the prevalence of phimosis and concurrent balanoposthitis. The infants without diaper rash had the low prevalence of phimosis and concurrent balanoposthitis. Conclusion： The health education to the people who looked after the infants should be strengthened and the infants should be nursed scientifically so as to reduce the prevalence of phimosis and concurrent balanoposthitis.

KEY WORDS phimosis； balanoposthitis； factor analysis

包莖是男性生殖器官最常見的畸形，患兒包皮下積聚由皮脂腺分泌物和上皮脫屑形成的包皮垢或包皮結石，易發生細菌感染，引起陰莖頭包皮炎，嚴重可引起尿路感染，以致腎功能損害[1]。包莖不但能妨礙整個陰莖的發育，同時對成年后的性生活也有一定影響，長期炎癥刺激可能誘發陰莖癌[1]。為準確掌握上海市嘉定區外岡鎮社區兒童包莖患病的主要因素，有利于今后制定有效的防治措施，本文對410名男性兒童進行了包莖及并發包皮龜頭炎原因調查，對相關因素進行了分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

對2013年11月—2014年11月外岡鎮社區衛生服務中心兒保門診健康檔案中收集的410名男性兒童及其家長進行問卷調查。

診斷標準：包莖是由于包皮口狹窄或包皮與陰莖頭炎癥后黏連而不能上翻露出陰莖頭者[ 2 ]。包皮龜頭炎是龜頭與包皮間的彌漫性炎癥[ 3 ]。臨床表現為包皮紅腫，如包皮翻轉可見包皮內板和陰莖頭充血等[ 3 ]。

1.2 調查方法

調查使用自行設計的結構式問卷，內容包括1歲兒童的體檢情況；照看兒童家長的年齡情況、紙尿褲使用情況、生殖器是否清潔護理情況、是否患尿布疹情況等資料。由統一培訓的課題組成員將問卷發給家長并向家長說明調查目的、填寫方法。將調查資料整理匯總并輸入文檔。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件進行統計學處理。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患病率與照看家長年齡關系：照看兒童家長的年齡段為老年（≥66歲）、中年（41～65歲）、青年（18～40歲）兒童包莖及并發包皮龜頭炎患病率分別為49.08%（134/273）、31.5%（86/273）、19.41%（53/273）。

患病率與紙尿褲關系：使用紙尿褲與不使用紙尿褲兒童包莖及并發包皮龜頭炎患病率分別為78.75%（215/273）、20.87%（57/273）。

患病率與生殖器護理關系：不清潔護理生殖器與定期清潔護理生殖器的兒童包莖及并發包皮龜頭炎患病率分別為80.58%（220/273）、19.41%（53/273）。

患病率與生殖器患尿布疹關系：曾患尿布疹與無尿布疹的兒童包莖及并發包皮龜頭炎患病率分別為78.02%（213/273）、21.98%（60/273）。

以上經統計學分析，P均<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

目前在我國小兒包莖發病率呈現居高狀態。2013年貴港市城區幼兒園兒童體檢資料顯示，男童包莖檢出率為31.34%[4]。有資料顯示，陰莖癌患者中，有85%是包皮過長或包莖[5]。

本調查發現影響兒童包莖形成并發包皮龜頭炎與以下因素有關：①患兒家長年齡：根據GBD2000（聯合國世界衛生組織）對年齡的劃分標準，家長的年齡為青年的，相對來說文化水平高，對兒童保健知識掌握越多，包莖患病率越小。因為青年的家長可以通過書籍、宣傳資料、廣播、網絡等渠道得到較多的育兒知識，能接受新的科學的育兒方法，因此降低了嬰幼兒包莖及并發包皮龜頭炎的患病率。外岡鎮社區屬于上海市邊緣地區，流動人口較多，相對來說青年人外出務工，照顧兒童的重任交給老年人，老年人觀念落后、保健意識不強、對小兒包莖的防治重視程度偏低，對科學觀念接受能力較差，所以，進行健康教育、宣傳工作更為重要。只有大力加強健康教育、預防知識等宣傳，才能降低兒童包莖及并發包皮龜頭炎的患病率。②使用紙尿褲：隨著社會發展和節奏的不斷加快，給嬰幼兒用紙尿褲，家長認為方便、省事，每次嬰幼兒小便后不容易發現繼而不能及時更換。但給嬰幼兒不使用紙尿褲或用尿布，尿布透氣好，每次嬰幼兒小便后家長能容易發現并及時更換和清洗生殖器。如不及時更換尿布陰莖殘留尿垢易發生細菌感染，引起陰莖頭包皮炎[1]。③生殖器的護理：為預防兒童包莖及并發包皮龜頭炎的發生，每次常規兒保體檢時囑患兒家屬進行生殖器的護理。具體護理主要方法是：每次洗澡或坐浴時給予上翻包皮1次（需手法輕柔）并及時復位，并將陰莖上的分泌物、污垢清洗干凈[6]。由于包皮與龜頭之間的腔隙內潮濕溫潤，很易于各種病原體生活繁殖，而包皮分泌物內含有能夠殺菌的溶菌酶，具有一定的殺菌作用。當然，如果分泌物積存過多，沒有及時予以清洗清除，反而會更有利于細菌的繁殖，引起包皮龜頭炎癥[7]。發現生殖器清潔護的兒童患包莖及并發包皮龜頭炎的患病率明顯減少。④尿布疹患兒陰莖頭易出現紅斑及少數丘疹影響龜頭外露，其包莖及并發包皮龜頭炎患病率明顯高出無尿布疹兒童。尿布疹也稱尿布皮炎或紅臀，是嬰幼兒常見的皮膚病。皮疹主要發生在與尿布接觸的部位，特別生殖器部位[8]。預防尿布疹可以減少生殖器感染，減少包莖及并發包皮龜頭炎的發生。

參考文獻

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[4] 羅榜柱. 貴港市城區幼兒園男童包莖狀況調查分析[J]. 包頭醫學， 2015， 39（1）： 32-33.

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[7] 宋衛東. 小包皮，大問題[J]. 生活與健康， 2010（6）： 52-54.

[8] 劉湘云， 陳榮華， 趙正言. 兒童保健學[M]. 4版. 南京： 江蘇科學技術衛生出版社， 2014： 440.