外來孕產(chǎn)婦基本婦幼保健服務(wù)項目實施效果評價

楊曉燕+劉紅

摘 要 目的：探討浦東新區(qū)高橋社區(qū)外來孕產(chǎn)婦基本婦幼保健服務(wù)項目的實施效果。方法：選取2011年1月至2012年12月外來孕產(chǎn)婦1 427人作為對照組，2013年1月至2014年12月接收的外來孕產(chǎn)婦2 102人作為觀察組，比較兩組孕產(chǎn)婦的建冊數(shù)、產(chǎn)后訪視率、系統(tǒng)管理率等基本情況，并分析基礎(chǔ)婦幼保健服務(wù)的實施價值。結(jié)果：觀察組的早孕建冊率、產(chǎn)后訪視率以及系統(tǒng)管理率均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：高橋社區(qū)開展基本婦幼保健服務(wù)項目顯著改善了外來孕產(chǎn)婦的基礎(chǔ)服務(wù)狀況，為保障轄區(qū)外來孕產(chǎn)婦母嬰安全奠定了堅實基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 孕產(chǎn)婦 婦幼保健服務(wù) 效果

中圖分類號：R172 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）08-0060-03

Evaluation of the implementation effect of the basic maternal and child health care service items for the migrant pregnant women in Gaoqiao Community of Pudong New District

YANG Xiaoyan， LIU Hong

（Gaoqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200137， China）

ABSTRACT Objective： To discuss the implementation effect of the basic maternal and child health care service items for the migrant pregnant women in Gaoqiao Community of Pudong New District. Methods： From Jan. 2011 to Dec. 2012， 1 427 migrant pregnant women were selected as the control group and 2 102 migrant pregnant women from Jan. 2013 to Dec.2014 as the observation group. The rates of the number of the established manual， postpartum visit， system management and other basic conditions were compared and the value of the implementation of the basic maternal and child health care service of the migrant pregnant women was analyzed in the two groups. Results： The rates of the number of the established manual， postpartum visit and system management were higher in the observation group than in the control groups and they had the statistical significance（P<0.05）. Conclusion： Implementation of the basic maternal and child health care service items for the migrant pregnant women in Gaoqiao Community has obviously improved the basic service situation in the migrant pregnant women and laid a solid foundation to protect the maternal and child safety in this area.

KEYWORDS pregnant woman； maternal and child health service； effect

孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒在妊娠期的健康狀況一直是評估某地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展程度的主要指標[1]，也是衡量該地區(qū)人文醫(yī)療文化進展的重點項目[2]。上海在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與衛(wèi)生服務(wù)保障等方面均占據(jù)先驅(qū)性地位[3]，由于城市經(jīng)濟迅猛發(fā)展，外來人口數(shù)量不斷攀升[4]，導(dǎo)致了外地孕產(chǎn)婦人數(shù)顯著增加。同本市戶籍孕產(chǎn)婦相比較，外來孕婦的分娩認知程度與經(jīng)濟能力均有所欠缺，而多數(shù)孕婦均未接受常規(guī)產(chǎn)前檢查，致使母嬰健康狀況難以保證。基于上述原因浦東新區(qū)對基本婦幼保健服務(wù)進行了深入研究，并由區(qū)財政局和區(qū)衛(wèi)生局擬定《浦東新區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》、《浦東新區(qū)孕產(chǎn)婦保健減免實施辦法》等文件。主要提倡對轄區(qū)所有孕產(chǎn)婦均給予基本保健服務(wù)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性與公平性，防止外來孕產(chǎn)婦妊娠期不良事件的發(fā)生。

高橋社區(qū)根據(jù)要求自2013年1月起開始實施基本婦幼保健服務(wù)項目，對持本市居住證且居住6個月以上的外來孕產(chǎn)婦提供服務(wù)。本次研究通過總結(jié)基礎(chǔ)保健服務(wù)實施前后的孕產(chǎn)婦管理效果，旨在分析基礎(chǔ)婦幼保健服務(wù)項目開展的實際價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年12月接收的外來孕產(chǎn)婦1 427人作為對照組，2013年1月至2014年12月接收的外來2 102人作為觀察組。

1.2 方法

1.2.1 數(shù)據(jù)來源與分析

根據(jù)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所指定的系統(tǒng)管理等級報表進行回顧性分析，總結(jié)并整理2011年1月至2014年12月系統(tǒng)管理報表中的實際數(shù)據(jù)，由本區(qū)婦幼保健所定期開展數(shù)據(jù)質(zhì)控與匯總。整合數(shù)據(jù)主要包括孕產(chǎn)婦早孕建冊人數(shù)、產(chǎn)檢檢查人數(shù)（檢查次數(shù)≥5次）、產(chǎn)后訪視以及系統(tǒng)管理等方面，數(shù)據(jù)處理階段將本市孕產(chǎn)婦與外地孕產(chǎn)婦進行合理區(qū)分，并應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析。

1.2.2 實施方法

服務(wù)對象為高橋社區(qū)戶籍孕產(chǎn)婦與持上海市居住證且在高橋社區(qū)居住6個月以上的外地孕產(chǎn)婦。服務(wù)項目包括建冊、產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后訪視及費用報銷。服務(wù)內(nèi)容：建冊時收集、核對孕婦相關(guān)信息并根據(jù)孕婦預(yù)產(chǎn)期情況登記于《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本》中，同時給予政策宣傳與健康教育；輔助孕產(chǎn)婦到助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范化產(chǎn)前檢查；分娩過程中提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，收集孕產(chǎn)婦相關(guān)資料；產(chǎn)后訪視包括產(chǎn)婦訪視、新生兒訪視與中醫(yī)保健，分別在產(chǎn)后28 d與42 d進行新生兒體檢與孕產(chǎn)婦復(fù)查。同期指導(dǎo)孕產(chǎn)婦準備相關(guān)證明材料，輔助辦理報銷手續(xù)，經(jīng)手續(xù)審核后由本區(qū)衛(wèi)生局發(fā)放經(jīng)費至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，再轉(zhuǎn)達至孕產(chǎn)婦處。

1.3 分析統(tǒng)計

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對資料進行t值檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

外來孕產(chǎn)婦接受基礎(chǔ)保健服務(wù)前后的基本情況比較。觀察組中外地孕產(chǎn)婦的早孕建冊率、產(chǎn)后訪視率以及系統(tǒng)管理率均顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表1）。

3 討論

孕產(chǎn)婦與新生兒的健康狀況是某一國家或某一地區(qū)發(fā)展?fàn)顩r的主要指標[5-9]，上海作為我國第一大城市，其經(jīng)濟、文化等方面均發(fā)展迅速[10]，受其影響外來流動人口逐漸增多[11]，也導(dǎo)致外地孕產(chǎn)婦人數(shù)不斷上升，高橋鎮(zhèn)地處浦東新區(qū)北部為典型的城鄉(xiāng)結(jié)合社區(qū)，外來流動人口眾多，自2005年以來外地人口分娩數(shù)量均高于本地戶籍?dāng)?shù)量。外來孕產(chǎn)婦保健意識淡薄、保健能力相對較弱，對原有的上海市孕產(chǎn)婦保健管理模式提出了新的挑戰(zhàn)，唯有給予針對性的解決措施方可確保本地區(qū)孕產(chǎn)婦與新生兒的健康程度。

在本次研究將基礎(chǔ)婦幼保健服務(wù)實施前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所接收的外來孕產(chǎn)婦（2011年1月至2012年12月）作為對照組，并以保健服務(wù)實施后本中心接收的外來孕產(chǎn)婦（2013年1月至2014年12月）作為觀察組，通過兩組孕產(chǎn)婦基本情況比較旨在深入分析基礎(chǔ)婦幼保健服務(wù)的開展價值。觀察組中1 637例外地孕產(chǎn)婦中接受早孕建冊960例（58.6%）、產(chǎn)前檢查1 425例（87.0%）、產(chǎn)后訪視1 600例（97.7%）、系統(tǒng)管理960例（58.6%），同對照組比較早孕建冊率、產(chǎn)后訪視率與系統(tǒng)管理率均顯著較高。這是因為在實施《浦東新區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》前，外來孕產(chǎn)婦基本婦幼保健服務(wù)為收費項目，且外地孕產(chǎn)婦的文化教育程度相對較差，其分娩認知狀況與經(jīng)濟能力均明顯低于本地孕產(chǎn)婦[12]，進而在產(chǎn)前檢查與基礎(chǔ)保健中多存在一定程度的缺失[13]。從而造成外來孕產(chǎn)婦早孕建冊率、產(chǎn)后訪視率與系統(tǒng)管理率偏低。

綜上所述，浦東新區(qū)高橋社區(qū)開展基本婦幼保健服務(wù)項目體現(xiàn)了平等化價值，顯著改善了外地孕產(chǎn)婦的基礎(chǔ)服務(wù)狀況，在孕產(chǎn)婦的依從性及服務(wù)的質(zhì)量等方面，將在后續(xù)的工作中陸續(xù)進行統(tǒng)計分析，為保障轄區(qū)孕產(chǎn)婦母嬰安全奠定堅實基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] Goldenberg RL， Mc Clure EM， Bose CL， et al. Research results from a registry supporting efforts to improve maternal and child health in low and middle income countries[J]. Reprod Health， 2015， 12（1）： 54.

[2] 任菲菲， 劉沫， 郭晶. 高校附屬醫(yī)院城市社區(qū)婦幼保健服務(wù)效果評價[J]. 中國婦幼保健， 2013， 28（23）： 3721-3724.

[3] 王瑾， 邵韻， 嚴勝， 等. 上海市浦東新區(qū)女性流動人口生殖健康認知現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志， 2014， 22（6）： 394-398.

[4] 潘鴻雁. 流動人口計劃生育公共服務(wù)現(xiàn)狀？問題與對策研究—以上海市X區(qū)為例[J]. 福建論壇： 人文社會科學(xué)版， 2014（9）： 155-160.

[5] Peng X， Conley D. The implication of health insurance for child development and maternal nutrition： evidence from China[J]. Eur J Health Econ， 2015， 19（30）： 182-187.

[6] Ornoy A， Ergaz Z. Alcohol abuse in pregnant women： effects on the fetus and newborn， mode of action and maternal treatment[J]. Int J Environ Res Public Health， 2010， 7（2）： 364-379

[7] Tessmer-Tuck JA， Puku JK， Burkle CM. When courts intervene： public health， legal and ethical issues surrounding HIV， pregnant women， and newborn infants[J]. Am J Obstet Gynecol， 2014， 211（5）： 461-469.

[8] Joo HS， Kim CB， Nam EW， et al. Comparison of healthrelated behaviors in pregnant women and breast-feeding mothers vs non-pregnant women[J]. Korean Journal of Women Health Nursing， 2014， 20（3）： 185-194.

[9] Olufunmilayo Ajoke Idowu. Effect of environmental hygiene and water storage on the prevalence of malaria among pregnant women in Abeokuta， Nigeria[J]. Health， 2014， 6（1）： 90-93.

[10] 潘鴻雁. 流動人口社會管理面臨的新問題與對策—以上海市為例[J]. 上海行政學(xué)院學(xué)報， 2014， 15（1）： 30-36.

[11] 馮瓊， 周鳳娟， 修麗娟， 等. 廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)婦幼保健工作現(xiàn)狀及資源配置公平性研究[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2012， 3（3）： 224-227.

[12] 夏經(jīng)煒， 徐蕾， 崔平， 等. 社區(qū)婦幼保健工作部門合作機制的實踐與思考[J]. 中國婦幼保健， 2014， 29（6）： 831-832.

[13] 魏偉， 馮占春， 陳李娜， 等. 廣東省市縣兩級婦幼保健機構(gòu)婦產(chǎn)科服務(wù)能力分析[J]. 中國婦幼保健， 2014， 29（31）： 5025-5028.