績效考核制度在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用效果探析

劉艷芹涿州市醫(yī)院，河北涿州　072750

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績效考核制度在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用效果探析

劉艷芹
涿州市醫(yī)院，河北涿州072750

［摘要］目的研究實行績效考核制度在提高醫(yī)療護理質(zhì)量和患者及其家屬的滿意度，減少產(chǎn)科患者并發(fā)癥出現(xiàn)等方面的重要作用。方法執(zhí)行護士長、組長和責(zé)任護士三級質(zhì)量控制制度，產(chǎn)科病區(qū)成立3個專業(yè)護理小組，每一組設(shè)置1個專業(yè)組長，治療及總務(wù)分別1組，每月專業(yè)醫(yī)護小組組長與治療總務(wù)分別將總結(jié)交給產(chǎn)科護士長，匯總包括存在問題和相關(guān)改進方法。將責(zé)任護士的績效考核、責(zé)任組長與護士長檢查工作中出現(xiàn)的問題相關(guān)聯(lián)，績效考核成績和護士的月度獎金相關(guān)聯(lián)，統(tǒng)計執(zhí)行績效考核制度前后12個月的護理狀況，其中涵蓋產(chǎn)科患者常見的并發(fā)癥發(fā)生率、患者與患者家屬滿意度以及護理質(zhì)量水平等。結(jié)果產(chǎn)科患者并發(fā)癥發(fā)生率比績效考核制度執(zhí)行之前呈現(xiàn)出明顯的降低，產(chǎn)科患者和患者家屬滿意度從前期的89.72%提高到98.96%。結(jié)論產(chǎn)科病房護士在執(zhí)行績效考核制度后有效降低了產(chǎn)科患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高了產(chǎn)科護士的護理質(zhì)量及患者和患者家屬的滿意程度。

［關(guān)鍵詞］產(chǎn)科護理；患者滿意度；護理質(zhì)量；績效考核；護理質(zhì)量控制

當前，產(chǎn)科是醫(yī)院的高風(fēng)險科室，日常工作內(nèi)容艱巨且不具有可預(yù)見性，存在大量的無法預(yù)見的醫(yī)療情況。而績效考核制度是人力資源管理的核心，也是組織加強核心競爭力建設(shè)的主要手段。執(zhí)行績效考核制度的目的是提高護士工作的積極性，完善科室管理，加快醫(yī)院建設(shè)而采取的一種有效管理手段［1］。因此，積極實施以績效考核制度為核心的管理制度，對于增強產(chǎn)科護理工作人員的工作積極性和主動性，提高產(chǎn)科護理質(zhì)量有著十分重要的意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究隨機選取2013年1—12月入住該院的分娩孕婦和2014年1—12月入住該院分娩孕婦各160例，兩組分娩孕婦在胎次、年齡、身高、身體質(zhì)量、文化層次等幾個方面進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

建立護士長、組長和責(zé)任護士三級質(zhì)量控制體系，每一組設(shè)立一個專業(yè)組長，每個組分配3～5名成員，每1名成員負責(zé)3～5位患者，各組組員對自己患者進行健康教育、提供護理工作、調(diào)查患者滿意度以及執(zhí)行患者出院后的管理工作，組長負責(zé)監(jiān)督所有組員的護理工作，每月進行理論培訓(xùn)考試與實際操作考試，護士長不定期抽查病房管理情況、醫(yī)療護理理論培訓(xùn)結(jié)果及實際護理操作考試等，各組組員存在的護理缺陷與組長直接相關(guān)，并在每個月的質(zhì)量分析會上進行通報，在質(zhì)量檢查的問題和該組護士與組長的獎金直接關(guān)系。

1.2.1建立質(zhì)量監(jiān)督控制小組該小組涵蓋病房管理小組、病歷記錄小組、藥品管理小組、病房、醫(yī)療器械消毒隔離小組，每月進行不定期檢查6次，對于檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及處置手段，都進行完整的記錄。

1.2.2醫(yī)療護理質(zhì)量控制方法醫(yī)療護理質(zhì)量控制方法涵蓋自我控制和他人控制兩種形式［2］，自我控制是依靠護士自己對工作進行嚴格的質(zhì)量控制，護士在工作過程中應(yīng)當進行自我監(jiān)督控制，對存在的問題應(yīng)當記錄在個人控制本上，并提醒自己要進行糾正［3］。他人控制包括高年資護士、專業(yè)組長、護士長等。對日常檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時告知本人并記錄在質(zhì)量控制檢查本上，向本人提出改進意見，并由護士長提出考核要求。

1.2.3定期召開質(zhì)量改進研討會護士長每個月定期召開一次質(zhì)量改進研討會，會議開始時，通常由專業(yè)組長提出本小組在本月的護理檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題并提出改進意見，在會議的最后階段應(yīng)當由護士長進行總結(jié)并提出改進方案，提出考核意見，并將考核意見作為下月護理質(zhì)量監(jiān)控的重點，護士長對質(zhì)量工作改進較大，分析問題深刻的護士加分，從而鼓勵護士自我完成質(zhì)量控制。

1.2.4績效考核評價護士長與科室護理績效考核小組都按照每個月的質(zhì)量控制本上記錄的問題，進行定量考核，按照問題的嚴重程度進行分數(shù)評定［4］，對于產(chǎn)科患者床頭卡護理級別不符合要求的護理人員扣分處理，各種護理問題和護士績效考核成績直接相關(guān)，績效考核成績與護士的獎金密切關(guān)聯(lián)［5］。

2　結(jié)果

2.1實施考核前后產(chǎn)科護理缺陷對比

績效考核制度實施后，產(chǎn)科護理缺陷中的留置針紅腫、乳房護理差、會陰護理差、巡房不及時、文書缺項發(fā)生率分別為1.8%、2.5%、3.8%、3.1%和3.8%，明顯低于制度執(zhí)行前，實施考核前后產(chǎn)科護理缺陷發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　執(zhí)行考核前后產(chǎn)科護理缺陷發(fā)生率對比［n（%）］

2.2實施績效考核前后產(chǎn)科護理質(zhì)量對比

績效考核制度實施后，產(chǎn)婦自然分娩率、傷口愈合率、母乳喂養(yǎng)率和患者滿意度分別為76.3%、98.7%、98.1%、99.4%，較執(zhí)行前大幅提高，產(chǎn)后出血率和乳腺管不通率分別為7.5%、8.1%，較執(zhí)行前大幅下降，績效考核制度實施前后的產(chǎn)科護理質(zhì)量對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　實施績效考核前后產(chǎn)科質(zhì)量對比［n（%）］

3　討論

績效考核制度在護理質(zhì)量管理制度體系中執(zhí)行將績效考核納入護理管理體系，也是醫(yī)院管理體系中的一個重要組成部分［6-7］。每一位護士的績效考核成績直接關(guān)系到其個人的直接利益，因為績效考核制度有著很強的方向引導(dǎo)功能，管理人應(yīng)當在執(zhí)行過程中，極其重視并認真看待［8］。在執(zhí)行過程中，使用科學(xué)的考核手段，制定具有高度針對性的考核內(nèi)容，達到真實、公正考核護士的工作質(zhì)量的目的，才能真正調(diào)動產(chǎn)科護士的工作積極性。了解患者的需要，加強了護士的安全意識，從而保證患者的安全。

從該研究結(jié)果可以看出，績效考核制度減少了產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)婦自然分娩率、傷口愈合率、母乳喂養(yǎng)率和患者滿意度明顯提高，這也證明，通過執(zhí)行績效考核制度能夠使產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率降低，進而提高了患者的安全感［9］。同時，績效考核制度還提高了護士長的組織、管理能力，績效考核制度提高了護士自我控制和他人控制的能力，大大提高了護士的責(zé)任心，也證明：科學(xué)的績效考核制度除了能夠為患者提供更加滿意的護理服務(wù)，并使護士在工作的過程中獲得成就感，從而為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療護理服務(wù)［10］。

總之，建立完善、科學(xué)的臨床護士績效考核制度是執(zhí)行績效考核制度的必要條件，也必將提高護士在護理工作中的積極性與主動性，也必將為全面提高護理質(zhì)量發(fā)揮重要的作用。

［參考文獻］

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Analysis of the Application Effect in Nursing Management Performance Appraisal System

LIU Yan-qin
Zhuozhou City Hospital，Zhuozhou，Hebei Province，072750 China

[Abstract]Objective To study the implementation of performance appraisal system in improving the quality of medical care and patient and family satisfaction，an important role in reducing the complications of obstetric patients. Methods Performs nurse，leader and responsible nurses three level quality control system and maternity ward was established three professional nursing team，setting of each group of one professional team leaders，treatment and general respectively in group 1，monthly professional medical team leader and treatment of general respectively will summarize give obstetric nurse，summary including the problems and improvement methods. Associating a duty nurse performance appraisal，responsible leader and the head nurse inspection work problems，associated performance evaluations and nurses monthly bonus，statistical execution performance appraisal system before and after 12 months of care，which covers with common obstetric complications occurrence rate，patients and family members of patients satisfaction and nursing quality. Results The incidence of obstetric complications in patients than before the execution of the performance appraisal system showed a significantly lower，the satisfaction of obstetric patients and family members of patients increased from 89.72% to 98.96% early. Conclusion Maternity nurses in the implementation of the performance appraisal system can effectively reduce the incidence of complications after obstetric patients，improve the satisfaction degree of obstetric nurses in the nursing quality and the patients and family members of the patients.

[Key words]Obstetric nursing；Patient satisfaction；Nursing quality；Performance appraisal；Nursing quality control

收稿日期：（2015-10-09）

［作者簡介］劉艷芹（1971.9-），女，主管護師，研究方向：產(chǎn)科護理管理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.006

［中圖分類號］R473.5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（a）-0006-03