基于RFID和條形碼應(yīng)用的血庫管理方法設(shè)計與實現(xiàn)

任和，喬妞，安美君.上海健康醫(yī)學(xué)院健康信息技術(shù)與管理學(xué)院，上海　00093；.復(fù)旦大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院，上海　0003

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基于RFID和條形碼應(yīng)用的血庫管理方法設(shè)計與實現(xiàn)

任和1，喬妞2，安美君1
1.上海健康醫(yī)學(xué)院健康信息技術(shù)與管理學(xué)院，上海200093；2.復(fù)旦大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院，上海200032

［摘要］信息化時代的突飛猛進(jìn)，沖擊著社會各行業(yè)的信息管理模式。原始的人工收錄或者簡單的計算機(jī)存儲已經(jīng)無法滿足人們對管理的需求特別是在醫(yī)療行業(yè)，病患的增多、精準(zhǔn)醫(yī)療的需求都刺激著管理技術(shù)的提升，而其中血庫管理因其與醫(yī)院HIS等各系統(tǒng)的連接性更是對信息化管理優(yōu)化的需求十分迫切。現(xiàn)有的條形碼和RFID技術(shù)在各類信息化管理中起到了核心作用，針對這一特點，該研究結(jié)合兩項技術(shù)的特點，對血庫管理系統(tǒng)進(jìn)行了研究和探討。

［關(guān)鍵詞］條形碼；RFID；血庫管理系統(tǒng)

隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，信息化系統(tǒng)管理技術(shù)突出的技術(shù)優(yōu)點已經(jīng)成為人們進(jìn)行日常的各種事項管理的核心手段。早期的醫(yī)院所采取比較傳統(tǒng)的人工操作的模式進(jìn)行信息處理，極易因為過程中操作的繁瑣和緩慢而產(chǎn)生錯誤，造成不同醫(yī)院的信息很難匯總整理和查詢，影響了醫(yī)生及護(hù)士的使用，也增加了日常業(yè)務(wù)量。因此在醫(yī)院中使用信息化管理系統(tǒng)尤為重要，其中血庫管理是一項重復(fù)而又工作量較大的勞動，更是需要信息化管理的核心部門［1］。

伴隨著計算機(jī)技術(shù)的提升，國內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)傳輸費用不斷降低，血站和醫(yī)院都已經(jīng)開始引進(jìn)計算機(jī)管理技術(shù)，利用計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行血液信息管理，可以降低差錯率、保證血液質(zhì)量和輸血安全、提高血庫的管理。信息化管理中最有效的輔助技術(shù)就是條形碼和RFID，該研究參照《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，充分利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、RFID技術(shù)、患者腕帶管理技術(shù)、條碼技術(shù)、移動醫(yī)療輔助等數(shù)字化設(shè)備，研究開發(fā)新的血庫管理模式。該方法利用條形碼和RFID技術(shù)的特性，有效提高醫(yī)院的流程效率，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理、安全、有效的用血，更好地為大眾服務(wù)。

1　RFID和條形碼技術(shù)

1.1 RFID技術(shù)

射頻識別（RFID）是一種無線通信技術(shù)，可以通過無線電訊號識別特定目標(biāo)并讀寫相關(guān)數(shù)據(jù)，而無需識別系統(tǒng)與特定目標(biāo)之間建立機(jī)械或者光學(xué)接觸［2］。RFID是一項易于操控，簡單實用且特別適合用于自動化控制的靈活性應(yīng)用技術(shù)，可自由工作在各種惡劣環(huán)境下，射頻識別系統(tǒng)主要有以下幾個方面系統(tǒng)優(yōu)勢。

①掃描識別方面：RFID的識別更為精準(zhǔn)，使用距離更加靈活。可以實現(xiàn)穿透甚至無屏障閱讀。

②數(shù)據(jù)的記憶體容量：RFID存儲的容量則有數(shù)兆，同時隨著存儲載體技術(shù)的發(fā)展革新，它的容量也有飛速增大的趨勢。

③抗污染能力和耐久性：RFID對水、油和化學(xué)藥品等物質(zhì)具有很強(qiáng)抵抗性；同時其數(shù)據(jù)是存儲在芯片中所以較難丟失。

④可重復(fù)使用：RFID標(biāo)簽則可以重復(fù)新增、修改、刪除RFID卷標(biāo)內(nèi)儲存的數(shù)據(jù)，方便信息的更新。

⑤體積小型化、形狀多樣化：RFID在讀取上并不受尺寸大小與形狀限制，不需為了讀取精確度而配合紙張的固定尺寸和印刷品質(zhì)。此外，RFID標(biāo)簽更可往小型化與多樣形態(tài)發(fā)展，以應(yīng)用于不同產(chǎn)品。

⑥安全性：RFID承載的是電子式信息，其數(shù)據(jù)內(nèi)容可經(jīng)由密碼保護(hù)，使其內(nèi)容不易被偽造及變造。

1.2條形碼技術(shù)

條形碼自動識別技術(shù)是一種重要的數(shù)據(jù)自動識別方法。條形碼通過1組數(shù)字來表示商品信息。條形碼掃描器將條形碼數(shù)字包含的信息進(jìn)行轉(zhuǎn)換，變成計算機(jī)能夠識別和采集的數(shù)據(jù)信息，以便在貨物的流通中快速進(jìn)行識別，自動讀取商品的信息。條形碼應(yīng)用系統(tǒng)一般由條形碼、電子計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和識讀設(shè)備組成。貨品條形碼系統(tǒng)由手持掃描儀、標(biāo)簽打印機(jī)、系統(tǒng)軟件和數(shù)據(jù)通信座等部分構(gòu)成，數(shù)據(jù)通信座的主要作用是實現(xiàn)電腦和掃描儀的數(shù)據(jù)傳遞。貨品條形碼管理根據(jù)一定的規(guī)則對貨品進(jìn)行數(shù)字化編碼，然后通過特定功能的軟件形成條形碼，將其貼在相應(yīng)的貨品上；需要讀取相關(guān)貨品的位置信息時，用手持終端掃描儀進(jìn)行掃描獲得相關(guān)的信息。其工作流程包括通過條形碼軟件打印條形碼、條碼掃描儀讀取相關(guān)信息、計算機(jī)解碼得到條形碼內(nèi)容和獲得的內(nèi)容存人系統(tǒng)管理軟件。

2　血庫管理解決方案

在國內(nèi)，因地區(qū)差異和醫(yī)療信息化水平差異，各地、各級醫(yī)院輸血管理的信息化水平迥異，有的醫(yī)院在輸血管理的信息化建設(shè)上幾乎為零，臨床輸血與用血管理工作大多為手工操作、大量數(shù)據(jù)采用手工記錄，在血液入庫、配血、患者輸血醫(yī)療文書管理、血液出庫等環(huán)節(jié)操作失誤很難避免，容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯。依據(jù)相關(guān)規(guī)定［3-4］“輸血相關(guān)資料需保存10年”，多年來輸血記錄保存不完整，查找非常不便，效率低下；由于采用紙質(zhì)書寫模式，臨床醫(yī)生和輸血科工作人員的字跡和填寫規(guī)范難以統(tǒng)一，無法形成最有效的臨床用血全過程監(jiān)控管理工作。而另外一種情況是，很多大型醫(yī)院的整體信息化建設(shè)起步較早，在醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)建立了自己的輸血管理系統(tǒng)［5］，已經(jīng)形成了固定的管理模式。而這些醫(yī)院輸血系統(tǒng)功能較簡單，主要是為了醫(yī)院輸血科（血庫）內(nèi)的血液出入庫管理、配發(fā)血管理及計費管理要求，但沒有實現(xiàn)血液信息在醫(yī)院內(nèi)輸血申請流程的電子化，臨床用血管理工作存在信息安全漏洞；例如國內(nèi)某醫(yī)院輸血申請流程采用紙質(zhì)申請單填寫，在通過對該院2010年8月—2011年7月的臨床輸血申請單填寫情況13 800份的統(tǒng)計分析，按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件7“臨床輸血申請單”所列項目檢查評分。結(jié)果13 800份臨床輸血申請單填寫合格5 400份，合格率為39.1%。結(jié)論是目前該院臨床輸血申請單填寫質(zhì)量欠佳，填寫不規(guī)范，存在引發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患［6］。該現(xiàn)象值得各級醫(yī)院管理部門和臨床醫(yī)生重視。另外，醫(yī)院的輸血科（血庫）基本管理系統(tǒng)與各血液中心（血站）系統(tǒng)是彼此之間獨立和封閉，雖然系統(tǒng)間可以通過數(shù)據(jù)接口進(jìn)行信息交換與傳遞，但由于交互信息不及時和信息內(nèi)容有限，依然無法進(jìn)行有效的溝通和協(xié)作，這對血液來源追溯和血液用血情況反饋帶來不便［7-9］。

2.1新的管理方式

參照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，深入研究基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的臨床用血安全管理方法及智能應(yīng)用系統(tǒng)的可行性及適用性，應(yīng)用系統(tǒng)通過射頻識別（RFID）、激光掃描等智能設(shè)備，引入計算機(jī)管理、患者腕帶管理、條碼技術(shù)等信息應(yīng)用技術(shù)，突破臨床用血管理中的手工紙張書寫、人為管理而造成的信息缺失、用血安全缺陷及無法對用血過程信息進(jìn)行有效跟蹤與信息共享的障礙，進(jìn)一步解決處理臨床用血管理過程中的信息死角，利用物聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的手段，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理、安全、有效用血。

該研究提出的模式，是利用計算機(jī)編程技術(shù)并借助現(xiàn)有的技術(shù)較為完善的RFID和條碼技術(shù)，構(gòu)建一個能夠關(guān)聯(lián)臨床用血，血庫管理，血站中心的高效的管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要分為3個部分：①臨床管理，包括用血申請、用血審核、用血控制等；②血庫管理，包括輸血檢查、獻(xiàn)血監(jiān)控、取血監(jiān)控等；③血站管理，包括入庫管理、出庫管理庫存監(jiān)控等。三者之間的關(guān)系如圖1所示。

圖1　血庫系統(tǒng)組件關(guān)系圖

該方案采用計算機(jī)技術(shù)，通過RFID技術(shù)、激光掃描器等信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，對血液制品、受血者本人、受血者標(biāo)本的智能化識別、定位、追蹤、監(jiān)控和管理，將血液制品、受血者信息與臨床用血管理系統(tǒng)相連接，進(jìn)行信息交換和通訊，以實現(xiàn)血站中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科的血制品運送與存儲、輸血科與臨床用血的治療過程的全程監(jiān)控與管理。其中系統(tǒng)對物與人的跟蹤與監(jiān)控主要有兩條路線：第一，在血庫給每一袋血液制品貼附一個唯一RFID電子標(biāo)簽，通過隨時的掃描方法可實現(xiàn)通過血制品的追溯到它的配送醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況、存儲情況、血袋交叉配血情況、發(fā)血情況、受血者情況等；第二，護(hù)士檢測時候，給每位受血者一個唯一的RFID電子標(biāo)簽，可實現(xiàn)通過受血患者信息追溯到輸血用血反應(yīng)、受血者標(biāo)本檢驗情況、所用的血袋信息，血袋來源等。

2.2方法研究與實現(xiàn)

該研究通過分析衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)章制度，總結(jié)血庫管理的各項流程包括血樣采集過程，接收血液過程，輸血過程等，并利用計算機(jī)技術(shù)通過軟件編程逐一實現(xiàn)這些流程，同時也做了一定的調(diào)整，將整個系統(tǒng)用戶分為醫(yī)生，護(hù)士，血庫管理員三個職能性角色。通過劃分后可以優(yōu)化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)將原有的臨床管理，血庫管理及血站管理三個管理子系統(tǒng)調(diào)整為與醫(yī)院日常工作相關(guān)的角色子系統(tǒng)，能更好地明確系統(tǒng)中各用戶的職能，簡化操作。

①醫(yī)生模塊。醫(yī)生是整個血庫系統(tǒng)中用血環(huán)節(jié)的發(fā)起者，主要包含了用血申請，用血審核，輸血反應(yīng)監(jiān)控等功能。在診斷過程開始前，醫(yī)生可以掃描進(jìn)院時候發(fā)給病人的獨立條碼獲取病人的基本信息，包括姓名、性別、年齡、血型及以往病史；通過參閱這些基本信息醫(yī)生可以確定病人的病情，同時，確定病患在手術(shù)時候所需要用血的血量、血型等一系列信息。同時在系統(tǒng)中提出用血申請，掃描條碼錄入病人住院號、姓名、性別、年齡以及血型信息，之后給病人配備RFID標(biāo)簽，并在標(biāo)簽中錄入信息包括病人所處科室、床號、臨床診斷、輸血性質(zhì)等相關(guān)信息，申請日期，申請醫(yī)師的信息以及手術(shù)需求，血液需求等信息便于之后的用血匹配。確認(rèn)申請后，該申請將會進(jìn)入申請審閱列表當(dāng)其他有權(quán)限的醫(yī)生在登陸系統(tǒng)后可以查閱申請信息審閱每個細(xì)節(jié)，審核后若該申請的內(nèi)容符合條件可確認(rèn)審核，如果該申請被兩名審核員審核通過后便可進(jìn)行驗血備血準(zhǔn)備，之后可以監(jiān)控輸血反應(yīng)。

②護(hù)士模塊。護(hù)士是整個血庫系統(tǒng)用血環(huán)節(jié)的操作者，主要包括了獻(xiàn)血管理，用血反應(yīng)記錄，輸血監(jiān)控等功能。志愿者或者其他獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時候護(hù)士利用系統(tǒng)管理獻(xiàn)血，在獻(xiàn)血管理界面對每次獻(xiàn)血進(jìn)行信息記錄，包括血液來源信息和血液自身信息等，并使用條形碼進(jìn)行編號使之獨立化，同時在之后與血站進(jìn)行監(jiān)控連接時候可方便的使用掃碼槍定位各種血制品來源信息，確保血制品的有蹤可循。在手術(shù)期間，護(hù)士可以監(jiān)控并記錄用血情況，并在術(shù)后通過用血反應(yīng)界面錄入這些情況記錄信息，醫(yī)生可以檢查這些用血的反應(yīng)記錄再次復(fù)檢手術(shù)，確保安全。在手術(shù)前護(hù)士需要通過驗血匹配界面，掃描每袋血液制品的配有的獨立RFID電子標(biāo)簽和受血者配備的RFID標(biāo)簽，確認(rèn)受血者和該血液制品是否匹配確保輸血安全。

③血庫管理模塊。是整個血庫系統(tǒng)的存儲監(jiān)控模塊，

4.8進(jìn)行醫(yī)用材料的使用監(jiān)督

由于醫(yī)用材料的使用不當(dāng)會造成嚴(yán)重的感染現(xiàn)象。因此，在醫(yī)用材料的管理方面亦需要聯(lián)合控制感染管理部門，尤其需要對“一次性使用”醫(yī)用材料進(jìn)行良好的監(jiān)管。在該方面，醫(yī)院控制感染管理部門，需要對要求無菌的醫(yī)用材料進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，對其進(jìn)行嚴(yán)格的審核與使用監(jiān)管。若在監(jiān)管的過程中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行處理。

5　結(jié)論

就青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院的醫(yī)用材料管理而言，近年來隨著醫(yī)用材料的不斷研發(fā)，醫(yī)院對其的使用量逐漸上升。但是，在實際的醫(yī)用材料管理當(dāng)中卻存在著諸多問題，例如醫(yī)用材料支出與結(jié)余出現(xiàn)不同步增長、各科室醫(yī)用材料管理比較粗獷、材料采購計劃缺乏科學(xué)性、現(xiàn)有制度的執(zhí)行力度不足等。為了促使我國中小公立醫(yī)院的醫(yī)用材料管理能夠得到有效改善，該文提出了具有針對性的改進(jìn)建議。例如加強(qiáng)醫(yī)用材料采購方面、入庫和出庫方面、各科室管理方面、材料使用監(jiān)管方面等。希望使我國各中小公立醫(yī)院的醫(yī)用材料管理水平得到顯著提升，促進(jìn)中小公立醫(yī)院的發(fā)展。

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The Design and Implementation of Blood Bank Management Method Based on the Application of Barcode and RFID

REN He1，Qiao Niu2，AN Mei-jun1
1.Shanghai University of Medicine and Health School，Shanghai，200093 China；2.Shanghai fudan university，institute of biomedical science，Shanghai，200032 China

[Abstract]The rapid development of the information age，the impact of the information management mode of the community. The original manual included or simple computer storage has been unable to meet the people's demand for management，especially in the healthcare industry，patients increased precision medical needs both to stimulate the promotion of technology management，which blood bank management due to connectivity with the hospital his system is demand for information management optimization is very urgent. The existing bar code and RFID technology in all kinds of informational management plays a core role，according to this characteristic，this paper combines the characteristics of two technologies，has conducted the research and the discussion to the blood bank management system.

[Key words]Barcode；RFID；Blood Bank Management System

收稿日期：（2015-09-26）

［通訊作者］安美君（1966-），男，湖南安鄉(xiāng)人，高級工程師，碩士，主要從事醫(yī)用軟件開發(fā)，郵箱：hngdamj@163.com。

［作者簡介］任和（1988-），男，江蘇鎮(zhèn)江人，助教，碩士，主要從事軟件工程，大數(shù)據(jù)分析處理。

［基金項目］基于物聯(lián)網(wǎng)的臨床用血安全管理方法及智能平臺研究（基金號：YZ146）。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.058

［中圖分類號］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（a）-0058-04