6S管理模式在上消化道出血患者護理管理中的分析效果

王文英資陽市雁江區中醫醫院，四川資陽　641300

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6S管理模式在上消化道出血患者護理管理中的分析效果

王文英
資陽市雁江區中醫醫院，四川資陽641300

［摘要］目的探討6S管理模式在上消化道出血患者護理管理中的臨床效果。方法選取2014年3月—2015年3月期間，該院收治的上消化道出血患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例，對照組患者實施常規對癥護理，觀察組患者則在6S管理模式指導下進行護理管理，比較兩組患者臨床治療的總有效率，止血時間、住院時間、并發癥發生情況以及護理滿意度。結果護理后，觀察組患者在治療的有效率，止血時間、住院時間、并發癥發生率以及護理滿意度等方面均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論6S管理模式可有效提升上消化道出血患者的臨床療效，減少患者的的住院時間，降低并發癥的發生率，提升護理滿意程度，值得在臨床上推廣和應用。

［關鍵詞］6S管理模式；護理管理；上消化道出血

上消化道出血是臨床上一種比較常見的危重癥和急癥，大部分是指患者Treitz韌帶以上部位出血，臨床主要表現為黑便和嘔血，如果患者的出血量較大，則極容易導致患者出現血容量不足，引發周圍組織的循環衰竭。上消化道出血具有發病率高、病死率高的特點，近年來，許多反復或者持續出血患者的死亡率逐年上升，給患者和家人造成了很大心理和經濟負擔。因此，強化上消化出血患者的早期診斷、護理以及治療效果，已經成為控制病情、改善預后的重要手段。為充分了解上消化道出血的原因和疾病的變化情況，合理分配相關的資源，針對上消化道出血患者采取及時有效的護理對策，降低上消化道出血的發病率和病死率，成為當前臨床上高度關注的問題［1］。

6S管理模式主要包括整理、整頓、清掃、清潔、素養以及安全，是這6項管理內容的英文簡稱，6S管理模式起源于5S，最早出現在日本，應用于各類企業管理，是一種企業精益管理模式。6S管理模式是現代組織管理中一種非常有效的現場管理理念與方法，主要是通過對管理現場進行科學、合理的定置，讓工作現場的人流、物流、信息流保持順暢，給工作人員創造出一個文明、安全、高效、溫馨、整潔以及明快的工作環境，以此來達到降低管理的成本、提高員工的工作效率、確保護理工作安全、提升護士素養等目的，當前已被廣泛應用醫療領域的內部管理與操作管理中，且取得了較好的效果［2］。本文主要就6S管理模式用于上消化道出血患者護理管理中的臨床效果進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月—2015年3月期間，該院收治的上消化道出血患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例，對照組患者男性21例，女性19例；年齡為36～86歲，平均年齡為（50±11.2）歲，發病至入院的平均時間為（13.7±11.3）h；對照組患才實施常規對癥護理。觀察組患者男性24例，女性16例；年齡為37～87歲，平均年齡為（51±12.6）歲，發病至入院的平均時間為（14.5±12.6）h；觀察組患者則在6S管理模式指導下進行護理管理。兩組患者經診斷均符合上消化道出血納入標準，均已排除臨檔資料不完整的患者，癡呆或者有其他認知功能障礙的患者；兩組患者在性別、年齡以及發病至入院時間等臨床資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規護理管理，方法為：給予患者禁食、補充血容量、止血、維持水電解質酸堿平衡以及密切監測其生命體征等常規護理。觀察組則在對照組的基礎上，實施6S管理模式指導下的護理管理，具體方法如下：

1.2.1成立專門的6S管理小組讓本科室的護士長出任管理小組組長，2名主管護師出任副組長，科室其他護理人員均為組員，由小組組長和資深醫師培訓小組所有成員有關上消化道出血的護理知識和技能，方式如下：①將集體講座與個人教育進行有效的結合，每周安排適當的時間，邀請消化專科醫師或經驗較為豐富的護理人員開展專題講座，對上消化道出血的原因、發病機制、治療以及護理規范等進行詳細的講解，并對一些經驗缺乏的護理人員進行針對性的教育和培訓，讓其充分了解上消化道出血患者觀察、治療、護理以及教育等方面的要點。（2）將文字、多媒體、書面以及口頭教育進行有效的結合，給護理人員發放與上消化道出血有關的診治規范與資料，對醫院的文獻數據庫進行充分的運用，鼓勵護理人員追蹤專業進展，并定期開展讀書報告會，運用晨間查房或患者入住等重要時機對護理人員進行口頭教育。③將理論講座與實際案例進行有效的結合，讓護理人員從以往上消化道出血的護理經驗、教訓中進行總結和歸納，以理論聯系實際，提升護理人員的業務水平與專業實踐能力。

1.2.2 6S管理模式的具體實施步驟

（1）整理與整頓由科室專門的環境與財務管理組長負責，把科室的整個工作區域分為護士站、檢查室、治療室、庫房、PICC維護室、更衣室、值班室以及病房，每個區域都安排專門負責人。具體的工作內容為：①各個區域的負責人應該把工作場所內中物品劃分必需品與非必需品，及時清理掉一些非必需品，并將必需品依據規定放到指定的位置，確保必需品隨時處于井然有序的狀態。②充分運用目視管理，把工作場所內的所有物品進行分類放置，并貼上醒目標識，確保物品能夠定位、定量的存放，且由專人保管，減少工作人員尋找物品的時間，提升工作效率。③無菌物品和和庫房物資應該依據有效期進行順序擺放，既要確保庫房的整潔，也要減少庫存，以免浪費，確保藥品使用安全性。④常用的藥品、急救物品以及儀器設備應安排專門人員負責管理，班與班之間嚴格交接，并每周進行清理檢查，護士長則應該1個月進行1次檢查，確保設備和藥口隨時保持完好的備用狀態。⑤在病區比較顯眼的位置上擺放相關的警示語，如預防跌倒，小心地滑等，設立專門的健康展板專欄與患者活動專區，并在安全區域內擺放植物，確保病區的安全性。⑥在病房儲物柜貼上對應的床號標示，對于有專用鑰匙柜子以顏色進行區分，以便患者進行物品存放與保管。

（2）清掃與清潔清掃與清治交由環境管理小組的組長負責，具體的工作內容如下：①安排相關的責任護士每天定時檢查病區衛生，并督促病區保潔員對垃圾和污垢進行徹底的清理。檢查室、治療室、PICC維護室以及病房等，應該定期進行空氣消毒，室內各類設備使用消毒液擦拭。對醫療廢物進行嚴格分類，防止醫療廢物污染工作區域，確保工作區域的干凈與整潔。②對病區的區域進行劃分，制定相應的管理規范與獎懲制度，每天安排專班護士負責清潔各個區域，負責人每周定時檢查工作環境與儀器設備的清潔情況，嚴格維護整理、整頓以及清掃后工作環境，確保工作環境隨時處于最佳狀態。③提高護理人員積極向榜樣與標兵學習的思想意識，對于表現較好的工作人員，可適當給予精神獎勵或物質獎勵，并將其納入到績效考核中，使其在年終評優時能得到優先考慮。

（3）素養由教學管理組長出任臨床教學老師。具體的工作內如下：①依據科室護理人員的具體情況，和護士長、小組成員一起制定出一個合理的分層培訓計劃，提倡流程、細節以及安全管理。②制定一套可行性較高的職業準則與護理行為規范，且定期對護理人員進行服務禮儀、人文修養以及溝通技巧等方面的培訓，提高科室護理人員的整體的職業素養，使其養成良好的工作習慣，能以端莊穩重、和藹可親以及知性大方的態度與患者及其家屬溝通與交流。③依據科室自身的特點，制定優化工作流程的相關規范，提高護理人員的安全意識與病區的安全管理水平。④對護理人員進行定期的安全教育，經常開展應急預案情景演練等活動，加深護理人員對專業理論知識的理解與實踐，從根本上提高護理人員的專業技能、應急能力以及安全意識，確保患者與病區的安全。

（4）安全①科室應該成立專門的護理質量控制小組，由安全組組長出任負責人，其他三組組長為質量控制員，每周對科室的護理質量進行嚴格抽查，一旦發現問題，立即分析整改，以提高護理的質量。②護士長應該每天參與到責任護士的查房工作中，晨會之后在床邊完成交班，午間查房1次，下午下班前巡查病房1次，提升護理人員發現問題、解決問題的能力，降低護理不良事故的發生率。③財產管理組專門負責病區資產、核算、耗材清理以及請領等工作，以確保病區財物的安全。

1.3評定標準

觀察兩組患者護理后的臨床療效、止血時間、住院時間、并發癥發生情況以及護理滿意度。護理后，患者在治療12～24 h之內嘔血、便血等級癥狀均消失，患者的血壓穩定，舒張壓≥60 mmHg，收縮壓≥90 mmHg，脈搏≤90次/min，每天大便1～2次，便色由柏油樣變為褐色或黃色，治療48 h后，患者連續3次大便隱血陰性為顯效；治療24～48 h之內，患者嘔血、便血等癥狀消失，血壓與脈搏處于正常范圍之內，每天大便2～3次，治療72 h后，3次連續大便結果呈陰性為有效；治療48 h以后，患者仍然出現嘔血、便血等情況，血壓與脈搏不穩定，惡心、嘔吐等現象嚴重為無效。患者護理滿意度評價方法：將護理工作滿意度調查表發放給患者，依據患者打分情況進行評定，總分100分，81～100分為非常滿意，60～80分滿意，60分以下表示不滿意。

1.4統計方法

本次研究所得數據均采用SPSS 16.0統計軟件進行分析處理。計量數據采用用t檢驗，計數數據采用χ2進行檢驗（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組患者的臨床護理效果

護理后，觀察組患者治療的總有效率顯著優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，如表1所示。

表1　兩組患者的臨床護理效果比較［n（%）］

2.2比較兩組患者對護理工作的滿意程度

護理后，觀察組患者共27例患者表示對護理工作非常滿意，11例表示滿意，1例表示不滿意，滿意度為97.5%；對照組患者共22例表示非常滿意，10例表示滿意，8例表示不滿意，滿意度為80.0%，觀察組患者的滿意程度顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.3比較兩組患者治療后的止血時間、住院時間以及并發癥發生情況

護理后，觀察組患者的止血時間為（2.31±0.81）min、住院時間（11.67±3.13）d，共3例患者出現并發癥，并發癥發生率為7.5%；對照組患者的止血時間為（3.36± 1.31）min、住院時間為（17.33±3.10）d，共9例患者出現并發癥，并發癥發生率為22.5%，觀察組患者在止血時間、住院時間以及并發癥發生率等方面均顯著優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3　討論

護理的質量是護理管理工作的核心，護理質量的好壞與護理質量管理的有效程度有著直接的關系，也離不開護理人員的積極參與。因此，提升護理人員的整體安全意識是確保上消道化出血患者護理安全的前提，而醫院想要提高護理安全管理的有效性，就必須先找到護理管理體制中存在的缺陷與漏洞，針對問題進行不斷的改善與調整，進而制定出更科學、更合理的護理質量與安全管理標準與規范，從根本上提高護理管理的質量。6S管理模式的應用，需要在相關的科室內構建專門的管理小組，并對各級人員的職責進行明確，堅持以“分工到位、團結協助”的原則，讓科室中所有的護理人員都能參與科室護理管理中，進而培養出一支重安全、敢擔當、有超強責任心和凝聚力的護理團隊，提高科室的整體護理服務水平［3］。

6S管理模式實行后，相關的科室成員可以通過頭腦風暴，找到日常護理工作中存在的問題，及時地進行調整和改善，并依據本科室的實際情況制定出合理的管理規范，對于護理安全管理中不合理的制度進行及時修改，以此來達到優化護理工作流程的目的，讓護理人員的護理工作有嚴格的規章可循，有效約束護理人員的行為。相關的實踐證明，6S管理模式的應用有效地降低了醫院藥物過期、積壓、浪費以及遺失等情況的發生率，減少了護理人員用藥差錯的發生。此外，6S管理模式是結合環境和行為共同建設而成的一種管理方法，不僅能夠有效提高護理人員的綜合素質和專業素養，還能最大限度地改善醫院護理環境、工作場所凌亂和無序的情況，大幅度提升醫護人員工作環境的安全性［4］。

在上消化道出血患者的臨床護理管理中應用6S管理模式，明確了各級護理人員的職責，有效優化護理的工作流程，并通過專門的培訓提高了護理人員的專業理論、操作技能以及臨床應急能力，讓護理人員在遇到緊急情況時可以冷靜處理。此外，6S管理模式還規范了護理人員的行為，要求護理人員文明用語，并鼓勵護理人員積極參與到科室管理中，激發護理人員參與管理的主動性，可有效增強護理人員的責任心、凝聚力以及團隊協助的精神，讓護理人員學會以“用心、關愛、精誠、超越”護理理念開展護理工作，為患者營造出一個溫馨、和諧的護理環境，以此來獲得患者及其家屬的信任，與患者建立良好的護患關系，讓患者以積極、平和的心態接受治療，在提高患者臨床治療效率的同時，也提升患者對護理人員工作的滿意度。

本次研究表明，護理后，觀察組患者在治療的總有效、止血時間、住院時間、患者的滿意程度以及治療后并發癥的發生情況等方面均顯著優于對照組（P＜0.05）。由此可見，6S管理模式在上消化道出血患者的護理管理中具有較好的臨床效果，值得在臨床上推廣和應用。

［參考文獻］

［1］王蘭芝，閆紅麗，邵巧云.6S管理模式應用于臨床護理管理的實踐與效果［J］.衛生職業教育，2015，11（5）：139-141.

［2］黃定鳳，李京波，劉冬姣，等.應用6S管理模式提高臨床護理管理質量［J］.護理學雜志，2015，30（13）：20-23.

［3］陳麗華.6S管理模式在骨科病房中的應用［J］.臨床醫學工程，2015，22（7）：942-944.

［4］吳華芬，葉蔚蔚，黃莉吉.6S管理模式在老年糖尿病腎病血液透析患者中的應用價值［J］.衛生政策與管理，2013，51（33）：134-136.

Analysis on the Clinical Effect of 6S Management Mode in Nursing Management of Patients with Upper Gastrointestinal Bleeding

WANG Wen-ying
Ziyang City，Yanjiang Province Hospital of traditional Chinese Medicine，Ziyang，Sichuan Province 641300 China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of 6S management mode in nursing management of patients with upper gastrointestinal bleeding. Methods 2014 March - March 2015 period，admitted to our hospital on the digestive tract hemorrhage in patients with 80 cases，were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each. Control group received routine nursing，the patients in the observation group is in under the guidance of the 6S management model of nursing management，ratio of the two groups of patients with the clinical total effective，hemostasis time，hospitalization time，complications and nursing satisfaction. Results After nursing care，patients in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）in the treatment of the patients in the treatment of efficiency，hemostasis time，hospitalization time，incidence of complications and nursing satisfaction. Conclusion 6S management mode can effectively improve digestive gastrointestinal bleeding in patients with clinical efficacy，reduce the patient's hospitalization time，reduce complication incidence，enhance nursing satisfaction，worthy of clinical popularization and application.

[Key words]6S management mode；Nursing management；Upper gastrointestinal bleeding

收稿日期：（2015-09-28）

［作者簡介］王文英（1970.2-），女，四川資陽人，大專，主管護師，從事衛生護理管理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.073

［中圖分類號］R473

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（a）-0073-04