齊齊哈爾市布魯氏菌病高發區學齡兒童布病相關知識、態度、行為調查

常運昌，程宇，婁峰閣，王明霞，陳向麗，朱可佳.齊齊哈爾醫學院，黑龍江齊齊哈爾　6006；.齊齊哈爾市龍沙區衛生監督所，黑龍江齊齊哈爾　6006；.哈爾濱醫科大學，黑龍江哈爾濱　50000；.齊齊哈爾市衛生局，黑龍江齊齊哈爾　6006

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齊齊哈爾市布魯氏菌病高發區學齡兒童布病相關知識、態度、行為調查

常運昌2，程宇1，婁峰閣1，王明霞1，陳向麗3，朱可佳4
1.齊齊哈爾醫學院，黑龍江齊齊哈爾161006；2.齊齊哈爾市龍沙區衛生監督所，黑龍江齊齊哈爾161006；3.哈爾濱醫科大學，黑龍江哈爾濱150000；4.齊齊哈爾市衛生局，黑龍江齊齊哈爾161006

［摘要］目的了解齊齊哈爾市布魯氏菌病高發區學齡兒童與布病相關的知識、態度、行為的現況。方法運用自制的學齡兒童布病知-信-行調查問卷對齊齊哈爾市布病高發區的學齡兒童進行問卷調查，使用EpiDate3.1和SPSS 21.0軟件對調查數據進行分析處理。結果對齊齊哈爾市布病高發區學齡兒童布病相關知識及態度的調查中，學齡兒童對接種疫苗的認知水平較低（正答率64.7%）其他問題得分較高。與布病相關的危險行為調查中，最常見的為在屋內生產幼畜（發生率15.15%）、處理病死牲畜（發生率14.39%）以及喝生的牛、羊奶（發生率12.33%）。結論針對布病高發區學齡兒童對布病的認知情況，建議有關部門加大對學生的宣傳、教育力度，提高學齡兒童的自我保護能力，減少布病的發生。

［關鍵詞］學齡兒童；布魯氏菌病；知信行

布魯氏菌病（Brucellosis，簡稱布病）是全球最重要的人畜共患傳染—變態反應性疾病之一，齊齊哈爾市為我國布病的重災區。2008—2014年間齊齊哈爾市共新發布病15 003例，而1995—2007年間布病發病人數僅為7 061人，近7年發病人數是過去13年的2.12倍，疫情形勢已十分嚴峻［1］。在對近幾年齊齊哈爾市布病人群的流行病學調查中發現，學齡兒童的發病率已經僅次于農牧民居第2位。因此目前急需了解齊齊哈爾市學齡兒童與布病相關知識、態度及行為的現況，為控制布病在學齡兒童中的發展提供指導，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取齊齊哈爾市布病高發區梅里斯區達呼店小學和實驗小學的8～12歲學學齡兒童共300人。其中男生144人，女生156人。

1.2方法

采用問卷調查的方法收集資料。問卷題目所勾選項都為同一選項或漏答題目超過總題目的2/3定為不合格問卷，剔除不合格問卷。合格問卷使用Epidata3.1對數據進行錄入、整理、輸出，由SPSS 21.0進行數據分析。根據輸出后的數據分析齊齊哈爾市布病重點疫區學齡兒童布病影響因素的知信行水平，統計布病相關知識的正答率和布病相關行為發生的百分比。

2　結果

2.1基本情況

該發放問卷350份，回收319份，有效問卷300份。回收率91%，有效率94%。其中參與調查的有四年級198人，五年級70人，六年級32人；男生144人，女生156人；漢族266人，達斡爾族16人，滿族9人，蒙古族7人，朝族2人，見表1。

表1　各年級學生民族分布情況

2.2布病患病率

此次有效問卷300份，對布病有了解的人數為121人，占總數的40.33%。家里有人得過布病的人數為23人，占總數的7.67%。該調查對象中患病人數為7例，患病率為2.33%，患者主要集中在四年級組，其他年級未出現，見表2。

表2　調查對象及其家人的患病情況

2.3學齡兒童布病相關知識及態度

該部分共10道題，分別是傳染源、傳播途徑、易感人群、臨床表現、疾病自覺易感性，自我保護意識等方面，每題10分，共100分，均為單選題。該部分正答率最高的題目為“接觸哪些動物會感染布病”，所有參加調查的同學全部回答正確。正答率最低的題目為“打疫苗是否可以預防布病”，僅為64.7%。其他題目的正答率均在90%以上。見表3。

表3　學齡兒童布病知識、態度正確率

2.4學齡兒童布病相關行為

該部分中除“近1年是否注射過疫苗”題外均為布病危險行為，共10題。前4道題為必答題，其中“喝過生的牛羊奶”和“吃沒有熟的手撕肉和羊肉串”這兩項布病危險行為的發生率分別為12.33%和10.33%。而“近1年是否注射過疫苗”這一保護性行為的發生率卻不足10%。見表4。

表4　學齡兒童布病相關行為發生情況（%）

該部分后6題為家中有牲畜者回答，共有132人。從整體上來看，“讓牛、羊等動物在屋里生仔”這一布病相關危險行為發生率最高為15.15%；“將牛羊養在屋里”發生率最低為5.30%。見表5。

表5　家中飼養牲畜學齡兒童中布病相關行為發生情況（%）

3　討論

根據現有資料顯示齊齊哈爾市轄七區九縣2008—2014年間梅里斯達斡爾族區布病發病率最高為180.04/ 10萬，其次是甘南縣，發病率為104.28/10萬。梅里斯達斡爾族區一直是齊齊哈爾市布病重災區，也是齊齊哈爾市重要的糧食、蔬菜和畜牧業生產基地之一，畜牧業生產已成為全區的支柱產業。居民多為從事飼養放牧的農（牧）民，因此接觸傳染源機會較多，發病率較高并增長迅速［5］。由于兒童對布魯氏菌普遍易感，所以兒童和成人一樣，應被視為布病易感人群［6］。該調查中齊齊哈爾市布病高發區的學齡兒童對布病相關知識的了解情況良好。主要是由于近幾年政府及相關部門通過各種傳媒手段在布病的高發區針對布病相關知識進行健康教育，提高了群眾對布病的知曉率［3］。而在這一部分中“打疫苗是否可以預防布病”是學齡兒童正答率最低的一題，出現這一現象的原因可能是學生對疫苗的認識程度不深、對疫苗的作用不了解和不清楚是否有布病疫苗等造成的。

在布病流行區或放牧家庭，兒童布病的主要傳染源是受感染的家畜，主要感染途徑是接觸感染［2］。因此在此次調查的布病相關行為中，我們設置了對應的問題來調查學齡兒童與布病相關的危險性和保護性行為發生的

比例。該調查對象中“吃沒有熟的手撕肉和羊肉串”發生率為10.33%，“喝過生的牛、羊奶”的發生率為12.03%。這兩種危險行為的發生率較高的原因可能與梅里斯達斡爾族區一直是齊齊哈爾市重要畜牧業生產基地，畜牧業生產已成為全區的支柱產業，居民多為從事飼養放牧的農（牧）民，因此當地兒童接觸傳染源的機會增加有關［5］。而“近1年是否注射過疫苗”這一保護性行為的發生率卻不足10%。這與上一部分布病相關知識的回答中學齡兒童對布病疫苗的認知程度偏低相一致。另外，由于布病疫苗存在一定安全問題和免疫期短，并且不是免費接種，也造成接種疫苗這種保護性行為發生率較低［4］。在家中有牲畜的學齡兒童回答的這部分問題中，“讓牛、羊等動物在屋里生仔”、“摸剛出生的牛、羊仔”、“幫父母處理病死小牛、小羊”發生率較高，均在10%以上。這些危險行為產生的原因一牛、羊產仔在冬季產仔時，由于齊齊哈爾市地處北方此時室外溫度低不適宜生產，因此大部分養殖戶會牛、羊等動物在屋里生仔以減少傷害；二是有些學生和兒童把羊羔或牛犢當作寵物玩，接觸機會增多；再有就是學齡兒童自我保護意識不強，對布病的嚴重性沒有足夠的認識。

針對布病高發區學齡兒童對布病的認知情況，建議有關部門能夠出臺有針對性的措施，提高布病疫區兒童的自我防護意識，減少布病在學齡兒童中的發生。

［參考文獻］

［1］常殊杰，金福芝，靳玉珠.齊齊哈爾市1995～2007年布魯氏菌病疫情動態分析［J］.中國地方病防治雜志，2009，24（1）：65-66.

［2］尚德秋.值得注意的布魯氏菌病疫情發展趨勢［J］.中國地方病學雜志，1995（14）：28.

［3］江森林，崔步云，蘇增生.全國布氏菌病防止工作調研報告［R］.北京：中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所，2006.

［4］司瑞，徐志凱.布魯氏菌病國內進展［J］.地方病通報，2006，21 （5）：80-82.

［5］李志敏，楊巖，邢志鋒，等.梅里斯區布魯桿病影響因素調查［J］.中國地方病防治雜志，2011，26（2）：131-132.

［6］梁晨，魏偉.兒童布魯氏菌病［J］.中國實用兒科雜志，2013，28 （6）：407-408.

收稿日期：（2015-09-19）

［通訊作者］程宇（1981-），女，在讀博士，從事預防醫學研究。Email：chengyu-1981@126.com。

［基金項目］齊齊哈爾市科學技術計劃項目（SFGG-201341）；齊齊哈爾醫學院青年科研基金（QY2014Q-02）。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.111

［中圖分類號］R516.7

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（a）-0111-03