瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的效果研究

吳利華扎賚諾爾區(qū)疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古呼倫貝爾　021410

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瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的效果研究

吳利華
扎賚諾爾區(qū)疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古呼倫貝爾021410

［摘要］目的為緩解冠心病患者心絞痛、心肌梗塞等癥狀，臨床探究阿托伐他汀與瑞舒伐他汀聯(lián)合用藥效果。方法選取該中心門診部2014年3月—2015年6月期間收治的96例因冠心病門診治療的老年患者，分為瑞舒組和阿托組，按入院時間進行分配，每組48例。瑞舒組服用瑞舒伐他汀，阿托組服用阿托伐他汀。觀察兩組療效以及治療后3個月血管改善情況。結(jié)果兩組總有效率相比，瑞舒組為93.8%，阿托組為89.6%，兩組治療效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療3個月后觀察各項指標發(fā)現(xiàn)兩組LDL-C、甘油三酯、膽固醇差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，TC、HDL-C瑞舒組較阿托組指標正常，P＜0.05。結(jié)論阿托伐他汀與瑞舒伐他汀均可有效治療冠心病患者改善患者心絞痛、心肌梗塞等癥狀，增加血管再通率有效減輕血管阻塞情況，但瑞舒伐他汀較阿托伐他汀血脂改善情況好。

［關(guān)鍵詞］療效；瑞舒伐他汀；冠心病；阿托伐他汀；不良反應(yīng)

冠心病是由于人體內(nèi)血脂平衡破壞，脂質(zhì)附著在血管內(nèi)壁上，影響血液流通循環(huán)，導(dǎo)致心臟缺血、缺氧造成心絞痛、心肌梗塞等癥狀的心臟病。隨著現(xiàn)代人壽命的增長，此病的發(fā)病率呈明顯增長趨勢，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)長期情緒低迷、飲食失調(diào)、身體機能的退化、吸煙、肥胖都是冠心病常見病因［1］。此病患者一般癥狀為心絞痛，但若患者血管阻塞嚴重有形成血栓的可能性，進而引發(fā)急性心梗致死，嚴重威脅患者生命安全。因此改善患者血管阻塞情況，可有效緩解患者心痛癥狀，如何用藥治療得到患者家屬及臨床治療醫(yī)生的關(guān)注。選取該中心門診部2014年3月—2015年6月期間96例冠心病患者，臨床觀察阿托伐他汀與瑞舒伐他汀用藥治療此病效果，發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀在血脂改善方面效果良好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該中心門診部2014年3月—2015年6月期間收治的96例冠心病患者，分為瑞舒組和阿托組，按入院時間進行分配，每組48例。瑞舒組男性30例，女性18例，患病時間2～7年，平均時間（4.5±1.2）年，年齡31～72歲，平均年齡（64.5±4.7）歲；阿托組男性28例，女性20例，患病時間3～9年，平均時間（4.7±1.4）年，年齡37～76歲，平均年齡（64.3±4.1）歲。兩組病理檢查符合冠心病臨床診斷標準［2］，對所用藥物進行過敏檢測未出現(xiàn)明顯過敏反應(yīng)，患者可積極配合治療并簽署知情同意書，并通過倫理委員會批準，身體重要器官無嚴重功能性障礙，經(jīng)檢查未出現(xiàn)活動性潰瘍疾病以及血小板指數(shù)異常［4］。兩組患病時間等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義意義，P＞0.05，可以進行比較。

1.2方法

瑞舒組每日一次服用瑞舒伐他汀鈣片（注冊證號：國藥準字J20120005商品名稱：可定產(chǎn)品規(guī)格：5 mg），每日用藥劑量為10～35 mg，治療2周后可根據(jù)患者病情相應(yīng)調(diào)整藥量，此藥由波多黎各AstraZeneca UK Limited；阿托組每日一次服用阿托伐他汀鈣片（注冊證號：國藥準字J20120050，商品名稱：立普妥，產(chǎn)品規(guī)格：10 mg），初始用藥劑量為10 mg，治療一周后可根據(jù)患者病情改善情況相應(yīng)調(diào)整藥量，最高劑量為70 mg/d，此藥由愛爾蘭Pfizer Ire1and，Pharmaceutica1s生產(chǎn)，治療時間為3個月。

1.3療效評價

觀察兩組療效以及治療后3個月低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）改善情況；采用臨床老年冠心病患者恢復(fù)評測表進行調(diào)查，結(jié)果分為疾病治愈、病情好轉(zhuǎn)、病情有所恢復(fù)、病情無進展。疾病治愈：治療3個月后患者無心痛癥狀出現(xiàn)；病情好轉(zhuǎn)：患者癥狀明顯改善血管阻塞情況明顯好轉(zhuǎn)；病情有所恢復(fù)：患者癥狀有緩解，血管阻塞有改善；病情無進展：患者病情無改善或病情加重，血管阻塞情況嚴重。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用［n（%）］表示，采用X2檢驗，α=0.05為有差異性標準。

2　結(jié)果

2.1治療后兩組療效對比

瑞舒組總有效率為93.8%，阿托組為89.6%，兩組治療效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

表1　兩組治療效果比較［n（%）］

2.2治療后3個月兩組血管情況對比

治療3個月后觀察各項指標發(fā)現(xiàn)兩組LDL-C、甘油三酯、膽固醇差異無統(tǒng)計學(xué)意義意義，P＞0.05，TC、HDL-C瑞舒組較阿托組指標正常，P＜0.05，見表2。

表2　治療后兩組各項指標值［（±s），mmol/L］

表2　治療后兩組各項指標值［（±s），mmol/L］

組別LDL-C 膽固醇TC 甘油三酯　HDL-C阿托組（n=48）瑞舒組（n=48）t值P值2.45±0.15 2.44±0.16 0.316 ＞0.05 4.23±0.21 4.24±0.20 0.239 P＞0.05 4.45±0.51 3.91±0.46 5.447 ＜0.05 1.56±0.13 1.57±0.12 0.348 ＞0.05 1.08±0.10 1.29±0.12 9.314 ＜0.05

3　討論

冠心病是現(xiàn)代人對人體血管阻塞導(dǎo)致動脈供血不足引發(fā)心肌缺血從而產(chǎn)生一系列綜合病癥的稱謂，臨床有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)LDL-C、總膽固醇（TC）升高有促進動脈粥樣化形成的作用，是心血管疾病發(fā)生的危險因素，但HDL-C水平上升則可有效降低心血管疾病病發(fā)的風(fēng)險［3-4］。因此臨床治療冠心病患者時可通過改善血管達到減輕因心肌缺血、缺氧引發(fā)的心絞痛等癥狀，阿托伐他汀通過抑制膽固醇的合成降低患者體內(nèi)脂蛋白濃度、血漿膽固醇，達到改善血管、減輕患者癥狀的效果。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀可有效抑制人體肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶，降低患者體內(nèi)血漿膽固醇且有有效增加人體LDL細胞受體，加速LDL-C分解代謝，減少LDL微粒的總數(shù)，有良好改善血管、降低血脂的效果［5-6］。

該研究選擇該院接診的96例冠心病患者進行研究，患者服用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀，通過檢測血脂指標，進一步證實了2種藥的降血脂功能，這與已有的研究成果一致［7］。結(jié)果顯示，兩組總有效率相比，瑞舒組為93.8%，阿托組為89.6%，兩組治療效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療3個月后觀察各項指標發(fā)現(xiàn)兩組LDL-C、甘油三酯、膽固醇差值差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，TC、HDL-C瑞舒組較阿托組指標正常，P＜0.05。可見，與阿托伐他汀相比，應(yīng)用瑞舒伐他汀治療冠心病可更快地調(diào)節(jié)患者的血脂，取得更明顯的療效［8］。

綜上所述，阿托伐他汀與瑞舒伐他汀均可有效治療冠心病患者改善患者心絞痛、心肌梗塞等癥狀，增加血管再通率有效減輕血管阻塞情況，但瑞舒伐他汀較阿托伐他汀血脂改善情況好，臨床可根據(jù)患者病情選擇用藥。

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［8］何旭春，鄭宗富.阿托伐他汀治療冠心病患者的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（22）:6382-6383.

Investigation of Rosuvastatin and Atorvastatin in the Treatment of Coronary Heart Disease

WU Li-hua
Zha1ainuoer District Center for Disease Contro1 and prevention，Hu1un Buir，Inner Mongo1ia，021410 China

［Abstract］Objective To study the c1inica1 effect of Atorvastatin and Rosuvastatin in the treatment of angina and myocardia1 infarction for coronary heart disease patients. Methods 96 e1der1y patients with coronary heart disease treated from March 2014 to June 2015 in our center out patient department were se1ected. The patients were divided into Rosuvastatin group and Atorvastatin group according to the admission time of hospita1，48 cases each group. The curative effect and improvement of b1ood vesse1 after 3m of treatment was observed. Results The tota1 effective rate of Rosuvastatin group and A-torvastatin group was 93.8% and 89.6%；the curative effect for two groups was not significant1y different（P＞0.05）；after 3m of treatment，the c1inica1 index of LDL-C，TG and cho1estero1 for two groups was not significant1y different（P＞0.05）；the index of TC and HDL-C for Rosuvastatin group was better than that of Atorvastatin group（P＜0.05）. Conclusion Atorvastatin and Rosuvastatin can efficient1y improve the angina and myocardia1 infarction for coronary heart disease patients，improve the vesse1 repass rate and a11eviate the vascu1ar occ1usion. The improvement of b1ood 1ipid based on Rosuvastatin is better than that of Atorvastatin.

［Key words］Curative effect；Rosuvastatin；Coronary heart disease；Atorvastatin；Adverse reaction

收稿日期：（2016-10-27）

［作者簡介］吳利華（1974.3），女，河北吳橋人，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科門診工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.053

［中圖分類號］R541.4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-OO53-O3