板層植片與全厚植片在板層角膜移植術(shù)后屈光狀態(tài)對(duì)比觀察

王珂　王鑫　吳彥超　馬利肖　王東

054000　河北省邢臺(tái)市，河北省眼科醫(yī)院角膜病科

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·論著·

板層植片與全厚植片在板層角膜移植術(shù)后屈光狀態(tài)對(duì)比觀察

王珂王鑫吳彥超馬利肖王東

054000河北省邢臺(tái)市，河北省眼科醫(yī)院角膜病科

【摘要】目的研究板層植片與全厚植片術(shù)后的屈光狀態(tài)及探討提高矯正視力及視覺(jué)質(zhì)量的方法。方法板層角膜移植術(shù)患者55例(55眼)，隨機(jī)分為2組，試驗(yàn)組(28例28只眼)，采用全厚植片，術(shù)中僅去除內(nèi)皮層及后彈力層；對(duì)照組(27例27只眼)，采用普通板層植片。分別于術(shù)后3、6、9個(gè)月檢查患者矯正視力、屈光狀態(tài)、角膜地形圖等資料。結(jié)果2組術(shù)后3、6、9個(gè)月矯正視力、散光值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組角膜地形圖發(fā)現(xiàn)角膜植片中央?yún)^(qū)曲率規(guī)整、角膜植床與植片層間愈合較好，完全透明，且角膜厚度各點(diǎn)均一。結(jié)論在板層角膜移植術(shù)中，采用全厚角膜植片，能夠最大程度的保持植片生理光滑面，有效的減少了瞳孔區(qū)的不規(guī)則散光，及淺層瘢痕形成，同時(shí)更加符合角膜中間薄周邊厚的生理特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】全厚植片；板層植片；板層角膜移植術(shù)；矯正視力；散光

角膜移植手術(shù)是治療角膜病最有效的方法[1，2]，在器官移植中療效最佳，成功率最高，其中穿透性角膜移植術(shù)的成功率已達(dá)到90%[3]。但其弊端也顯而易見(jiàn)，如移植術(shù)后的排斥反應(yīng)、繼發(fā)性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。1984年Archila[4]首先報(bào)道了深板層角膜移植術(shù)(deep lamellar keratoplasty，DLKP)，其在恢復(fù)角膜透明性方面效果與穿透性角膜移植相當(dāng)[5]，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，容易發(fā)生后彈力層破裂而致嚴(yán)重并發(fā)癥。我們2011年開(kāi)始應(yīng)用全厚植片進(jìn)行板層角膜移植取得了較為滿意的治療效果，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年1月至2015年6月河北省眼科醫(yī)院臨床診斷明確的淺層角膜白斑患者55例55眼，隨機(jī)分為2組。試驗(yàn)組28例28眼，其中男21例，女7例；年齡14～36歲，平均(26±6)歲。……