重癥肺炎并呼吸衰竭患兒PAP監測及意義

李蘭鳳　李坤芬　高秀珍

050031　石家莊市，河北省兒童醫院

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·論著·

重癥肺炎并呼吸衰竭患兒PAP監測及意義

李蘭鳳李坤芬高秀珍

050031石家莊市，河北省兒童醫院

【摘要】目的探討動態無創肺動脈壓力(PAP)測定在重癥肺炎并呼吸衰竭中的應用價值。方法兒童重癥監護病房收治的重癥肺炎并呼吸衰竭患兒90例。采用超聲儀動態測定肺動脈壓力、心臟指數、左心室射血分數、心臟舒張早期心室充盈速度最大值/舒張晚期心室充盈速度最大值(E/A)變化。根據有否肺動脈高壓，分為正常組(n=39)和升高組(n=51)，評估肺動脈壓力變化對患兒轉歸影響。有肺動脈高壓時應用米力農，比較用米力農前及治療后1 d、5 d的肺動脈壓力變化和心功能情況。結果90例患兒，升高組機械通所占比例較正常組明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)。升高組機械通氣的平均時間較正常組患兒明顯增加(P<0.0.5)。升高組患兒病死比例較正常組明顯升高(P<0.05)。升高組患兒的左房內徑較正常組明顯增加(P<0.05)。升高組患兒在左室內徑和右室內徑的比較中，均較正常組明顯增加(P<0.05)。升高組患兒的肺動脈內徑較正常組明顯減小(P<0.05)。2組患兒在室間隔的比較差異無統計學意義(P>0.05)。升高組患兒的血氧分壓，較正常組明顯降低(P<0.05)。升高組肺動脈壓力較正常組明顯升高(P<0.05)。升高組肺血管的阻力較正常組患兒明顯升高(P<0.05)。升高組在治療5 d后，較治療前其肺動脈壓力明顯降低，其心志指數明顯升高，其E/A明顯升高，差異均有統計學意義(P<0.05)；而在左室射血分數的比較中，差異無統計學意義(P>0.05)。結論動態無創肺動脈壓力的測定，不僅能夠重癥治療對于患兒快速監測的要求，而且能夠跟蹤患兒肺動脈壓力情況并及時進行干預和治療。

【關鍵詞】重癥肺炎；呼吸衰竭；肺動脈壓力；兒科

隨著二孩政策的全面放開，中國社會正在迎來嬰兒出生的高峰，但是環境污染如霧霾等情況的不斷加重，使得兒童肺部感染的患病率呈現增加趨勢[1]。對于此類患兒，病情危重程度的監測，以及如何選擇合理的指標進行監測成為臨床醫生關注的重點[2]。本研究使用肺動脈壓力作為監測指標，觀察其水平的高低對患兒病情預后的影響[3]。……